1.2mg剂量利拉鲁肽改善超重及肥胖的非糖尿病患者脂代谢及内脏脂肪含量的观察

恽瑞元 杨柳 刘丹 严红琴 姚文龙

摘要：目的：观察超重及肥胖的非糖尿病患者用1.2mg剂量利拉鲁肽的效果及对患者脂代谢、内脏脂肪含量的影响。方法：此次研究所纳入的对象为超重及肥胖的非糖尿病患者（n=50），均为我院2010.12～2021.8月收治。回顾病例，按不同的治疗方式，将50例患者均分为对照组、观察组。2组均开展饮食运动干预，其中25例对照组采用1.8mg剂量利拉鲁肽治疗，基于此，25例观察组1.2mg剂量利拉鲁肽治疗，对比两组BMI、体重、血脂水平、内脏脂肪面积、治疗效果、消化道不良反应发生率。结果：治疗前，两组BMI、体重、血脂水平、内脏脂肪面积相比无差异，P>0.05;治疗后，两组BMI、体重、血脂水平、内脏脂肪面积均低于治疗前，差异明显（P<0.05），但观察组BMI、体重、血脂水平、内脏脂肪面积与对照组相比无差异，P>0.05。治疗效果观察组、对照组相比无差异，P>0.05;治疗后，观察组消化道不良反应少于对照组（P<0.05）。结论：对于超重及肥胖的非糖尿病患者而言，采用1.2mg剂量利拉鲁肽治疗，不仅能控制体重与体质量，还能改善血脂水平与降低内脏脂肪面积，值得推广。

关键词：超重及肥胖;非糖尿病;利拉鲁肽;BMI;体重;内脏脂肪面积

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

据不完全统计，全于成年人中约有24亿左右的人超重，而有7亿左右的人达到肥胖水平[1]。我国居民通过营养及慢性报告统计，超重及肥胖发病率也在不断上升。而肥胖又是高血压、高血糖、高血压、冠心病等疾病的发病高风险因素，而实践表明，减轻体重或是减少相关疾病的发生、发展，可以减少心脑血管疾病的发生率[2]。单纯采用饮食控制、运动控制，对于超重及肥胖患者而言较难坚持，且多数人还会减重失败[3]。因此，寻找一项有效的治疗方式，对于超重及肥胖的非糖尿病患者而言非常重要。本文取50例患者进行对照研究，观察超重及肥胖的非糖尿病患者用1.2mg剂量利拉鲁肽的效果及对患者脂代谢、内脏脂肪含量的影响，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究所纳入的对象为超重及肥胖的非糖尿病患者（n=50），均为我院2010.12～2021.8月收治。回顾病例，按不同的治疗方式，将50例患者均分为对照组、观察组。其中25例对照组采用饮食运动干预的方式，基于此，25例观察组增加1.2mg剂量利拉鲁肽治疗。对照组男女性分别15例、10例，患者年龄范围20～35岁，平均（27.49±4.49）岁。观察组男女性分别16例、9例，患者年龄范围20～34岁，平均（28.09±4.68）岁。所有患者的各项资料对比后无明显差异（P>0.05）。本次研究符合医院伦理委员会要求。

纳入标准：①符合超重及肥胖的非糖尿病诊断标准;②临床资料齐全者;③患者与家属均知情，并签署同意书者。

排除标准：①严重肝肾功能不全者;②有膆腺炎史者;③妊娠期及哺乳者。

1.2 方法

2组均开展饮食运动干预，即为患者指导合理的饮食结果，合理搭配营养，指导科学的运动方式，如每天晚饭后开展有氧运动30-45min，基于此对照组采用1.8mg剂量利拉鲁肽（诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字J20160037）治疗，观察组1.2mg剂量利拉鲁肽治疗，皮下注射治疗，初始剂量为0.6mg/次，每天一次，一周后如无不良反应出现，可将药物增加至每次1.2mg，用药一周无不良反应后增加至每次1.8mg，每天一次，连续用药12周。观察组用1.2mg剂量利拉鲁肽治疗，皮下注射治疗，初始剂量为0.6mg/次，每天一次，一周后如无不良反应出现，可将药物增加至每次1.2mg，每天一次，连续用药12周[4]。

