阿托伐他汀联合丁苯酞治疗对于急性心肌梗死病人凝血功能、抗氧化能力以及神经功能恢复的影响分析

胡学银

摘要：目的 分析阿托伐他汀联合丁苯酞治疗对于急性心肌梗死病人凝血功能、抗氧化能力以及神经功能恢复的影响。方法 本次研究对象选择本院于2019年01月-2021年01月纳入的60例急性心肌梗死患者，随机将其分为两组，参照组和观察组分别实行单一用药和联合用药，比较治疗成效。结果 观察组Hcy、hs-CRP、BNP均低于参照组，LVEF水平较高;观察组治疗有效率高于参照组（P<0.05）。结论 通过对患者实行联合用药治疗，可以减轻患者的炎性反应，对于提高治疗效果及病情恢复极为有利。

关键词：阿托伐他汀;丁苯酞;急性心肌梗死

【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

急性心肌梗死为临床常见病症，其主要是由于心肌供血不足且持续时间较长使患者机体所产生的心肌坏死症状，是一种心血管疾病，患者发病后通常表现为胸痛、心肌供血不足等。该病症发病急促、病情严重，若治疗不及时，则会对患者身心健康及生命安全造成威胁，影响预后。临床对于该病症的治疗重点在于改善患者的血流灌注及脑部循环，阿托伐他汀、丁苯酞都是对该病症进行治疗的常见药物，有研究表示[1]，将两种药物联合应用，能够起到更为明显的效果。本次研究针对阿托伐他汀联合丁苯酞治疗对于急性心肌梗死病人凝血功能、抗氧化能力以及神经功能恢复的影响进行分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象选择本院于2019年01月-2021年01月纳入的60例急性心肌梗死患者，随机将其分为两组，各30例。观察组男女比例19：11，年龄范围40-78岁，年龄均值为（59.36±1.77）岁;参照组男女比例17：13，年龄范围40-76岁，年龄均值为（59.05±1.68）岁。两组一般资料未见统计学意义（P>0.05）。纳入标准：所有患者均为首次发病;患者均知晓本次研究。排除标准：排除合并严重脏器功能损伤患者;排除合并血液系统疾病及免疫系统疾病患者;排除精神障碍患者;排除存在药物过敏史患者。

1.2方法

患者发病6小时内接受尿激酶溶栓治疗，将100-150万U尿激酶混合于100毫升生理盐水中对患者实行静脉滴注，于30分钟内完成注射，患者入院后均接受补液、吸氧等常规治疗，对于合并基础性疾病患者，则对其实行降糖、降压治疗，同时使用营养神经类药物进行治疗。患者服用阿司匹林每天一次，每次100毫克，服用硫酸氢氯吡格雷片，每天一次，每次75毫克。参照组患者服用阿托伐他汀钙片（批准文号：国药准字H20193143;规格：10mg*60片/瓶/盒*200盒/件;生产企业：齐鲁制药（海南）有限公司），每天一次，每次40毫克。观察组则以参照组为基础服用丁苯酞（批准文号：国药准字H20050299;规格：0.1g;生产企业：石药集团恩必普药业有限公司;经营企业：吉林省汇达医药有限公司），每天三次，每次0.2克。两组患者均展开为期两周的治疗。

1.3观察指标

比较两组的炎性反应指标及心功能变化，并对其治疗有效率进行比较和记录[2]。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（）表示，采用t检验;计数资料以百分数（%）表示，采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组的炎性反应指标及心功能指标变化

观察组Hcy、hs-CRP、BNP均低于参照组，LVEF水平较高（P<0.05）。详见表1。

2.2两组临床治疗效果对比

参照组和观察组的治疗有效率分别为73.33%、96.67%，差异明显（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

急性心肌梗死为冠心病急症，临床中有着较高的发病率和死亡率。当前临床对于该病症治疗的重点在于促进心肌血流灌注尽快恢复，避免梗死病灶扩大。患者冠状动脉阻塞时间的增加，其心肌不可逆性損伤也会随之加重，因此需要采取科学有效的措施降低心肌损伤，改善患者心功能。

