磁共振增强检查联合DWI对卵巢囊实性肿瘤的良、恶性的诊断价值

许鹏程

摘要：目的 观察诊断良恶性卵巢肿瘤中采用磁共振增强磁共振成像（MRI）-弥散加权成像（DWI）技术的临床价值。方法 我院收治卵巢肿瘤患者80例为研究对象，所有患者均进行MRI-DWI检查，观察MRI-DWI诊影像学特征、肿瘤位置、扩散系数（ADC）值、边界情况及MRI-DWI检查卵巢肿瘤的特异度与灵敏度。结果 MRI-DWI诊断灵敏度94.74%，特异度95.65%，诊断准确率95.00%。良性组肿瘤直径、信号T2均匀率、囊壁均匀率、ADC值明显较之恶性组，差异有统计学意义（P<0.05）。良性卵巢肿瘤、恶性卵巢肿瘤影像特征差异明显。结论 MRI-DWI诊断良恶性卵巢肿瘤价值高，不同性质卵巢肿瘤影像特征差异明显，准确率、特异度、灵敏度均比较高，应用价值高，可推广应用。

关键词：卵巢肿瘤;MRI-DWI;扩散系数值;特异度

【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

卵巢肿瘤在诸多妇科疾病中发病率较高，其中恶性卵巢肿瘤死亡率高，对女性健康与生命安全威胁极大[1]。磁共振成像技术由于操作简便，可清晰获得患者病灶具体影像，在临床上应用率较高。为进一步提升MRI诊断准确性，常在其基础上，增加弥散加权成像，综合科学鉴别良恶性卵巢肿瘤[2]。

1一般资料与方法

1.1一般资料

2019年11月～2020年12月我院行盆腔MRI检查并经病理证实的80例卵巢肿瘤患者为研究观察对象，所有患者均进行MRI-DWI检查。80例卵巢肿瘤患者年龄分布20岁～52岁，平均年龄（36.42±2.68）岁。

1.2方法

使用上海联影1.5T光梭超导磁共振成像系统，对患者进行DWI扫描+MRI扫描。患者取仰卧位，先行盆腔MRI平扫检查，后行DWI扫描，参数为回波时间（TE）55 ms、重复时间（TR）3000ms、矩阵128×128、视野 18-22cm。MRI扫描，横断面、冠状位、矢状位常规扫描，参数设置T1WI扫描参数TR/TE=570/10ms、扫描矩阵320×224、视野 80 cmT2WI扫描参数 TR/TE= 3000/100-150ms、扫描矩阵 320×224、视野 80 cm。相互垂直的x、y、x轴3 个方向，施加扩散敏感梯度场，后获得DWI图。待DWI检查结束后，将对比剂 Gd-DT-PA经桡静脉注射，2 ml/s流率，0.1 ml/kg剂量，2min后行增强扫描。

1.3观察指标

观察良性卵巢肿瘤、恶性肿瘤MRI-DWI检查后，80例卵巢肿瘤患者具体分布情况、良恶性肿瘤直径、位置、扩散系数值、边界、囊壁、信号T1、信号T2等情况。囊壁情况主要从囊壁均匀情况行观察，其中厚度在5mm以下且分布均匀，为均匀;反之为不均匀;信号情况分为均匀、不均匀则主要指信号呈现低信号、高信号混合信号等为不均匀。以病理切片为“金标准”，观察MRI-DWI诊断准确率、灵敏度、特异度。

1.4统计方法

统计工具SPSS 24.0软件，研究所有数据行统计分析，（）表示计量资料、n（%）表示计数资料，组间对比t、检验，P<0.05，统计意义标准。

2结果

2.1卵巢肿瘤患者分布情况及MRI-DWI诊断情况

80例卵巢肿瘤病理切片检查，确诊良性卵巢肿瘤患者57例（71.25%）、恶性卵巢肿瘤患者23例（28.75%），见表1。80例卵巢肿瘤患者，共检出病灶96处，其中恶性肿瘤病灶共计26处（27.08%），良性肿瘤病灶70处（72.92%）。MRI-DWI诊断80例患者诊断分布情况：真良性54例、假良性1例、真恶性22例、假恶性3例，灵敏度94.74%（54/57），特异度95.65%（22/23），诊断准确率95.00%（76/80）。