1.3观察指标

对比两组BMI、体重、血脂水平、内脏脂肪面积、治疗效果、消化道不良反应发生率。血脂指标为低密度脂蛋白、三酰甘油。治疗效果有三上标准，即显效、有效、无效。

1.4 统计学方法

用SPSS23.0软件进行处理，（）代表BMI、体重、血脂水平、内脏脂肪面积（计量资料），用t进行检验;治疗效果、消化道不良反应发生率用%表示，用X2检验，P评定检验结果，若数据相比不超过0.05，提示此数据有统计学差异。

2.结果

2.1两组BMI、体重、血脂水平对比

治疗前，两组BMI、体重、血脂水平、内脏脂肪面积相比无差异，P>0.05;治疗后，两组BMI、体重、血脂水平、内脏脂肪面积均低于治疗前，差异明显（P<0.05），但观察组BMI、体重、血脂水平、内脏脂肪面积与对照组相比无差异，P>0.05，见表1。

2.2两组治疗效果对比

观察组：显效15例、有效8例、无效2例，治疗效果92.0%;对照组：显效14例、有效9例、无效2例，治疗效果92.0%，治疗效果观察组、对照组相比无差异，P>0.05。

2.3消化道不良反应发生率对比

治疗后，观察组出现1例消化道不良反应，对照组出现8例消化道不良反应，发生率相比观察组少于对照组（P<0.05）

3.讨论

超重及肥胖是常见的一种代谢性疾病，而据不完全统计，因超重及肥胖引发的死亡占据350万左右[4]。而肥胖的出现主要是因能量的代谢出现紊乱，且发病原因较多，常需要采用饮食干预、运动及生活指导来控制改善及控制肥胖，但此项治疗时间及周期较长，治疗依从性差。

随着臨床对超重及肥胖的深入研究，实践表明，给予超重及肥胖的非糖尿病患者1.2mg剂量利拉鲁肽治疗，可以实现治疗目的，提升疗效[5]。利拉鲁肽可以通过血液激活中枢中的GLP-1受体，减少饥饿感，增加饱食感，减少进食量，激活胃壁的GLP-1受体，对迷走神经与交感神经发挥调节作用，延迟胃排空时间，减少主动进食与食欲[6]。同时利拉鲁肽还可以通过激励行为，影响对食物的摄取，促进神经支配，提高能力消耗作用，诱发脂肪改变，降低体重与体质量，从而改善机体的血脂水平，提升治疗效果。但临床在用药剂量中仍存在一下的分歧，经实践表明，1.2mg剂量利拉鲁肽治疗效果与1.8mg的相近，但1.2mg的利拉鲁肽会减少消化道不良反应，安全性更高。

综上所述，超重及肥胖的非糖尿病患者用1.2mg剂量利拉鲁肽治疗，效果较优，其对改善患者的脂代谢、内脏脂肪含量有积极的影响，值得推广。

参考文献：

[1]沈亚东，吴继峰.利拉鲁肽治疗非糖尿病肥胖和超重的效果[J].中国当代医药，2019，26（29）：47-51.

[2]王颖，高健康.利拉鲁肽联合胰岛素治疗非肥胖2型糖尿病患者的效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（21）：2904-2905.

[3]刘建国. 利拉鲁肽单药治疗新诊超重或肥胖2型糖尿病的效果及不良反应发生率分析[J]. 糖尿病天地·教育（上旬），2019，016（009）：73-74.

[4]高利. 利拉鲁肽治疗新诊断超重或肥胖2型糖尿病的有效性及安全性[J]. 实用医技杂志，2019，v.26（11）：72-73.

[5]陈晓军，曾建，李敏，等. 利拉鲁肽治疗与恩格列净治疗超重/肥胖2型糖尿病患者的疗效比较[J]. 中国糖尿病杂志，2021，29（5）：4.

[6]刘小英，刘云，方向明，等. 利拉鲁肽对超重/肥胖2型糖尿病患者内脏脂肪，体脂及血糖控制的影响分析[J]. 中国医学前沿杂志：电子版，2019（2）：5.