青少年运动队备战届运会“科医保障模式”研究

江婷

（南京体育学院 江苏 南京 210014）

前言

届运会4年一个周期，是我国竞技体育后备人才培养的基本形式和途径，在“十四五规划”新时期，如何总结经验规律、开拓创新，科学的保障运动员顺利成长对我国竞技体育的发展有着重要意义。本研究通过综合运动生理生化、运动营养、运动心理、运动训练、医务监督等学科知识和最新科研成果，结合运动实践，利用多学科优势，多角度、多层次对青少年运动队届运会周期备战工作进行研究，形成了一套科学有效的攻关与服务体系，提高了科学训练水平，为届运会取得佳绩提供了科研服务保障。

1、身体机能监控

身体机能监控包括生理、生化两个方面工作，通过监测生理、生化某些指标来判断训练对运动员机体刺激程度、机体恢复程度和探讨引起运动员身体机能变化的原因，为预防运动疲劳和损伤、运动员机能状态调整、训练计划的制定、提高训练效果等提供科学依据。

1.1、生理监控

生理监控主要采用最大摄氧量（VO2max）、团队心率和血乳酸三个指标。方案细则：每隔3个月及冬训、夏训前后进行VO2max测试，纵向比较，为阶段性训练效果评价和训练计划制定提供参考；并确定运动员最大心率和无氧阈心率，为单次训练监控或对抗性比赛提供参考。单次训练或对抗性比赛监控采用团队心率测试系统和血乳酸指标，从准备活动开始监测，强度为最大心率的80%；测试训练或比赛中、后即刻及半小时后血乳酸值，监控强度及身体机能恢复情况。

1.2、生化监控

生化监控主要采用血红蛋白（g/L）、红细胞压积（%）、平均红细胞容积（fL）、血尿素氮（mmol/L）、肌酸激酶（u/l）五个指标。 血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞容积为运动性贫血判定指标，血红蛋白＜120（女子＜110）、红细胞压积＜36、红细胞平均体积＜86，判定为运动性贫血。血尿素氮为衡量运动量指标，肌酸激酶为衡量运动强度指标。方案细则:每隔3个月及冬训、夏训前、中、后进行生化指标监控，对运动员进行阶段性身体机能监控，确保运动员身体机能正常；单次高强度上量训练前、后及调整期结束后进行生化指标监控，评价训练效果和运动员身体恢复情况。

2、营养调控

营养调控主要包括赛期（赛前、赛中、赛后）营养品补充、日常训练营养品补充及运动性贫血的营养品补充三方面。

2.1、赛期营养品补充

手球是一项对抗性强、攻防转换迅速的运动项目，比赛时能量消耗巨大，营养品补充对维持高水平运动和促进机体恢复具有重要作用。赛期营养品补充类型：赛前半小时补充能量泵，快速供能，促进机体进入比赛状态的速度；赛中补充葡萄糖复合固体饮料和多维矿物质泡腾片，一袋加一片与500ml水冲调饮用，补充运动中消耗的糖和流失的电解质，提高运动耐力、防止抽筋；赛后半小时补充乳清蛋白固体饮料，促进机体蛋白合成和肌肉生长；晚上睡觉前服用1粒玛咖压片糖果，减少肌肉分解、消除疲劳；早晚各一粒番茄红素软胶囊，随餐食用，消除自由基抗氧化，修复损伤肌肉细胞，提高免疫力。

2.2、日常训练营养品补充

日常训练营养补充主要以糖、电解质为主，训练中、后补充葡萄糖复合固体饮料和多维矿物质泡腾片，一袋加一片与500ml水冲调饮用，补充运动中消耗的糖和流失的电解质。

2.3、运动性贫血的营养品补充

青少年是运动性贫血的高发人群，尤其是青少年女子运动员。手球项目攻防转换速度快、对抗激烈，随着运动强度、运动量的增加，运动员出现运动性贫血的几率也在不断上升，严重影响了运动员身体机能和训练状态。运动性贫血的营养补充主要以Fe包衣型压片糖果、康比特比特铁两种营养品为主。具体服用方法：Fe包衣型压片糖果一天一粒，早上随餐服用；康比特比特铁一天三次，每次1粒随餐服用。服用周期：8周以上，直至运动性贫血指标达到正常水平。

3、运动损伤防治

据统计，手球项目易发生损伤的部位有踝关节（26.79%）、膝关节（17.86%）、腰背部（14.29%）和肩关节（14.29%），占总损伤 的73.23%；损伤类型以关节扭伤、挫伤、肌肉拉伤为主，占所有损伤类型的66.07%。

3.1、运动损伤的治疗

（1）肩袖损伤。

急性期进行制动、冷敷，配合采取消炎镇痛药物；急性期后对关节活动度进行检查评估，对影响肩关节活动范围的肌肉进行排查，找出主导动作的主动肌与拮抗肌，对挛缩肌肉群进行手法松解，对被动拉长位肌肉群进行强化训练，早期以恢复肩关节活动度为首要任务，中期采用动态闭链练习，如利用弹力带进行肩胛骨的回缩练习等，后期逐步回归专项训练。