2.2 MRI-DWI检查良恶性卵巢肿瘤直径、位置等情况

对80例卵巢肿瘤患者（96处）病灶具体检查情况进行分析，根据肿瘤性质不同分为良性组[良性患者57例（70处）]、恶性组[恶性肿瘤患者23例（26处）]。良性组、恶性组在性别、年龄、病程、体重指数（Body Mass Index，BMI）上，差异无统计学意义（P>0.05），详见表2。

良性组、恶性组在肿瘤病灶位置、边界、信号T1情况方面比对，差异无统计学意义（P>0.05）;良性组肿瘤直径明显小于恶性组，差异有统计学意义（P<0.05）;良性组信号T2均匀率、囊壁均匀率、ADC值明显高于恶性组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

2.3 MRI-DWI检查良恶性卵巢肿瘤影像特征

良性卵巢肿瘤：MRI-DWI检查影像特征，多数患者T1WI信号为均匀一致的低信号区，囊壁光整、薄，病灶边界清晰，T2WI信号为均匀一致的高信号区，可见囊性肿块，部分患者囊壁不均匀。其中4例患者出现骨骼、软组织、脂肪钙化成分，囊壁与囊内结节出现轻微强化。 DWI表现实性部分增厚囊壁及分隔，ADC图显示高信号或不清晰，DWI呈低信号;交界性卵巢囊腺瘤，实性部分包括，ADC 图显示为较低信号，DWI呈较高信号。增强扫描显示，实性部分轻度强化为主，部分患者出现明显强化，交界性肿瘤实性部分主要明显为明显强化。

恶性卵巢肿瘤：MRI-DWI检查影像特征，患者可见囊实混合性肿块，其中囊性肿块多见，囊壁厚薄不均匀，可于囊壁位置见结节样突起，增强扫描后，实质部分不均匀强化，在囊性是指部分均出现不均匀信号。实性成分 ADC为低信号，DWI表现为高信号。增强扫描显示，实性部分明显强化。

3讨论

卵巢癌是一种严重威胁患者生命安全的恶性肿瘤，此病死亡率高，因此针对此病早发现、早诊断、早治疗可以有效改善患者预后。MRI-DWI方式属于一种新型的诊断方案，此种方式可以对患者病灶位置进行扫描，全面获取影像信息。

研究分析我院收治80例卵巢肿瘤患者，结果显示增强扫描MRI-DWI诊断灵敏度、特异度、诊断准确率均比较高，良性组肿瘤直径、信号T2均匀率、囊壁均匀率、ADC值明显较之恶性组，差异明显;良性卵巢肿瘤、恶性卵巢肿瘤在影像表现上存在明显差异。结果提示，在鉴别良恶性卵巢肿瘤上，MRI-DWI诊断方式优势明显：（1）良恶性卵巢肿瘤MRI-DWI诊断影像表现不同。良性肿瘤囊壁薄、均匀，T1WI、T2WI信号呈现以均匀的低信号、高信号为主;恶性肿瘤囊壁不均匀，T1WI信号、T2WI信号不均匀，肿瘤直径较大，为通过征象准确鉴别良恶性卵巢肿瘤提供技术支持。增强扫描显示，良性卵巢肿瘤实性部分轻度强化为主或者出现中强度强化。恶性卵巢增强扫描显示，实性部分明显强化。（2）MRI-DWI诊断操作简单可重复性强。此种诊断方式可以重复使用，安全简便，利于临床推广[3-4]。

综上所述，在进行良恶性卵巢肿瘤鉴别中，可以采用MRI-DWI方式，此种鉴别方式特异度与灵敏度均比较高，应用价值較高。

参考文献：

[1]连鹏，张秋芳，王利. 动态对比增强磁共振成像及扩散加权成像在乳腺癌术前诊断中的应用[J]. 实用放射学杂志，2019，035（010）：1599-1602.

[2]黄武斌. 磁共振弥散加权成像在卵巢囊实性良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用[J]. 现代医用影像学，2019，28（006）：1325-1326.

[3]毕玉红. MRI弥散加权成像在肿瘤影像诊断中的应用体会[J]. 中国保健营养，2019，029（031）：326-327.

[4]付剑平，武庆利，叶浩祥，等. CT、MRI对卵巢肿瘤的诊断价值[J]. 中国现代药物应用，2018，012（015）：56-58.