老年骨折术后规范抗骨质疏松治疗疗效分析

李让刚

摘要：目的：评估老年骨折患者在术后应用规范抗骨质疏松治疗的效果。方法：随机选择重庆市铜梁区人民医院2016年01月-2018年12月期间收治的老年骨质疏松性骨折患者450例（患者均接受微创手术治疗），对照组（n=200）术后未遵医嘱抗骨质疏松治疗，观察组（n=250）术后遵医嘱抗骨质疏松治疗，将两组老年骨折患者的术后恢复情况进行比较。结果：观察组术后椎体前缘丢失高度、Cobb角和VAS评分均小于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。观察组骨钙素、骨碱性磷酸酶大于对照组，观察组抗酒石酸酸性磷酸酶5b、I型胶原交联羧基端肽小于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：老年骨折患者在术后应用规范抗骨质疏松治疗效果显著，有利于促进术后恢复，降低并发症发生率，值得在临床中推广。

关键词：老年骨折;术后规范抗骨质疏松治疗;效果

【中图分类号】R274.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

骨质疏松是常见的系统性骨病，疾病特点是骨量降低和骨微细结构遭到破坏。老年人长期出现骨质疏松，会增加骨脆性，是骨折的高风险群体[1]。老年骨质疏松性骨折多以微创手术治疗，但是多数患者术后预后不良，通过术后规范抗骨质疏松治疗有利于改善患者的恢复效果[2]。为评价老年骨折患者在术后应用规范抗骨质疏松治疗的价值，此次研究选择我院120例老年骨质疏松性骨折患者进行调研。

1.资料和方法

1.1 基线资料

纳入重庆市铜梁区人民医院就诊的120例老年骨质疏松性骨折患者（均接受微创手术治疗），入组时间为2016年01月～2018年12月，对照组（n=200）术后未遵医嘱抗骨质疏松治疗，观察组（n=250）术后遵医嘱抗骨质疏松治疗。对照组，女性98例、男性102例;年龄65岁～83岁，平均年龄（70.56±3.12）岁。观察组，女性130例、男性120例;年龄66岁～85岁，平均年龄（70.79±3.53）岁。两组老年骨质疏松性骨折患者的资料相比较，无统计学意义，（P>0.05）。

1.2 方法

对照组术后未遵医嘱抗骨质疏松治疗，观察组术后遵医嘱抗骨质疏松治疗，给予患者激素治疗，给予患者口服阿仑膦酸钠（生产厂家：石药集团欧意药业有限公司，批准文号：国药准字H20061303，规格：70mg 片剂）治疗，每天1次，每次10mg。若患者对双磷酸盐不耐受，可以改为静脉注射密固达（生产厂家：瑞士：Novartis Pharma Stein AG，批准文号：注册证号 H20181132，规格：100ml：5mg）治疗，治疗时间为6个月。

1.3 观察指标

统计两组老年骨折患者的：（1）椎体前缘丢失高度、Cobb角和VAS视觉模拟疼痛评分（0分-10分，分数越高则疼痛感越强烈）。（2）骨代谢指标，骨钙素、骨碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶5b、I型胶原交联羧基端肽。

1.4 统计学处理

两组老年骨折患者的数据采用SPSS22.0统计学软件进行分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用采用t检验，计数资料（%）采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组老年骨质疏松患者骨折相关指标对比

数据如表1，观察组术后椎体前缘丢失高度、Cobb角VAS评分均小于对照组，P<0.05统计学意义存在。

2.2 两组老年骨折疏松患者骨代谢指标对比

数据如表2，观察组骨钙素、骨碱性磷酸酶大于对照组，观察组抗酒石酸酸性磷酸酶5b、I型胶原交联羧基端肽小于对照组，P<0.05统计学意义存在。

3.讨论

随着我国老年化进程的不断加剧，老年骨质疏松性骨折患者的人数不断升高，骨质疏松严重降低老年群体的生存质量，对患者的日常生活和生命安全造成威胁[3]。然而，受到患者文化程度、经济条件、对药物副作用接受程度的影响，多数老年骨质疏松性骨折术后抗骨质疏松治疗依从性差。老年骨折患者在术后给予给予规范抗骨质疏松治疗，可以有效改善患者预后，改善身体骨代谢。双磷酸类药物是常用改善骨质的药物，可以保护脊柱，预防骨折，但是对于胃肠道不佳者不宜使用。激素治疗可以改善骨质情况，但是容易导致血栓和中风。规范抗骨质疏松治疗下，可以有效降低骨吸收度。正如本研究数据显示，观察组术后椎体前缘丢失高度、Cobb角VAS评分均小于对照组，观察组骨钙素、骨碱性磷酸酶大于对照组，观察组抗酒石酸酸性磷酸酶5b、I型胶原交联羧基端肽小于对照组，差异性具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，老年骨折患者在术后继续接受规范抗骨质疏松治疗的效果显著，有利于改善骨代谢指标，值得推广。

参考文献：

[1] 许永峰，高春林，姜虹. 老年髋部骨折术后抗骨质疏松药物治疗的研究进展[J]. 中国现代医学杂志，2020，30（4）：82-87.

[2] 张宇航，姚晓聪，叶家宽，等. 骨质疏松性桡骨远端骨折术后规范抗骨质疏松治疗的临床意义[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2019，34（9）：994-995.

[3] 郑金财，黄绍贤，冯朝毅，等. PFNA联合规范化抗骨质疏松药物治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折及療效分析[J]. 中国伤残医学，2018，26（11）：40-41.

课题名称：铜梁地区老年骨质疏松性骨折术后抗骨质疏松治 疗依从性调查与并发症分析

课题编号：TL2020-2