结直肠癌术后肠造口患者居家护理的新进展

宋震 刘美婕

（德州市人民医院胃肠外科，山东 德州，253000）

为了提高结直肠癌术后肠造口患者的治疗效果，减少其他并发症的发生，制定完善的居家护理方案为重点工作内容。因此，优化居家护理的流程，加强对患者饮食和心理等方面的护理，进而不断降低疾病的复发率，对提升结直肠癌术后肠造口患者生活质量意义重大。

1.结直肠癌肠造口手术的具体内容

于结直肠癌患者腹壁处，恰当选择切口位置行肠造口术，从造口处拿出患者一端肠管，形成人工通道。虽然这种手术可以挽救患者的生命，但是排泄方法并未得到有效改变。因此，结直肠癌患者在手术后，要加强护理力度，消除造口周围皮肤出现的并发症，减少其生理压力[1]。其中，居家护理极为重要，能够有效改善患者术后的生存质量，促进机体功能的恢复。

2.结直肠癌术后肠造口患者居家护理的主要内容

肠造口患者居家护理步骤：一是评估。评估工作由造口专科护士执行，主要内容有患者的家庭经济状况、基线资料、处理疾病问题的能力等；二是诊断，收集患者的一般资料，依据“从快到慢，从重到轻”的原则。三是计划，患者、家属和护理人员联合制定肠造口问题的相关目标；四是实施，根据计划照护患者，遇到问题要及时向医护人员咨询并去医院诊疗；最后是评价，评价患者之前的错误行为是否有改善，能否正确食用各种药物，是否掌握了处理可能出现不良反应的方法。居家护理团队的组建：小组成员包括肛肠科医生1 名和多位专科护理人员，均要具有5年以上的工作经验。

随访路径：开设网络门诊和造口门诊两种路径，网络门诊24 小时随时在线服务，门诊每周随访2～3 次。回访第一个月每周一次，一个月后半个月一次即可，三个月后每月一次。

加强对造口处皮肤的护理：术后，患者造口周围会出现皮炎等不良反应，反应程度不一，使得造口周围皮肤红肿和糜烂，严重情况下甚至会出现溃疡[2]。指导患者家属密切关注患者造口处皮肤状态，及时给予护理措施，即及时更换造口袋，动作轻柔；科学应用护肤粉、防漏膏等护理产品，改善患者造口处皮肤状态，预防感染并发症发生[3]。患者造口周边的体毛如果较多，就容易引起毛囊炎，为防止毛囊炎不良反应的出现，患者家属可利用电子剃须刀和剃毛刀清除造口处体毛。此外，指导患者家属于清晨空腹时，为患者更换造口袋，取患者坐位或半坐位，时刻观察造口底盘情况，若出现渗漏现象，及时更换造口袋。同时，洗澡前，排空造口袋，沐浴时可佩戴造口袋，但沐浴后需将造口底盘更换，避免感染情况的发生。

饮食护理：调整结直肠癌术后肠造口患者饮食要明确调理原则，主要从少到多，从简单到多样，注意饮食形式。患者在术后的7～8 天，先食用烂饭和面条等，以清淡为主，每天3～4 餐。术后1 个月，逐渐让患者慢慢恢复到正常的饮食结构。此种饮食方式不仅能够减轻患者肠道的负担，还可以促进食物的消化和吸收。此外，还要科学选择食物，避免食用异味严重的食物；为了保证大便的通畅性，要以低渣和无刺激的食物为主，禁止食用芥末和胡椒等刺激性比较强的食物，可以多食用新鲜的蔬菜和水果，不断加强患者自身的免疫力[4]。

做好心理护理工作：大部分患者在肠造口术后的短时间内，生理功能会发生改变，因此会伴随出现自卑、抑郁和依赖等不良心理。因此，在手术后，医护人员要积极指导患者家属与其多沟通交流，加强心理疏导，消除其内在的紧张和焦虑心理，多为患者解释造口居家护理的内容。在护理过程中，家属要在以患者的需求为基准，多给予一些关心和支持，强化患者在恢复过程中的信心。此外，可以给患者介绍一些成功的治疗案例，让其对肠道造口术有一个正确的了解，树立战胜疾病的信心。鼓励患者在自身能力范围内，多进行一些床下锻炼活动。家庭支持也是居家护理的关键内容之一，在减少并发症的同时，还能够给予患者精神和情感上的支持，强化家属心理疏导的力度，引导患者应用正确的方式改善患者的肠造口情况，及时消除患者畏惧和厌烦等心理，减轻患者的精神负担，尽早适应在造口术后的生活。

注意指导和随访：肠造口手术后，医护人员给予患者正确的指导和支持，积极鼓励他们在日常的生活中多参与肠造口联谊会等活动，使得患者学习更多关于肠造口的护理知识。相关的调查发现，患者本身的健康情况和情感变化等因素都会对治疗和护理的效果产生影响，密切关注患者情感变化情况，定期或不定期了解患者转归情况，为居家护理提供依据[5]。在日常的居家护理中，不仅要关注患者造口的颜色和黏膜皮肤缝合情况，还要观察患者造口周围皮肤的情况，减少其它并发症的发生。如果造口皮肤的颜色苍白，患者可能贫血；如果为暗红色，患者则会出现缺血情况。全面观察造口是否出现了回缩和脱垂等情况，避免在患者的黏膜皮肤缝合处出现异常情况。完善护理方案，加强护理力度，全面记录排泄物性状和气味等情况，为患者的身体健康提供保障。此外，如果患者在日常生活中发现造口出现异常情况，一定要及时去医院就诊。

创新宣教模式：在开展结直肠癌术后肠造口患者居家护理教育活动时，不仅要丰富其中的内容，还要创新宣传教育模式，帮助患者掌握造口袋更换的基本技巧。在具体的教育中要注意对饮食结构的调整，科学选择造口护理的用品，将并发症的预防措施分享给患者。此外，创新宣传教育的方式，及时解决结直肠癌术后肠造口患者在生活中的问题，加强对造口护理的力度，从不同角度出发，丰富此部分宣传教育的内容，创新其形式，优化居家护理的方案。以通俗易懂的语言开展教育活动，有针对性地对结直肠癌术后肠造口患者进行教育，为他们提供更多的护理经验，从而进一步改善患者的生活质量。

3.结束语

综上所述，近年来，我国结直肠癌患者的发病率越来越高，为有效保障结直肠癌患者术后生活质量，制定居家护理方案成为改善肠造口患者预后的重要方法。居家护理属于延伸的优质护理服务模式，能够及时解决家属和患者因为缺少知识而引发的问题。结直肠癌患者在完成造口术后，需要经历较长的一段恢复期，家庭护理不仅可以减轻其经济负担，还能够提升患者的满意度。该护理方法主要从饮食和生活习惯等角度出发，加强延续性护理的力度，降低造口并发症的发生率，进而为患者的身体健康提供保障。