帕金森病前驱期轻度认知功能障碍的临床特点及相关影响因素分析

陈强

摘要：目的 探究帕金森病前驱期轻度认知功能障碍病患临床症状和有关影响因素。方法 回顾性分析本院2019年1月至2020年12月期间90例帕金森病患临床资料，依据其是否存在认知功能障碍情况将所有病患划分成正常组以及障碍组，全部病患均开展认知功能检测。采集每组病患临床资料并进行对比，分析轻度认知功能障碍病患临床特征。同时将有差异的部分带入Logistic回归方程开展计算，进一步探究影响其认知功能的因素。结果 认知功能障碍出现率是55.56%。在焦虑、抑郁以及运动症状方面两组病患对比存在明显差异（P<0.05）。将上述有差异项目代入Logistic回归方程计算发现，影响帕金森病患发生轻度认知功能障碍的危险因素有焦虑、抑郁以及存在异常运动症状。结论 帕金森病病患可出现前驱期轻度认知功能障碍情况，掌握导致其发生认知功能障碍的危险因素，采取相应干预措施，降低认知功能障碍发生情况。

关键词：认知功能障碍;前驱期;帕金森;焦虑;运动

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

帕金森病临床又将其称之为震颤麻痹，在老年神经系统退行性疾病中较为常见。病患可出现特征性运动症状，包含静止性震颤、肌强直、运动迟缓以及姿势平衡障碍等。临床上帕金森病患在病情发展过程中可逐渐出现痴呆情况，但是极易被家属忽视。主要是因病患可出现面部表情差、笨拙、僵硬以及动作迟缓等临床表现，当其出现认知功能障碍情况时，极易被误认为是疾病加重，而未能及时得到有效治疗，错失疾病干预最佳时期，给病患造成较大损伤。轻度认知功能障碍主要是介于痴呆以及正常衰老之间的一种不稳定临床认知功能损伤情况，同时转变成痴呆的风险较高。帕金森病患在疾病早期即可发生认知功能损伤情况，而在未出现痴呆情况的病患中，认知功能障碍也普遍存在。故而，了解帕金森病前驱期轻度认知功能障碍病患临床症状，分析影响其出现认知功能障碍的因素，以便协助临床及时开展干预措施，减少认知功能障碍情况。现就研究相关内容作出如下阐述。

1资料与方法

1.1一般资料

对2019年1月至2020年12月期间在本院开展帕金森病治疗的90例病患临床资料实施回顾性分析。90例病患中，女性有43例、男性有47例;年龄在60岁至80岁之间，平均年龄水平是68.92±5.11岁。纳入标准：（1）全部病患在开展临床检查后均被确诊为帕金森病，并且处于疾病前驱期[1];（2）全部病患均能在医师指导下开展相关检查和干预措施。排除标准：（1）有颅脑外伤史的病患;（2）阿尔兹海默症病患;（3）有机体代谢性疾病者[2]。

1.2研究方法

回顾性分析全部病患临床资料，包含性别、年龄、学历、焦虑情况、抑郁情况、运动症状以及认知功能情况。依据其是否存在认知功能障碍情况将所有病患划分成正常组以及障碍组。对比两组病患临床资料，使用Logistic回归方程开展计算，将是否发生认知功能障碍作为因变量，将病患临床资料作为自变量，以P=0.05为逐步筛选变量的标准，分析帕金森病患发生轻度认知功能障碍的影响因素。

1.3观察项目

分析病患认知功能障碍出现情况，对比正常组与障碍组病患临床资料，将有差异的部分带入Logistic回归方程开展计算，分析帕金森病患发生轻度认知功能障碍的影响因素。使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[3]判断病患焦虑情况，以得分>7分为有焦虑;使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[4]判断病患抑郁情况，以得分≥8分为有抑郁;使用统一帕金森病评定量表（UPDRS-Ⅲ）[5]进行运动症状判断，以得分为0判断为正常;使用蒙特利认知评估量表（BJ-MoCA）[6]判断病患认知功能情况，以得分≥26分为正常。

1.4数据处理

在本次研究中，数据均使用SPSS22.0软件开展计算，计数资料采用百分比的形式表达，实施 X2检测，采用Logistic回归方程进行影响因素计算，当检测结果显示 P<0.05时，表明数据存在研究价值。

