润燥止痒胶囊联合卡泊三醇软膏及NB-UVB照射治疗寻常型斑块型银屑病患者的疗效分析1

张志中

（河南省固始县中医院皮肤科，河南 信阳 465200）

寻常型斑块型银屑病是一种以表皮细胞过度增生为特征的慢性皮肤病，其发病机制尚不清楚，多与遗传、免疫、内分泌因素有关，其临床表现为皮肤出现红斑，且覆盖银白色鳞屑，该病病程较长，病情易复发，严重影响着患者身心健康。目前，治疗方法较多，主要以药物治疗为主，其中卡泊三醇软膏、润燥止痒胶囊均可缓解临床症状，但部分疗效不尽如人意。窄谱中波紫外线（NB-UVB）是新型的治疗银屑病方法，经临床证实效果较为显著[1]。本研究将探讨润燥止痒胶囊联合卡泊三醇软膏及NB-UVB照射治疗寻常型斑块型银屑病患者的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年9月至2019年11月本院收治的寻常型斑块型银屑病患者86例，经医学伦理委员会批准，根据随机表法将其分为观察组（43例）和对照组（43例）。观察组中男24例，女19例，年龄（21～62）岁，平均年龄（40.59±7.35）岁，病程（1～7）年，平均病程（4.37±2.68）年；对照组中男22例，女21例，年龄（22～64）岁，平均年龄（41.34±7.18）岁，病程（2～9）年，平均病程（4.97±2.93）年。统计学比较上述两组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：① 均符合寻常型斑块型银屑病诊断标准[2]；② 中医辨证符合血燥证型诊断标准[3]：主症：皮肤损伤泛红，干鳞屑；次症：口干舌燥，舌苔泛白，脉细，具备所有主症和1项次症即可确诊；③ 近1个月内未接受过抗银屑病治疗者；④ 患者均签订知情同意书。排除标准：① 合并严重心、肝等器官受损者；② 患有自身免疫系统疾病者；③ 对研究药物过敏者；④ 妊娠及哺乳期女性。

1.2 方法 对照组采用阿维A胶囊治疗，口服阿维A胶囊（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20010126）治疗，初始剂量为（25～30）mg/d，根据患者病情及耐受度，调节剂量，每天最大剂量为75mg，在治疗有效后，维持相对剂量。共治疗8周。观察组采用润燥止痒胶囊联合卡泊三醇软膏及NBUVB照射治疗。首先给予NB-UVB（上海希格玛高技术有限公司，型号：SH4 B）照射治疗，根据患者病情对其进行全身或局部照射，照射时充分暴露患处，但注意保护眼部及生殖器部位。初始剂量为（0.3～0.5）J/cm2，后持续增加0.1J/cm2，最大单次剂量为1.8J/cm2，如出现红斑、灼痛、瘙痒等症状，应维持上次剂量或减少剂量，如出现水疱、重度红斑等应停止照射，待皮肤恢复正常，下调剂量0.5J/cm2再进行照射，照射3次/周，共照射8周。同时外用卡泊三醇软膏（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20113541）治疗，将其涂抹皮损处，早、晚各1次。口服4粒润燥止痒胶囊（国药集团同济堂（贵州）制药有限公司，国药准字Z20025030）治疗，3次/d，共治疗8周。

1.4 观察指标 于治疗前、8周后，应用银屑病面积和严重程度指数（PASI）[4]评估患者治疗效果。治愈：PASI下降指数≥90%；显效：PASI下降指数为60%～89%；有效：PASI下降指数为20%～ 59%；无效：PASI下降指数＜20%。总有效率为治愈、显效、有效率之和。

1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件，以百分数和例数表示计数资料，用χ2检验；计量资料以均数±标准差表示，用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治愈20例（46.51%），显效12例（27.91%），有效9例（20.93%），无效2例（4.65%），总有效率为95.35%（41/43）；对照组治愈15例（34.88%），显效11例（25.58%），有效9例（20.93%），无效8例（18.60%），总有效率为81.40%（35/43）。观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.074，P＜ 0.05）。

3 讨论

银屑病俗称“牛皮癣”，属于一种慢性炎症性皮肤病，其发病机制尚未明确，多与遗传背景下T细胞表达异常等因素有关，临床表现为皮肤出现大小不一的红斑，表面覆盖多层银白色鳞屑，瘙痒等症状，该疾病病程较长、较难治愈且复发率较高，严重影响患者的日常生活。目前以药物治疗、物理疗法为主要治疗方法。阿维A胶囊能有效治疗银屑病，但长期服用易产生瘙痒、红斑、结膜炎、头痛等不良反应，故选择不良反应较小的药物是治疗关键。

本研究结果显示，观察组治疗效果优于对照组，表明润燥止痒胶囊联合卡泊三醇软膏及NB-UVB照射治疗寻常型斑块型银屑病疗效显著。分析原因在于，NB-UVB照射是一种新型治疗银屑病的方法，其通过紫外线照射皮肤产生免疫调节作用，对淋巴细胞的增生起抑制作用，进而减轻炎症反应。NB-UVB波长在（311～313）mm，能有效抑制角质细胞的合成，同时，避开紫外线中对人体产生危害的部分波长，减少照射带来的不良反应。卡泊三醇软膏是一种维生素D类似药物，其对角质形成细胞的增生起抑制作用，并诱导其分化，进而促进表皮恢复正常，有效调节免疫系统与抑制炎症反应，但单一用药，其疗效较弱。润燥止痒胶囊是中成药剂，其成分包含何首乌、制何首乌、生地黄、苦参等，具有祛风清热之效，能有效缓解皮肤的瘙痒症状，同时调节机体免疫功能，促进人体新陈代谢，不良反应较小，安全性较高。三者联合治疗，能克服单一用药的不足，治疗效果更佳。

综上所述，润燥止痒胶囊联合卡泊三醇软膏及NB-UVB照射能有效提高寻常型斑块型银屑病治疗效果，值得临床推广。