磁共振成像评估高血压性脑出血患者血肿中的铁水平及其临床价值研究

王永鹏，范子琦

（1 黑龙江省第三医院核磁共振室 黑龙江 北安 164000）

（2 黑龙江省第三医院CT 室 黑龙江 北安 164000）

高血压性脑出血通常是由血压剧烈升高导致脑内血小管破裂的一种脑实质出血性疾病。由于本病发作后病势变化较快，易导致临床残疾、死亡等，如果不能及时予以患者有效治疗和控制，不仅会增大颅内血肿，严重损害患者的神经功能，而且还会对预后效果造成一定干扰[1]。基于此，本研究将2020 年2 月—2021 年2 月本院接诊的100 例高血压性脑出血患者和100 例志愿者当作临床试验对象，重点分析并讨论了磁共振成像评估高血压性脑出血患者血肿中的铁水平及其临床价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年2 月—2021 年2 月本院收治的高血压性脑出血患者100 例，设为试验组，另选取同期在本院开展健康体检的志愿者100 例，设为常规组。试验组患者年龄为31～68 岁，平均年龄为（59.55±2.21）岁；患者男女比例构成为58：42。常规组志愿者年龄为33～70 岁，平均年龄为（59.37±2.46）岁；所有患者男女比例构成为60：40。两组纳入对象的一般资料差异不显著（P＞0.05），有可比性。纳入标准：①100 例患者均符合高血压性脑出血在临床诊断中的相关标准；②经由CT 检查，所选患者均已确诊；③均为首次发病的患者；④所有患者均已知情协议并签署文件。排除标准：①患者病历资料数据无法满足研究内容；②存在贫血现象的患者；③患者存在精神、意识等障碍类型疾病，无法配合研究开展；④合并慢性呼吸功能不全的患者；⑤具有外伤性脑出血的患者；⑥恶性肿瘤患者；⑦已接受或正在接受铁剂治疗的患者。

1.2 方法

收集两组受检人员的相关病例资料，然后利用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[2]。

在此基础上，医护人员还应为入组的受检人员实施磁共振成像检查，具体操作为：引导受检人员在检查床上保持仰卧姿态，通过日立EEchelon Oval 核磁共振成像扫描仪联合颅脑32 通道相控阵头颅正交线圈，对两组人员展开T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、SWI 以及QSM 等序列扫描，并利用横断面予以成像。

T1WI 扫描期间，医护人员应预先调整相关参数，需将回波时间（TE）调整为20 ms，重复时间（TR）为2 000 ms，射野（FOV）为250 mm×220 mm，矩阵（matrix size）为400×250，层间距为0.6 mm，层厚为7 mm。T2WI扫描期间，需将层间距调至1.2 mm，TR 调至6 200 ms，层厚调至4 mm，TE 调至90 ms，FOV 调至240 mm×220 mm，matrix size 调至3850×385。FLAIR 扫描期间，医护人员应预先将TR 调至11 000 ms，层厚调至7 mm，TE 调至120 ms，FOV 调至250 mm×221 mm，层间距设调至0.6 mm，matrix size 调至240×160。DWI 扫描期间，TR 设置为2 600 ms，TE 设置为60 ms，matrix size 设置为140×130，FOV 设置为230 mm×230 mm，层厚设置为6 mm，层间距设置为0.6mm。SWI 扫描期间，TR 设置为28 ms，TE 设置为20 ms，FOV 设置为230 mm×230 mm，层厚设置为1.2 mm，matrix size 设置为320×320，层间距设置为0.3 mm。

医护人员应通过梯度回波序列与快速三维多回波T2 相联合的方式进行QSM 扫描。相关参数FOV 设置为240 mm×220 mm，激励次数为1，TR 为55 ms，TE 为16～45 ms，层间距为0.4 mm，矩阵为150×180，层厚为2.0 mm，反转角度为15°，总共采集8 个回波，采集时间为5 min 23 s。

完成图像及原始数据采集后，需立即将相关内容传输至后期处理工作站，并安排2 名具有丰富阅片经验且高年资的影像学诊断医师进行铁沉积水平的量化测量与图像后处理[3]。评估铁沉积水平时，建议使用角弧度值为量化值，角弧度值的取值范围为-4 096～4 095。此外，在后期处理工作站当中，应将受检人员的丘脑、基底节以及额颞区域当作感兴趣区，从而获得经过校正的相位图与相位值[4]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析处理数据，计量资料用（）表示，用t检验；计数资料用率（%）表示，用χ2检验。若两组数据比较P＜0.05，说明数据差异有统计学意义，反之则无意义。

2 结果

2.1 两组的临床特征

两组受检人员的临床相关特征如表1 所示。试验组的NIHSS 评分、转铁蛋白、血清蛋白、血红蛋白等数值变化趋势更加明显（P＜0.05）。

表1 对比两组的临床特征

2.2 两组的角弧度值

两组受检人员的角弧度值如表2 所示。试验组在丘脑、基底节以及脑叶等血肿部位的铁沉积水平显著高于常规组（P＜0.05）

表2 对比两组的角弧度值（）

表2 对比两组的角弧度值（）

表2 （续）

3 讨论

研究发现，血肿占位效应、继发性脑损伤机制以及铁过量均为高血压性脑出血患者产生脑损伤的常见因素[5]。据相关报道指出[6]，如果能在发病早期按照高血压性脑出血患者的实际情况进行科学的预后评估，有助于制定并实施相对应的治疗方案，从而使患者在后续治疗中获得理想效果。

临床研究结果显示：试验组的NIHSS 评分、转铁蛋白、血清蛋白、血红蛋白等数值显著低于常规组（P＜0.05）；试验组在丘脑、基底节以及脑叶等血肿部位的铁沉积水平显著高于常规组（P＜0.05）。由此可知，磁共振成像的应用能够及时发现高血压性脑出血患者的血肿内具有明显的铁过量沉积。

综上所述，随着血肿体积、血压水平以及NIHSS 评分的升高，高血压性脑出血患者血肿中的铁水平也会逐渐升高，因此，临床应该将出血区域的角弧度值当作铁过量的有效评估指标。