2研究结果

2.1分析全部病患认知功能障碍出现情况

在90例病患中，有50例出现轻度认知功能障碍，40例无认知功能障碍。认知功能障碍出现率是55.56%。

2.2对比正常组与障碍组病患临床资料

正常组与障碍组病患在焦虑、抑郁以及运动症状方面对比存在明显差异（P<0.05）。见下表1：

2.3分析帕金森病患发生轻度认知功能障碍的影响因素

将上述有差异项目代入Logistic回归方程计算发现，焦虑、抑郁以及有异常运动症状是影响帕金森病患发生轻度认知功能障碍的危险因素（P<0.05）。见下表2：

3讨论

受到生活方式改变以及生活压力增大的影响，人们情志极易出现失调，另外在人口老龄化进程不断加剧的背景下，帕金森患病率有明显升高。帕金森病会对病患锥体外系统造成损伤，当前临床对发病因素尚未完全明确，但普遍认为同黑质多巴胺能神经元变性坏死有关。疾病前驱期病患可出现神经功能异常、嗅觉障碍和睡眠障碍等情况，同时大多数病患还可发生心境改变，对其机体健康造成不利影响。因此，临床将分析导致帕金森病患出现认知功能障碍的影响因素作为研究关键。

在本次研究中，帕金森病患轻度认知功能障碍出现率是55.56%。当前临床对于帕金森病患发生认知功能障碍的机制还未能完全掌握，可能同病患颅内病理改变、神经递质失调、轴突突触损伤以及氧化应激等相关。在韦艳秋等[7]人的研究中，其发现帕金森病患认知功能障碍出现率是68.70%。因此其认为帕金森病患出现认知功能障碍的风险较高，需要予以高度关注。在本次研究中，通过分析发现，焦虑、抑郁以及有异常运动症状是影响帕金森病患发生轻度认知功能障碍的危险因素。焦虑和抑郁属于常见的两种情绪，对于帕金森病患而言，由于对疾病认知程度不高，当患病后极易因过分担忧而出现焦虑、抑郁情绪。焦虑、抑郁情绪会导致病患长期处于忧虑中，进而出现记忆缺陷情况。另外，抑郁同认知是相互影响的双向机制，注意力以及情景极易是受到抑郁情绪影响的最大认知领域。因此，对于帕金森病患，需重视对其进行心理干预，医护人员以及家属通过主动与病患沟通，安慰并鼓励其增强疾病治疗信心，缓解不良情绪，减少对认知功能的影响。运动症状越严重，对其日常生活能力的影响则越大，当病患出现生活自理能力下降时，焦虑、抑郁等非运动症状则更加明显，因此认知功能损伤情况也更加严重。故而，帕金森病患在疾病确诊后需及时开展有效治疗以及护理，控制病情进展，预防认知功能障碍。

综上，帕金森病患前驱期出现轻度认知功能障碍的机率较高，而焦虑、抑郁情绪以及严重运动症状是导致其出现认知功能障碍的危险因素，临床需针对上述因素开展相应干预措施，积极防治认知功能障碍情况。

参考文献：

[1]廖珍珍，袁良津，唐向阳，等.高频重复經颅磁刺激对早期帕金森病轻度认知功能障碍的疗效观察[J].临床神经病学杂志，2021，34（1）：32-36.

[2]柴滨，马惠姿，冯涛.帕金森病伴发焦虑、抑郁及认知功能障碍的危险因素分析[J].中国医药导报，2021，18（14）：63-66，71.

[3]宋佳鑫，孙雪滢，马莉，等.帕金森病患者认知功能障碍及相关影响因素[J].中国老年学杂志，2019，39（4）：858-862.

[4]丁妹，朱雨婷，陆珍辉，等.影响帕金森病患者认知功能的独立危险因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2020，23（18）：1590-1595.

[5]沈大鹏.早期帕金森病患者认知水平的远期变化及其影响因素分析[J].医学临床研究，2020，37（7）：1102-1104.

[6]董珍，洪音，韦艳秋，等.帕金森病轻度认知障碍的相关因素分析及对生活质量的影响[J].实用老年医学，2021（4）：350-353.

[7]韦艳秋，董珍，徐耀，等.帕金森病认知功能障碍的临床特征及危险因素分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2020，22（6）：609-613.