PDCA循环管理在ICU护理工作中的应用研究进展

李雪莲

（玉林市第三人民医院，广西 玉林，537000）

ICU 住院人群以危重急症患者为主，且伴有病情变化快、复杂、危重等特点，部分不明确风险因素，可直接增加医疗风险。同时危重急症患者机体免疫功能较差，需通过专业护理人员对其实施系统化、综合化以及精细化临床护理干预，以确保病情得到有效恢复。但临床研究发现，护理工作任务重、突发状况多、抢救风险大已成为ICU 病房主要特点，且伴有工作量不均衡等状况，若护理稍有不当，可直接增加医患纠纷[1]。故合理、全面对ICU 护理工作量实施判断，科学化配置人力资源，已成为保障护理质量、落实护理计划的关键步骤。近年来，随着我国医疗护理管理质量不断完善，最新研究发现，PDCA 循环管理应用于ICU 护理工作中可获得显著价值，且取得满意效果，该管理又称为戴明环、质量环，其可归纳为计划（plan）、实施（do）、检测（check）、处理（action）4 个过程[2]。鉴于此，本文分析PDCA 循环管理在ICU 护理工作的研究进展，现综述如下：

1 PDCA 循环管理在ICU 护理质量管理中的应用

目前，临床已将护理质量归纳为护理管理的中心。相关研究证实，PDCA 循环管理贯穿于整个ICU 护理工作，可取得满意结局，不仅能够提高临床护理质量，还全面规避不良风险发生，进而促进患者病情快速恢复，降低医患纠纷[3]。相关学者分析ICU 护理工作期间实施PDCA 循环管理的效果，利用计划阶段现状查找及分析，分析影响ICU 护理不足及缺陷，制定系统化应对方案，并在执行阶段，全面落实改进计划，同时在检查阶段，各级质控小组需不定期实施针对性考核制度，总结阶段对结果实施统计学干预，结果发现，实施PDCA 循环管理后，护理文书、感染控制、病房管理、专科管理以及护理质量评分明显高于管理前[4]。

2 PDCA 循环管理于ICU 护理安全管理中的应用

2.1 PDCA 循环于ICU 患者管道护理中的应用叶秋容[5]将PDCA循环管理贯穿于ICU 患者管道护理中的应用效果，并依据时间将其归纳为管理前和管理后，对ICU 管道护理缺陷发生例数收集和实施原因进行分析，制定合理化管路滑脱风险判断标准，并建立导管护理小组，强化护理人员规范化培训及继续教育为改进计划的关键，同时系统化调配ICU 护理人力资源，完善法律法规培训，强化护理人员及患者家属防范管道安全意识，并通过PDCA 程序，与PDCA 循环实施前ICU 患者管道护理缺陷发生率实施比较，结果发现，实施PDCA 循环管理后，管道护理缺陷发生率明显低于管理前。

2.2 PDCA 循环管理在ICU 护理不良事件中的应用相关研究发现，将PDCA 循环管理贯穿于整个ICU 护理不良事件管理中，可有效提高护理人员规范操作、服务以及安全意识，已成为护理安全管理的关键步骤及项目[6]。相关学者分析PDCA 循环管理于护理不良事件管理中的效果，将ICU 病房患者分为2 组，对照组实施常规护理，实验组予以PDCA 循环管理，结果发现，实验组护理满意度明显高于对照组，且住院时间明显短于对照组，实验组不良事件发生率明显低于对照组[7]。分析原因：通过PDCA循环管理能够全面优化临床护理流程，强化护理人员安全意识，分析不良事件发生因素，并制定系统化改正对策，进而全面降低不良风险发生[8]。

3 PDCA 循环管理在ICU 护理风险管理的应用

护理风险管理是对所存在和未出现的护理风险，实施针对性判断、识别以及预防。护理风险管理质量的优良，可直接干扰患者健康及医护人员利益[9]。靳文博[10]将80 例重症监护室患者作为研究对象，按随机数字表法将其归纳为实验组、对照组，对照组予以常规管理，实验组予以PDCA 循环管理，结果发现，实验组护理人员的专业操作、个人素养、沟通能力、护理质量评分明显高于对照组，且实验组护理风险事件发生率明显低于对照组。

4 PDCA 循环管理在ICU 危急值管理中的应用

危急值又称为紧急值、警告值，是指危急患者生命或严重干扰患者生理机能检验检查结果。若医师无法及时取得该信息，可直接耽误最佳抢救时机，进而危急患者生命安全，故危急值管理已成为保障患者安全的关键措施[11-12]。相关学者，分析医院内危急值管理中存在的缺陷及不足，并通过PDCA 循环管理对存在问题实施干预，包括根本原因分析、制定纠正方案、落实整改措施、定期检查以及持续改进[13]。将PDCA 循环实施前后进行比较，结果发现，实施PDCA 循环后，医院危急值管理制度逐步健全，危急值接受平均时间，从12 分44 秒，逐渐缩短至7分20 秒，且危急值登记准确率从77.05%，上升至100%[14]。

5 PDCA 循环管理在ICU 院内感染控制中的应用

相关研究发现，医院感染防控，可直接干扰诊疗护理中的每个流程，任何一个环节的漏诊，均可造成医院感染发生[15-16]。另学者发现[17-18]在降低ICU 尿管尖端培养标本假阳性率中实施PDCA 循环管理后，均可有效规避ICU 尿管尖端培养标本假阳性率。

故实施PDCA 循环管理方案，不仅有效降低ICU 医院感染发生率，还有效规避医院感染相关指标，提高ICU 医护人员手卫生依从性[19-20]。

6 小结

PDCA 循环管理在ICU 护理工作中可获得显著价值，能够有效促进各项护理工作落实，合理、规律、科学安排各项护理工作，强化工作质量与效率，规避不良事件发生，提升护理人员知识水平，提高护士专科操作能力，进而促进质量持续提高。同时还能够全面规避护理风险，规范管理医院危急值，优化临床护理流程，提高患者护理满意度。但现阶段诸多研究仍停留于经验总结上，实验研究较少，故如何将PDCA 循环管理灵活应用于护理工作中，还需激发护理人员热情及积极性，因此需进一步探究。