去白细胞悬浮红细胞输注在降低输血不良反应中的效果分析

蒙安娜

摘要：目的 观察去白细胞悬浮红细胞在降低输血不良反应方面的应用价值。方法 对2015年9月至2017年9月间进行输血治疗的患者展开调查，选取5613例患者为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，根据时间先后顺序进行分组，其中2015年9月至2016年6月输注悬浮红细胞治疗的2352例患者纳入观察1组，其余2016年7月至2017年9月输注去白细胞悬浮红细胞治疗的3261例患者纳入观察2组，比较两组输血后不良反应发生率。结果 观察2组输血不良反应总发生率0.40%低于观察1组1.62%（P<0.05）。结论 采用去白细胞悬浮红细胞进行输血治疗可以减少输血不良反应的发生，保障患者的输血安全，临床应用效果显著。

关键词：去白细胞悬浮红细胞;输血治疗;不良反应;安全性

【中图分类号】R781.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

输血治疗是临床不可或缺的治疗手段，无论是内科失血患者还是外科失血患者，均可通过输血的方式有效补充患者的血容量，提高血液的携氧能力，对于挽救失血患者的生命有重要意义[1]。但经调查发现[2]，输血治疗也存在一定的风险性，容易引发输血的不良反应，即在输血治疗的过程中产生无法用原发疾病解释的新的临床体征和症状。目前，已知的输血不良反应包括发热、溶血、过敏、肺栓塞、循环超负荷等，其中溶血和肺栓塞等不良反应会增加患者的死亡风险，因此在输血治疗的过程中，医护人员需高度重视并预防输血不良反应的发生[3]。既往临床对于保障输血治疗安全性的举措多以严查交叉配血结果，严密监测的患者输血情况等为主，但对于初次输血治疗后产生白细胞抗体，在其二次输血时与输注血液产生的抗原抗体反应的情况则难以有效的预防;而随着医疗技术的不断发展，多家采血机构对于此情况开始采用去白细胞技术，去除患者输注的悬浮红细胞中的白细胞，依次预防抗原抗体反应的发生，减少患者输血治疗后不良反应的发生率，最大限度的保障患者输血治疗的安全性[4]。对此，本研究回顾性分析2015年9月至2017年9月进行输血治疗患者的临床资料发现，对输血治疗患者采用去白细胞悬浮红细胞治疗，可以有效降低输血不良反应的发生，保障患者输血治疗的安全性，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2015年9月到2017年9月间进行输血治疗的患者展开调查，纳入标准：①符合输血治疗条件，需接受输血治疗;②患者临床资料完整;③配合度和依从性良好。排除标准：①合并严重的心肺功能障碍;②患有精神疾病患者;③存在沟通表达障碍;④输血治疗前已存在发热症状。最终筛选患者5613例，根据时间先后顺序进行分组，其中2015年9月至2016年6月输注悬浮红细胞治疗的2352例患者纳入观察1组，组内男性1372例、女性980例，年龄0～89岁、平均（52.63±5.71岁），输血原因显示：血液疾病输血治疗685例、消化道出血626例、肿瘤化疗患者输血治疗574例、手术前后输血治疗304例、其他因素者163例;其余2016年7月至2017年9月输注去白细胞悬浮红细胞治疗的3261例患者纳入观察2组，组内男性1902例、女性1359例，年龄0～88岁、平均（52.60±5.74岁），输血原因显示：血液疾病输血治疗949例、消化道出血868例、肿瘤化疗患者输血治疗796例、手术前后输血治疗421例、其他因素者227例。两组资料经对比提示P>0.05，有分组比较价值。

1.2 方法

两组均采用常规方式输血治疗，其中观察1组输注悬浮红细胞治疗，观察2组输注去白细胞悬浮红细胞治疗，严格遵守《临床输血技术规范》进行操作，若患者出现不良反应，根据其具体情况采用相应的措施进行干预。

1.3 观察指标

统计临床上报的输血不良反应，具体包括发热、过敏和溶血等，比较两组不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，卡方检验;计量资料用（）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察2组输血不良反应总发生率低于观察1组（P<0.05），见表1。

3 讨论

经调查研究发现[5]，输血不良反应主要分为非溶血性发热反应和过敏反应，二者均属于免疫性反应。其中非溶血性发热反应发生的主要原因是由于患者在首次输血时产生了白细胞抗体，当其再次输血时，白细胞抗体会与输注血液中抗原产生反应，导致机体释放大量内生致热源，当致热源作用于下丘脑体温调节中枢时，则会引起发热反应。造成过敏反应发生的因素较多，主要是由多次输血所致，在人体多次输血的过程中，机体会产生免疫球蛋白抗体、过敏体质和低丙种球蛋白血症等[6]。不仅如此，过敏反应的发生，不受血液成分的影响，其中绝大部分为血浆蛋白过敏，通常在输血的过程中患者会出现皮肤瘙痒、皮疹、发热等症状;过敏情况较为严重者甚至会出现恶心呕吐、呼吸困难和血管神经性水肿等症状;更有甚者会引发过敏性休克，对患者的生命安全构成威胁，因此，如何有效保障临床输血安全，成为各采血机构或医疗机构亟待解决的问题之一。

经本研究回顾性分析发现，观察1组输注悬浮红细胞治疗，观察2组输注去白细胞悬浮红细胞治疗，结果显示，观察2组输血不良反应发生率明显低于观察1组（P<0.05），该研究结果与周清[7]等研究结果一致，由此可见，去白细胞悬浮红细胞治疗可以有效降低输血的不良反应，保障患者的输血安全。分析其原因可以发现，输注到患者体内的白细胞会刺激机体血液产生大量炎性因子，引發机体的抗原抗体反应，促使患者的免疫功能发生改变，进而出现发热和过敏等症状。除此以外，人体的白细胞还是多种病毒的宿主，若在临床输血治疗的过程中未采用去白细胞技术，则在一定程度上会增加多种病毒的感染风险;即便患者在输血前已预防性的服用抗过敏药物，但却无法完全抑制机体产生白细胞抗体，故而无法有效预防非溶血性发热反应的产生。另外，更有研究表明[8]，白细胞输注后产生的人类白细胞抗原抗体可能会降低血小板一半的输注功效，并且随着输血次数的增多，人类白细胞抗原抗体形成的概率越高。因此采用去白细胞技术滤除血液中的白细胞则可以有效减少输血不良反应的发生，保障患者临床输血治疗的安全性。另外，还有研究发现[9]，去白细胞技术的应用在一定程度上可以缓解机体的炎症反应，减少白细胞炎性介质的释放，在保障患者输血治疗安全性方面具有较高的应用价值。

综上所述，采用去白细胞悬浮红细胞进行输血治疗可以减少输血不良反应的发生，保障患者的输血安全，临床应用效果显著。

参考文献：

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