老人三高 记住严、中、松

（河北省人民医院副院长）

与中青年不同，老年人有很多特殊性，所以同样疾病的处理原则也有所不同。老年人中“三高”要根据个人具体情况、按照“严、中、松”的原则去治疗。

严：胆固醇控制要严

高胆固醇血症是形成动脉粥样硬化斑块的重要前提，而粥样斑块又是导致心脑血管疾病的主要基础。严格控制胆固醇、减少形成动脉斑块的“原料”对于防治心梗、脑梗至关重要。患高胆固醇血症的老年人，一定要在医生指导下长期坚持治疗，持久地将胆固醇控制在较低水平。

中：血压控制要适中

对于老年人、特别是80岁以上老年人，血压控制过于严格可能会增加不良反应事件的风险，特别是高龄患者常表现为高压高、低压不高甚至偏低，这类患者在应用降压药时更要注意避免低压过低降低。

老年人的血压控制要适中：80岁以下的老年人可以先把血压降到150/90毫米汞柱以下，若无不舒服的感觉，可以降到140/90毫米汞柱以下；80岁以上的老年人，降到150/90毫米汞柱以下就可以，不要降得太低。

松：血糖控制要宽松

我国现行糖尿病指南的标准可能并不适用于老年人、特别是80岁以上老年人。因为血糖控制越严格，发生低血糖的风险就越大，所需要的药物往往越多，这些对于老年人都具有潜在的危害。对于已经发生严重心脑血管疾病的老年人更是如此。