下肢深静脉血栓在妇科大型术后的物理干预及研究

张晨扬 宋垭冰 王婷

摘要：下肢深静脉血栓的形成是指血液在深静脉内不正常的凝结、阻塞管腔，导致的静脉回流障碍。下肢静脉血栓形成可以引起患者患肢肿胀，疼痛等，重者可并发肺栓塞导致死亡，严重影响患者的预后和生活质量，国内外报道约80%以上肺血栓栓塞症栓子来源于下肢深静脉血栓。而急性肺栓塞是其严重的并发症，是临床猝死的常见原因之一，大型妇科手术后的患者，需要绝对的卧床休息。患者长期卧床休息，肢体活动减少，血液循环相对缓慢，特别是下肢静脉回流缓慢，再加上手术后患者疼痛的刺激，长时间不变体位，活动减少，宜形成下肢静脉血栓。本课题主要研究的是下肢深静脉血栓在妇科大型手术后的物理干预及研究，向患者介绍下肢深静脉血栓的病因、治疗方案、预后及其注意事项。让患者正确了解到下肢深静脉血栓的危险性，能更好的配合治疗。并且消除患者的不安，恐惧，通过统计学数据分析对比，制定护理计划，在患者所能接受的基础上进行干预。从而减轻患者疾病痛苦的同时提高患者和家属对医护人员的信任。

关键词：下肢深静脉血栓 大型妇科手术 物理干预

【中图分类号】R271.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

下肢静脉血栓是妇科大型手术后的常见并发症，主要是由于下肢深静脉血液在静脉血管内凝结，进而造成血栓的现象。若血块在静脉内破裂及脱离，经血液流经心脏再进入肺部的血管中，会导致肺栓塞。假如因此导致肺部大部分面积阻塞，便有致命的风险。据研究：VET为临床常见病症，是妇产科大型手术后死亡的主要原因之一，也是医院内非预期死亡的重要原因。DVT在大型妇科手术后的发生率是15%-40%。严重影响患者的手术预后效果及身心健康。临床上目前一般采用抗凝药物来预防下肢深静脉血栓的形成，在一定程度上能具有显著疗效。但是，对于经济条件有限的患者和对长期注射抗凝药物治疗产生恐惧的患者，我们是否可以用其他方法来提前预防下肢静脉血栓？因此，我们在经济，方便，有效的基础上研究出妇科大型手术后下肢静脉血栓的物理预防，来减少术后血栓率的发生。从而使病人减轻痛苦，也以大大提升患者出院率和满意率。

抽取我科120例妇科大型手术后患者进行分组研究，根据患者依从性分为A组和B组，A组患者因自身原因不能参加授课而未进行任何护理干预，B组患者愿意参加授课予以物理预防进行护理干预。研究时间在2020年1月-2020年11月间。内容如下：1.将B组患者分为5个小组进行小组活动，活動方式为每周进行1次小组讲座，来给患者授课，普及疾病相关知识及围手术期患者下肢静脉血栓的有效物理预防方法，主要授课内容是物理预防中主动预防的直腿抬高训练和踝泵训练，直腿抬高训练：嘱患者躺在床上，一条腿伸直，向上抬高30°-45°，保持5秒-10秒，然后慢慢放下，依次做5-10次轮换对侧腿部。踝泵训练：脚尖脚背向前绷直，与小腿成180°，坚持5秒-10秒，之后放松。接下来脚踝呈360°绕圈转动，至少10次。以上两种训练在患者围手术期间均可进行，患者术后状态恢复良好的情况下，回到病房就可进行，30分钟可做一次训练，至少1-2小时再次进行。授课结束后，每组推荐出1名患者，要求其示范出授课中提到的两种物理预防的方法。2.派遣专人，对术后患者进行回访，根据护理干预的总体要求进行有针对性的教育，为患者制定个人健康教育和护理计划。3.积极调动家属参与到患者的护理中，对患者术后预防下肢血栓发生的主动训练进行监督，并予以照顾和帮助，能提升患者的依从性。

由研究人员通过问卷调查的方式，对A组患者和B组患者进行评估，主要包括下肢静脉血栓疾病的疾病知识，患者下肢静脉血栓的有效物理预防方法，并了解患者对此训练的评价和依从性。最后对采集数据进行统计学分析，技术资料以百分率（%）表示，采用X2进行检验。

目前，降低妇科大型术后患者下肢静脉血栓的发生率仍是我们追求的目标，本项目的创新之处就是患者所能接受的基础上进行。相比较其他医院或者科室只是一味的进行药物干预，我们在此同时做出的下肢脉血栓在妇科大型手术后的物理预防项目更经济，简单，有效，并且获得患者和家属的一致好评。减轻患者疾病痛苦的同时提高患者和家属对医护人员的信任。

此次研究中，采用下肢血栓物理预防方法的患者血栓发生率明显低于未采用下肢血栓物理预防方法的患者，通过护理人员的宣传指导，患者配合，进行有效训练，进而提升护理质量，保障人民群众健康，让每个患者享受到实实在在的健康指导。

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