他汀类药物作用机制具有复杂性，不仅可以调节血脂，同时还可以对心脏纤维化进行控制，能够稳定斑块、抑制炎性递质释放，改善血管内皮功能，相关研究表示[3]，对于发病24小时内的急性心肌梗死患者来说，阿托伐他汀钙可以有效改善患者预后。阿托伐他汀钙为羟甲基戊二酰辅酶a还原酶抑制剂，其可以促进肝脏低密度脂蛋白胆固醇合成，不仅可以降低心肌重构过程，还可以抑制炎性细胞，降低内皮细胞在血管中的粘附性，减少斑块形成，减轻炎性反应以及血管内皮损伤程度。除此之外，阿托伐他汀能够转化为甲羟戊酸，通过抑制白细胞和内皮细胞之间的相互作用，能够减轻对新生血管所产生的影响，能够进一步增加氧分子以及血液供应，降低心肌缺血坏死风险。阿托伐他汀可以促进NO合成、抑制血小板聚集，能够使患者的血液高凝状态获得有效改善，提高血液循环，缓解神经组织氧化应激损伤。丁苯酞可以对血管内皮生长因子表达进行有效刺激，通过促进缺血半暗带区域新生血管形成，能够提高其血氧供应，创建微循环，使患者的血流灌注获得有效改善。该药物可以对提高半暗带神经细胞活性的同时对神经功能缺损进行有效避免。与此同时，丁苯酞还可以抑制花生四烯酸、扩张血管、降低血栓形成风险。除此之外，丁苯酞还可以有效抑制细胞中钙离子浓度以及谷氨酸释放，通过清除自由基，可以使抗氧化酶活性得到强化，有利于减轻神经功能损伤[4]。急性心肌梗死的早期治疗旨在改善缺血区域血供，但是经治疗后受到自由基损伤、级联炎性反应影响，患者病情会随之加重，会提高炎性检测指标，对患者心功能恢复产生影响，甚至还会危及患者生命安全。Hcy会使患者炎性反应及血管内皮功能损伤加重，其水平越高，患者预后越差。一旦机体产生炎性反应，在炎症因子刺激下，肝脏的合成急性实相蛋白 hs-CRP 能力则会强化。对于急性心肌梗死患者，其 hs-CRP 升高显著，同时病情发展会对其升高程度产生决定性作用。与此同时，hs-CRP 的趋化纤维蛋白原效果明显，能够激活补体，加快凝血进程，进而形成血栓。 hs-CRP 可以在反应患者炎性反应水平的同时参与到疾病的产生和发展中。所以临床可以依照患者的 hs-CRP 水平对其病情进展进行评估[5]。BNP主要通过心室肌细胞分泌，在对交感神经与肾素-血管紧张素-醛固酮系统进行抑制后能够使其自身功能获得充分展现，稳定血压效果明显。由于BNP一般由梗死周围存活心肌细胞分泌，所以其升高程度和梗死面积存在相关性。LVEF是对梗死后心脏猝死相关危险因素进行预测的重要指标，若左心室射血功能衰退，心脏负荷则会随之加重，会影响患者的心功能，甚至危及生命[6]。将两种药物联合应用，不仅可以促进患者血液流变学指标的尽快改善，还可以使患者的神经功能损伤获得有效缓解，能够强化其日常生活活动能力，降低致残率和死亡率。分析研究结果，观察组Hcy、hs-CRP、BNP均低于参照组，LVEF水平较高;观察组治疗有效率高于参照组（P<0.05）。说明通过对患者实行联合用药治疗，可以减轻患者的炎性反应，对于提高治疗效果及病情恢复极为有利。

综上所述，阿托伐他汀钙和丁苯酞的联合应用，其治疗效果较单一用药更为明显，临床中存在推广价值。

参考文献：

[1]牛晓立，李彦彬.丁苯酞联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的临床效果观察[J].智慧健康，2020，6（11）：173-174，188.

[2]吴欢.丁苯酞联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死对患者神经功能及血液流变学的影响[J].基层医学论坛，2020，v.24;No.593（5）：73-74.

[3]陈淑华，钱铭净.丁苯酞联合阿托伐他汀钙治疗老年人急性脑梗死的疗效观察及对神经功能，氧化应激反应的影响[J].中国基层医药，2021，28（2）：267-271.

[4]陈洁.丁苯酞联合不同剂量阿托伐他汀对ICVD病人动脉介入治疗后血流动力学的影响[J].蚌埠医学院学报，2019，v.44;No.286（10）：75-79.

[5]杨刚，赵叶清.丁苯酞联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的临床效果观察[J].当代医学，2019，25（30）：129-131.

[6]朱红雯.丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗死的疗效及其对患者侧支循环建立的影响[J].临床合理用药杂志，2019，12（2）：34-35.