胸腔镜肺段切除术与肺叶切除术治疗肺毛玻璃结节的疗效对比研究

许敏

摘要：目的：对比胸腔镜肺段切除术与肺叶切除术治疗肺毛玻璃结节的疗效。方法：依据治疗方法进行分组（行胸腔镜肺段切除术的16例患者为观察组、行肺叶切除术的16例为对照组），筛选于2018.1～2019.6间且自愿参与研究，记录两组术中出血量等手术情况，在术后对病患的肺功能进行测评。结果：观察组术中出血明显少于对照组，且术后苏醒、引流管留置及出院时间均明显短于对照组，且差异均显著（p<0.05）;对比肺功能，观察组PEF、FVC及FEV1均显著高于对照组（p<0.05）。结论：胸腔镜肺段切除术的疗效好于肺叶切除术，主要体现在术中出血更少、术后康复速度更快、肺功恢复更好等方面。

关键词：胸腔镜肺段切除术;肺叶切除术;肺毛玻璃结节

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

肺毛玻璃结节即肺磨玻璃结节，在临床上非常常见，患者在进行相关影像学检查时可明显发觉其肺部存在阴影及模糊现象[1]，大多数纯毛玻璃结节为良性，而对于混杂性毛玻璃结节而言，其恶性的概率相对较高，可能导致肺腺癌及支气管肺癌等癌症，为此对于肺部毛玻璃结节患者应当予以密切观察，以便于进行早期评估并及早治疗。为对比复腔镜肺段切除术与肺叶切除术的疗效，本次研究以2018.1至2019.6为限，依据手术方法对32例样本进行分组与差异分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

样本病例数为32例（2018.1～2019.6），自愿参与研究且已签订同意书，依照治疗方法的不同进行分组，即接受腹腔镜肺段切除术的患者为观察组（n=16）而进行肺叶切除术的患者为对照组（n=16）.分析其线性资料可知观察组男女比例为7：9，年龄与病灶直径均值分别为（52.3±1.7）岁与（16.2±6.3）mm，对照组男女各8例，对应均值为（56.2±1.3）岁、（15.7±6.6）mm，这些维度均无显著差异，p大于0.05，所有患者均在接受相关影像学检查时被确诊为肺毛玻璃结节，且术前未接受过治疗，无手术禁忌症，已经排除病变转移的患者。

1.2方法

常规手术：选用微创三孔法，配合全身麻醉及气管插管处理，以病患腋前3、4肋间为主操作孔位置并在麻药生效后做长约3cm的切口即可，准确找到腋中7、8肋间处并以此为观察口位置，做长约1cm的切口，同时找到腋后线同一位置做一1cm的辅助孔。

对照组：先确定其病灶范围以便于剖割，依次使肺叶静脉、肺叶支气管及肺叶动脉均处于游离状态，提前准备好切割缝合器以备不时之需，对淋巴结等进行全面清扫并立即送检。

观察组：依据患者肺段发育情况来选择分离顺序，通常一次处理肺段动静脉血管及肺段支气管即可，应遵循由近至远的原则，在其近端进行双重结扎处理，借助切割缝合器向深层次部位进行延伸 [2]，切断肺段支气管后应保证患侧肺部低压通气，送检等工作与对照组保持一致。

1.3观察指标

对比手术情况（术中出血量，术后苏醒、引流管留置以及出院时间）、肺功能（呼气流量峰值、用力肺活量以及二者的比值）等指标[3]。

1.4统计学方法

借助Spss 23.0版，以独立t检验手术指标及肺功能等计量数据（）、以X2检验计量数据（%），当结果中出现p小于0.05的情况时则表明差异显著。

2.结果

2.1手术情况

观察组术中出血显著少于对照组，且苏醒、引流管留置及出院时间明显更短。

2.2肺功能

观察组PEF、FVC及FEV1均显著高于对照组。

3讨论

在工作压力及生活环境等因素的影响下，肺毛玻璃结节也成为了一种高发性疾病。相较而言，胸腔镜手术作为一种微创手术可彻底清除病灶，其切口小、出血少且恢复快，已然得到了临床上的一致认可。虽然肺段与肺叶切除同为解剖式切除，但前者可以对肺段内肿瘤及淋巴结等进行彻底的治疗，相较而言需要切除的肺组织较少，并不会对病患的肺功能造成过多的损伤，其治疗效果较肺叶切除术而言明显更好[4]。

总之，胸腔镜肺段切除术较肺叶切除术而言治疗效果更好，主要表现为术中出血更少、康复速度更快，肺功能更好等，应推广应用。

参考文献：

[1]丁伟，秦旭东，姚祖仁.直径小于2cm周围型肺结节应用胸腔镜肺段切除术治疗的临床效果观察[J].医药前沿，2019，009（028）：166-168.

[2]周荣根，王燕.微創三孔法胸腔镜肺段切除术治疗肺部毛玻璃结节患者的疗效分析[J].首都食品与医药，2020，v.27;No.517（10）：39-39.

[3]查明元，周之寅，赵奔英. 胸腔镜下肺段与肺楔形切除术治疗肺磨玻璃结节的短期预后比较[J].中国实用医刊，2021，48（06）：16-1

[4]胡明伟.胸腔镜肺段切除术与肺叶切除术治疗肺毛玻璃结节的效果对比[J].健康必读，2019，000（033）：38..