益气活血通脉汤结合西医治疗冠心病心绞痛的疗效及心功能的影响

钟泽娟

摘要：目的：分析冠心病心绞痛患者采用益气活血通脉汤结合西医治疗的价值。方法：筛选82例冠心病心绞痛患者为研究对象，82例患者均选自2018年2月～2021年8月，并按“随机抽样法”分2组（每组41例），对照组实施西医治疗，观察组在西医基础上采用益气活血通脉汤治疗，对比2组临床疗效、心功能。结果：观察组临床疗效（92.69%）高于对照组（75.61%）（P<0.05）;观察组LVEF、CO、ACI高于对照组（P<0.05）。结论：选择益气活血通脉汤结合西医方案对冠心病心绞痛进行治疗可改善其临床症状及心功能，值得参考。

关键词：益气活血通脉汤;西医;冠心病心绞痛;疗效;心功能

【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

冠心病是冠脉粥样硬化所致的血管管腔狭窄或闭塞，导致心肌出现缺血、缺氧及坏死情况，继而引起一系列症状的心脏疾病[1]。冠心病患者因机体血液流变学发生异常而出现心绞痛症状，为减少疾病对患者生活质量影响需及早展开治疗，目前多通过休息、吸氧、扩血管等综合方案改善冠心病心绞痛患者临床症状，该方案虽可缓解病情，但无法从根本上消除致病原因[2]。随着临床对中医理论研究的深入，发现冠心病以气虚血瘀为病机，因此治疗需选择补气活血、化瘀通络方剂，益气活血通脉汤源于《伤寒论》[3]，临床证实其在冠心病心绞痛治疗有效果理想、安全性高，但单一中药汤剂起效缓慢无法及时缓解病情，故本文将其与西医治疗方案联合，为明确其用药价值，本文遴选82例冠心病心绞痛患者（2018年2月～2021年8月）展开对比研究，报道如下。

1资料与方法

1.1资料

1.1.1选择区间、对象：选择的82例冠心病心绞痛患者均自2018年2月～2021年8月入本院进行治疗，按“随机抽样法”分为2组（每组41例）。

1.1.2基础资料：观察组中男/女=23/18，年龄45～75岁（均值59.42±8.42岁），病程1～6年（均值3.11±1.02年）;对照组中男/女=22/19，年龄44～76岁（均值59.34±8.26岁），病程1～6年（均值3.24±1.08年），数据统计P>0.05。

1.1.3纳入标准：①参考《心血管病诊断治疗学》中相关标准确诊者[4];②满足用药指征者;③经心电图、CT等检查确诊者;④存在心绞痛症状者[5];⑤近期未实施其他药物治疗者;⑥自愿入组并签署“知情同意书”者。

1.1.4排除标准：①药物过敏者;②严重脏器组织损伤者;③心肌梗死者[6];④心律失常者;⑤精神及心理疾病者;⑥自愿退出本次研究者。

1.2方法

对照组采用西药治疗：心绞痛症状发作时指导其舌下含服硝酸甘油（H23021574，哈药集团制药六厂，0.5mg），0.25-0.5mg/次，每5min重复用药1次直至症状缓解;以100mg/次，1次/天剂量口服阿司匹林肠溶片（H20065051，沈阳奥吉娜药业有限公司，100mg）;以25mg/次，2次/天剂量口服酒石酸美托洛尔（H32025391，阿斯利康制药有限公司，25mg）;以10mg/次，1次/天剂量口服阿托伐他汀钙片（H20051408，辉瑞制药有限公司，20mg），持续治疗3周。

观察组在对照组基础上采用益气活血通脉汤治疗：方剂中含有30g黄芪、15g川芎、15g当归、15g桂枝、15g瓜蒌、15g红花、15g青皮、15g桃仁、15g薤白、15g赤芍、15g丹参、5g灸甘草，将其混合后水煎取汁300ml，于早晚分2次口服，每日1剂，持续治疗3周。

1.3观察指标

（1）治疗4周后根据心电图结果评价疗效，显效患者心电图正常且临床症状消失;有效患者心电图及症状明显改善;无效患者未达到上述指标[7]。

（2）采用超声心动图对治疗后LVEF（射血分数）、CO（心输出量）、ACI（加速指数）进行评估。

1.4统计学

研究涉及数据以SPSS23.0分析，计数资料表达方式为（），实施统计学t值检验;计量资料表达方式为（n，%），实施统计学卡方（X2）检验。两个项目经统计学分析最终可得到P<0.05（有统计差异）、P>0.05（无统计差异）。

2.结果

2.1两组临床疗效对比

表1可见：观察组临床疗效（92.69%）高于对照组（75.61%），组间对比P<0.05。

2.2两组心功能对比

表2可见：观察组LVEF、CO、ACI高于对照组，组间对比P<0.05。

3.讨论

心絞痛为冠心病的主要症状，因该病患者体内脂质代谢出现异常，导致血液中的脂质在动脉内膜上附着并形成白色的斑块，随着斑块的增加可影响血液循环，继而诱发心绞痛[8]。西医多采用阿司匹林、硝酸甘油等进行治疗，虽可有效缓解心绞痛症状，亦可达到松弛血管平滑肌的目的，但长期应用可增加不良反应率。

中医将冠心病纳入“胸痹”范畴，认为该病是外邪入侵、正气亏虚所致的心脉瘀阻、心脏阴阳气血失调，因此治疗中可选择益气活血通脉汤等具有温肾助阳、活血通脉功效的药物，结合现代药理研究证实黄芪中含有的黄芪皂苷具有抗血小板聚集的目的，可促进机体各功能代谢;桃仁中的苦杏仁苷具有抗血栓、抗血小板聚集作用;丹参中的丹参总皂苷可调节机体血脂水平，将益气活血通脉汤结合西医方案进行治疗可发挥协同作用优势，在增强治疗效果的同时确保治疗安全性及有效性，继而改善心功能，该结论与本研究中“观察组临床疗效（92.69%）高于对照组（75.61%）”结果一致。

综上所述，益气活血通脉汤结合西医方案可明显改善冠心病心绞痛患者临床症状及心功能，在提高心肌加速指数的同时增加心输出量，值得借鉴。

参考文献：

[1]刘鑫.探讨益气活血通脉汤治疗在冠心病心绞痛治疗中的效果[J].黑龙江医药，2021，34（02）：321-323.

[2]刘佳，杨英.常规西药联合益气活血通脉汤治疗冠心病心绞痛患者的效果[J].临床医学研究与实践，2021，6（07）：118-120.

[3]焦秀清，代升平.通脉益气活血汤联合西药治疗老年气滞血瘀型冠心病心绞痛[J].实用中西医结合临床，2020，20（10）：55-57.

[4]魏永娜.益气活血通脉汤联合单硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛的治疗效果[J].河南医学研究，2020，29（07）：1290-1291.

[5]刘星磊，张静.益气活血通脉汤联合西药治疗冠心病心绞痛的效果分析[J].中医临床研究，2019，11（33）：31-32.

[6]孙国兴，杨洪庆，高丽华，等.益气活血通脉汤联合西医常规治疗用于冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（12）：1645-1646.

[7]郑海波.益气活血通脉汤治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察及对血清炎症因子水平的影响[J].新中医，2018，50（09）：49-51.

[8]庄利斯.益气活血通脉汤联合西医治疗冠心病心绞痛效果评价[J].内蒙古中医药，2018，37（03）：48-49.