（2）腰部损伤。

疼痛剧烈时进行卧硬板床休息，不参加训练；症状缓解后每日局部热敷或红外线物理因子治疗，并采用手法对患者腰背部肌肉进行松解。最后疼痛好转时再进行腰背部康复训练，训练主要以静力性为主，包含腹桥、背桥、侧桥练习，每次练习持续时间根据队员个人能力，每个动作做3-5组，组间间隔1-2min。

（3）膝关节损伤。

治疗膝关节相关疾病，有炎症和积液时采用微波照射15-20min，每日一次，连续3天。一些内收肌的牵涉痛，主要是牵拉按摩内收肌肉，在激痛点进行点按与针灸，隔日一次。此外，增加膝关节髌骨的活动度及膝关节胫股的关节间隙，在治疗之前事先进行下肢主要肌肉（包括屈膝肌群、伸膝肌群、小腿三头肌、胫骨前肌等）的松解，以恢复膝关节活动度。主要采用泡沫轴，使按压部位沿着淋巴回流方向移动，轻缓滚动，重复滚动练习30-40s，在硬块或结节等激痛点增加按压时间。

（4）踝关节损伤。

踝关节损伤主要以扭伤为主，急性期PRICE原则处理；急性期后采用热敷，超短波或者远红外线等对损伤局部进行物理因子治疗，促进炎症消散、活血化瘀，并配合手法或药物治疗进行痛点处理、疏导，促进血液循环和淋巴回流。最后进行康复训练，加强踝关节稳定性，稳定性训练遵循从易到难的训练原则，即从大支撑面到小支撑面训练、从稳定平面到不稳定平面，如闭眼单脚站立，到双脚到单脚、睁眼到闭眼训练。

3.2、运动损伤的预防

运动损伤的预防主要包括日常预防性训练和赛前的贴扎预防两方面。

（1）日常预防性训练。

日常训练期间每月一周、一周五次，利用晚上时间对易发生运动损伤部位进行预防性加强训练，晚上不影响正常训练，又是在一天训练结束后运动员疲劳期，更易实现干预训练效果；赛前一个月，每周3-5次。方案细则见下表：

表1 预防性训练方案

（2）赛前的贴扎预防。

赛前进行伤病统计，包括伤病已康复队员，对有伤病的或者曾经有过伤病的部位，比赛期间采用肌效贴、弹性绷带等进行贴扎预防。

4、心理监控

主要针对赛前运动员心境状态进行监控，为运动员赛前心理调整、引导运动员树立正确的心理导向、积极充实运动员的能量和进一步强化团队精神，获得良好运动表现。青少年运动员心智还不成熟，心理波动较大，特别是大赛前。手球是一项对抗十分剧烈的混氧运动，在竞赛中除了要求运动员具有良好的身体对抗能力、高超的技术水平和卓越的战术素养之外,还要具有优秀的心理素质，从而在激烈的比赛中在战胜自我的基础上战胜对手。因此，赛前心理准备则是运动员在比赛临场发挥体能及技战术水平的前提和保证。方案细则：采用POMS(心境状态测量问卷)量表对运动员赛前一个月的心理状态进行监测分析，每周1次。POMS(心境状态测量问卷)是一种研究情绪状态及情绪与运动效能之间的一种良好的工具，包括紧张、愤怒、疲劳、抑郁、慌乱、精力和自尊7个指标，其中紧张、愤怒、疲劳、抑郁和慌乱为消极情绪指标，精力和自尊为积极情绪指标。根据POMS(心境状态测量问卷)量表测试结果，可以准确的了解到队员的心境状态，并有针对性的实施心理辅导和干预，消除队员消极情绪。

5、科医保障模式

综上，从身体机能监控、营养调控、运动损伤防治和心理监控四个维度形成了一套科学有效的攻关与服务体系，初步探索了青少年运动队届运会科医保障模式，见下图。

图1 科医保障模式图

6、结语

当今世界竞技体育发展的速度和水平已经远超过去，要进一步提高训练水平和运动能力，取得优异运动成绩，进而突破人类“极限”，单纯依靠经验积累和刻苦训练已远远不够。“训、科、医、管一体化”是当今世界竞技体育发展的必然趋势。本研究通过几年的探索，根据专项特点、综合相关学科知识、结合运动实践，从身体机能监控、营养调控、运动损伤防治和心理监控四个维度形成了一套科学有效的攻关与服务体系，初步探索了青少年运动队备战届运会“科医保障模式”，进一步完善了“训、科、医、管一体化”的理论内涵与实践体系。提高了运动队科学训练水平，为届运会取得佳绩提供了保障。