麻醉可不是“打一针”那么简单

⊙乐山老年病专科医院 银 潇

“麻醉师到底是做什么的？”“当麻醉师是一种怎样的体验？”……如果你打开类似于“知乎”这样的网络问答社区，有关麻醉医师的问题，浏览数都在数万次以上。在很多人眼里，麻醉医师的工作就是在手术前给患者打一针麻醉药。实际上，麻醉师的工作远非那么简单，俗话说“外科医生治病，麻醉医生保命”，这句话形象描述了麻醉医生在一台外科手术中的重要作用。

麻醉学科是临床医学的一个分支，如同内科、外科、妇产科、儿科等。麻醉科医生跟所有内外妇儿的医生一样，是具有执业医师资格，进行临床执业的医生。麻醉医生的基本工作内容包括——

术前评估：麻醉医生要熟谙患者整个围手术期可能出现的病理生理变化，了解麻醉与手术对患者各系统、器官的影响，并且熟知患者的病情和伴随疾病可能给麻醉与手术带来哪些风险，以及采取哪些手段和措施能降低或避免这种风险。但所有这些都是依赖科学、正确的麻醉术前评估结果才能做到的。

制定麻醉方案：麻醉主要分全麻和神经阻滞两种，而神经阻滞里还有硬膜外、腰麻、臂丛、局麻等类型。对于手术中选用什么样的麻醉形式，不仅与手术的类型、患者的基础疾病等多因素相关，而且和医院的麻醉团队的水平也是十分相关的。好的麻醉方案不仅可以帮助医生更顺利地进行手术、减轻患者的疼痛和不适，还能加速患者术后的康复。所以现在有欧美日本等医学发达国家的许多医院直接把“麻醉科”更改为“围手术医学科”，以确定和发扬麻醉科在围手术期发挥的重要作用。

术中麻醉：当患者进入全麻状态睡着后，麻醉医生可不能走开！这时他们的工作进入另一个重点阶段：术中监护，即监测患者的生命体征，根据患者的情况实时调整麻醉方案。

麻醉复苏：麻醉恢复室是手术后麻醉医生的重要战场，将全麻后的患者送至麻醉恢复室中，由数名护士和麻醉科主管医生同时密切监护患者，待患者完全清醒，生命体征正常（或恢复到术前水平），即可由麻醉科医生及手术医生将患者护送回病房。在患者回到病房后，还可以给予适当的镇痛方案，以帮助其减轻术后的痛苦。

但麻醉医生的工作并不局限于围手术期。除了产科剖腹产的腰麻、顺产的无痛分娩，现在很多医院推出的无痛胃肠镜、无痛纤支镜下的诊断和治疗以及一些心脑血管的介入诊断和治疗，也是需要麻醉医师的配合。而无痛胃、肠镜对麻醉医师的经验、技术水平要求非常高。麻药剂量的配备需要麻醉医师根据患者的年龄、身高、体重、重要脏器及全身情况等制定个体化方案，让患者在短暂的睡眠状态下安全地进行胃、肠镜检查。无痛状态不仅可以减少患者因痛苦而不自觉躁动引起的机械损伤，同时也避免了因刺激植物神经，造成屏气、血压、心率改变等带来的机体影响。

现在，还有许多医院开设了疼痛门诊，也是由麻醉医师坐诊，为所有的急、慢性疼痛（包括创伤疼痛、腰腿痛、神经痛、癌性疼痛、中枢性疼痛等）患者提供镇痛治疗。疼痛是一种与实际潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪主观体验，或与此相关的经历，它会严重降低患者的生活质量，甚至引起残疾或威胁生命。而在疼痛门诊，麻醉医生会根据每个患者的实际情况，制定科学、灵活的个性化治疗方案，采用药物、神经阻滞、微创、介入等综合方法，最大限度地减轻患者的疼痛。