分析微创锁孔引流术和开颅手术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的效果差异

孙德胜 周良 李健康

摘要：目的：对比微创锁孔引流术和开颅手术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的效果差异。方法：本院接收的80例脑外伤硬脑膜外血肿患者分为观察组以及对照组进行对比研究，分组方式为单双号分组法，组内患者各40例，手术方法分别采用微创锁孔引流术以及开颅手术。结果：和对照组25%并发症发生率相比较，观察组7.5%并发症发生率低于对照组，同时对比两组患者手术时间、出血量和住院时间差异显著，P<0.05。结论：脑外伤硬脑膜外血肿患者采用微创锁孔引流术效果良好。

关键词：微创锁孔引流术;开颅手术;脑外伤硬脑膜外血肿

【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

脑外伤则是患者因为外物对头部产生肉眼可见伤痕，大部分患者会出现脑外伤硬膜外血肿，主要发生位置为小脑幕半球凸处，具有较高的发生率[1]。多数患者为亚急性血肿或者急性血肿，通常是因为外力击打使得颅骨位置产生骨折或者变形，严重影响血管。此次研究对比微创锁孔引流术和开颅手術治疗脑外伤硬脑膜外血肿的效果差异，内容如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

纳入本院接收的80例患者，其病情均为脑外伤硬脑膜外血肿，研究起始时间为2019年3月，终止时间为2021年3月。根据患者入院日期单双号对其进行分组研究，对照组（单号）、观察组（双号）为两组组名，每组患者40例。对照组患者年龄区间为22-65岁，（40.4±3.3）岁为本组患者的平均年龄;观察组患者年龄区间为23-67岁，（41.5±3.5）岁为本组患者的平均年龄。观察组以及对照组患者的基线资料进行统计比较后，组间数据P>0.05，两组数据存在研究。

1.2方法

对照组患者治疗方法为开颅手术，手术前对患者进行抗感染治疗，并进行手术前准备，通过CT检查患者的血肿位置，对血肿范围确定后在血肿处作一切口，将颅骨咬除，经过颞中回入路方法进行手术，达到血肿位置即可，对血肿清除实施脑外室引流，进行手术切口缝合，手术后进行抗感染和补液。

观察组患者治疗方法为微创锁孔引流术，手术前准备和对照组一致。选择CT对血肿位置进行确定，钻孔点为最大血肿层面中点位置，对患者体位进行调整，有助于钻孔点位置在高处。对患者采用局部麻醉方式，将头皮切开直至骨膜，牵开选择乳突牵开器，而后进行钻孔，通过电凝灼烧硬脑膜表面血管进行止血，在血肿外膜和硬脑膜组织位置进行切开，看到暗黑色血液以及血凝块后通过负压吸引器吸除悬浮血液，将无菌硅胶引流管放置在血肿腔中，保证引流的顺畅，采用明胶海绵填充骨空位置，当无渗血后对皮下组织和头皮组织进行缝合，并予以补液以及抗感染疗法，病情好转后将引流管拔除。

1.3评估指标[2]

对比观察组以及对照组患者手术临床指标，即手术时间、手术出血量和住院时间;而后比较两组患者术后并发症发生率。

1.4统计学

文中入选的80例患者在进行治疗过程中，排除两组患者的基线资料经对比并无显著差异，选择SPSS21.0统计学软件包对文中涉及数据予以计算，数据检验选择t值或者卡方进行检验，如组间数据对比后P<0.05，则呈现统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

观察组手术时间、出血量以及住院时时间均少于对照组，并发症发生率降低，两组数据对比P<0.05，见表1。

3 讨论

硬膜外血肿的产生位置为硬膜外腔中，脑膜血管、颅骨板障静脉以及静脉窦为主要出血来源。以往临床均选择开颅手术实施治疗，此治疗方法可将血肿充分暴露，缓解患者颅内压提升，同时可减少继发性路脑损伤。然而开颅手术会产生较大的创面，同时提升术后出血发生率，不利于患者预后。

伴随近年来医疗技术水平的完善发展，临床广泛采用微创锁孔引流术，通过CT在颅骨进行定位，采用穿刺针对颅脑血肿进行直接插入并予以冲洗清除，并且采用尿激酶引流方法将血肿消除，由于尿激酶可抑制纤溶酶从而提升临床疗效，且微创治疗创面较小[3]。临床研究表明尿激酶不会对脑组织产生严重副作用，微创锁孔方法操作方便，可将血肿快速清除，选择此治疗方法可大大缩短患者住院时间。选择微创锁孔引流术进行治疗的过程中需要对患者的手术指标进行注意，对患者进行手术后需要严密监测患者情况，对其引流液颜色以及流量进行观察，通过CT对血肿情况进行复查。在此过程中患者引流液变为鲜红色，同时增加引流量需要对患者及时进行开颅手术。

综上所述，微创锁孔引流术和开颅手术治疗脑外伤硬脑膜外血肿前者效果较优，可将患者手术时间以及住院时间减少，并且减少手术中出血量，且手术安全性良好，在一定程度上可缓解患者的经济负担，因此可将此治疗方法在临床中进行大力推广。

参考文献：

[1]潘东.锁孔引流术和传统开颅手术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的效果分析[J].中国当代医药，2021，28（16）：96-98.

[2]刘虹灵.微创引流术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的效果及对患者术中出血量的影响评价[J].中国医药指南，2020，18（16）：90-91.

[3]黄涛，金涌.颅内血肿微创引流术治疗脑外伤所致硬脑膜外血肿临床效果观察[J].中国社区医师，2019，35（29）：22+25.