血脂异常患者需做到“4减”

⊙仪陇县人民医院 谭小娟

现在在医院里面抽静脉血，查的血脂一般包括以下几个项目：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及极低密度脂蛋白胆固醇。正常值各个医院的范围有细微区别，以化验单上的参考值为准。

我们身体里的血脂分两大部分，一部分称为甘油三酯，另一部分称为胆固醇。胆固醇又分为高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，甘油三酯升高、胆固醇升高、低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白降低，都统称为血脂异常。

血脂异常的病因可分为原发和继发两大类。前者由于脂质及脂蛋白代谢先天缺乏和某些因素通过某种机制引起，这些因素包括年龄、性别、饮食、肥胖、运动、吸烟、妊娠、遗传及使用某些药物如降糖药、利尿剂等；后者多继发于糖尿病、黏液性水肿、肾病综合征及胰腺炎等。

血脂异常给身体造成的损害具备隐蔽性、逐步性等特点，其主要表现在以下几方面：⑴胆固醇可分为“坏胆固醇”（甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇以及极低密度脂蛋白胆固醇）和“好胆固醇”（高密度脂蛋白胆固醇）。“坏胆固醇”浓度超过正常值后，就会在血管内逐渐形成斑块，阻塞血管，而“好胆固醇”则能减缓斑块的生长速度。血液里的“坏胆固醇”越多，斑块就越大，甚至引起阻塞，引发冠心病、心肌缺血等。⑵血清呈乳糜状、甘油三酯水平过高（超过11.3毫摩尔/升）会在血管内、肝脏、胰腺等堆积，一旦触发胰酶连锁反应，激活的胰酶能将甘油三酯分解为大量游离脂肪酸。未与白蛋白结合的游离脂肪酸有很强的毒性，容易损伤胰腺，引发急性炎症。⑶血脂异常会引起血液内脂质沉积，过氧化脂质增加，直接导致血管损伤，进而引起听力减退、勃起功能障碍，甚至肺栓塞。

血脂异常虽然悄无声息，但对身体的破坏力极大，大家应该引起重视，积极做到以下4点，以延缓病情的进展及防止各种可怕的并发症的发生。

减脂：减少动物性脂肪摄入，如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等。这类食物饱和脂肪酸过多，脂肪容易沉积在血管壁上，增加血液的黏稠度。饱和脂肪酸能够促进胆固醇吸收和肝脏胆固醇的合成，使血清胆固醇水平升高。长期摄入过多饱和脂肪酸，可使甘油三酯升高，并有加速血液凝固的作用，促进血栓形成。多不饱和脂肪酸DHA，能够使血液中的脂肪酸谱向着健康的方向发展，能够减少血小板的凝聚，并增加抗血凝作用，能够降低血液的黏稠度。DHA 可以降低血脂，保护神经系统。因此提倡多吃海鱼，以保护心血管系统，降低血脂。烹调时，应采用植物油，如豆油、玉米油、葵花子油、茶油、芝麻油等。

减胆固醇：膳食中的胆固醇每日不应超过300毫克，忌食富含胆固醇的食物，如动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等。植物固醇有降低胆固醇作用，因此提倡多吃豆制品等富含植物固醇的食物。

减重：流行病学资料显示，肥胖人群的平均血浆胆固醇和甘油三酯水平显著高于同龄的非肥胖者。一般来说，中心型肥胖者更容易发生血脂异常。肥胖者的体重减轻后，血脂异常是可以恢复正常的。所以，肥胖的血脂异常患者要积极减重，除了控制热量摄入，还要积极运动。运动也有讲究：强度要适中，以中速步行、慢跑、游泳、跳绳、健身操、骑自行车等有氧活动为宜；每次运动开始之前，应先进行5～10分钟的热身活动，然后维持20～30分钟的运动时间，运动后再进行5～10分钟的放松活动；每周运动3～5次。

减烟：吸烟可升高血浆胆固醇和甘油三酯水平，降低高密度脂蛋白水平。所以，血脂异常患者要减少吸烟，最好能戒烟。有数据显示，停止吸烟1年，血浆高密度脂蛋白可上升至不吸烟者的水平，冠心病的危险程度可降低50%，甚至接近于不吸烟者。