分析不同剂量重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗创面的效果差异性

李珍

摘要：目的 探讨不同剂量重组牛碱性成纤维细胞生长因子在创面治疗中的应用效果。方法 随机选取本院52例接受创面治疗患者，选取时间2019年3月-2020年10月，随机分组，每组26例;甲组采取75Au/cm2的重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗，乙组采取300Au/cm3的重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗，对治疗效果进行分析。结果 乙组创面愈合时间较乙组略短，但未见明显差异（P>0.05）。治疗总有效率方面，乙组（96.15%）略高甲组（92.31%），但未见明显差异（P>0.05）。结论 创面愈合时间与药物使用方法、药物剂量等有关，随着药物用量的增加，创面愈合速度越快，但是随着药物用量的增加，也可能出现不良反应，所以建议采用75Au/cm2的重组牛碱性成纤维细胞生长因子，每日1次加保湿法治疗，以便患者创面及早愈合。

关键词：创面;重组牛碱性成纤维细胞生长因子;不同剂量

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

创面正确处理是挫裂伤、烧伤等治疗的主要内容，由于创面堆积组织较多，再加之大部分已经失活，很容易繁殖、滋生细菌，导致全身侵袭性感染的发生，有些甚至导致患者死亡。外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子具有调节功效，可用于治疗各种创面的修复，效果明显[1]。但是在应用剂量方面存在争议。因而，本次研究针对不同剂量重组牛碱性成纤维细胞生长因子在创面治疗中的应用效果进行简单阐述，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究52例采取创面治疗患者均为本院2019年3月-2020年10月接收，随机分组，甲组（26例）：男、女分别有15例与11例;年龄分布：18-57岁，均值（32.64±2.31）岁;文化水平：小学6例，初中8例，高中7例，大专及大专以上5例;乙组（26例）：男、女分别有16例与10例;年龄分布：18-54岁，均值（32.71±2.28）岁;文化水平：小学6例，初中7例，高中7例，大专及大专以上6例;两组一般资料比较，未见明显差异（P>0.05）。经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①自愿签署研究同意书;②具备正常沟通、理解、表达能力且意识清晰;③研究资料完整、齐全;④存在四肢外伤性挫裂伤创面;排除标准：①妊娠期妇女、哺乳期妇女;②具有严重精神异常或者心理障碍;③伴有语言、视力障碍;④存在意识障碍;⑤伴有血液系统疾病、免疫系统疾病或者代谢性疾病;⑥合并严重颅脑外伤;⑦中途选择退出或者拒绝参与本次研究。

1.2 方法

治疗前，常规清理创口，两组均接受重组牛碱性成纤维细胞生长因子（生产厂家：珠海亿胜生物制药有限公司;规格：35000IU/瓶;批准文号：国药准字S10980075）治疗，甲组：应用75Au/cm2重组牛碱性成纤维细胞生长因子;乙组：应用300Au/cm3重组牛碱性成纤维细胞生长因子;每日1次加保湿法。

1.3 观察指标

观察创面愈合时间;观察临床治疗效果：创面完全愈合表示显效;创面愈合明显，表示有效;创面未愈合或者加重，表示无效。（有效+显效）/总例数*100%=总有效率[2]。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS20.0分析研究数据，（）表示计量资料（t检验），率（%）表示计数资料（X2）检验;两组比较，差异明显（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组创面愈合时间对比

甲组与乙组创面愈合时间未见明显差异（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床治疗效果比较

甲组与乙组治疗总有效率未见明显差异（P>0.05），见表2。

3 讨论

外伤性挫裂伤是临床意外伤害类型中常见的一种，大部分外伤性挫裂伤创面部分组织受到严重损伤，尤其是出现在四肢位置的外伤性挫裂伤，由于四肢血液循环不理想，所以通常需要很长时间才可以愈合[3]。如何加快创面愈合速度，降低感染发生率已经成为研究的重点。

据有关资料显示，创面愈合主要包括4个阶段，分别是止血、炎症反应、增值和重塑等，炎症递质、不同细胞及细胞因子等均与创面愈合存在紧密联系。纤维蛋白、血小板等从一定程度上影响着止血功能，重塑阶段主要依赖瘢痕的产生及胶原纤维的收缩，胶原、上皮细胞、纤维细胞及内皮细胞与增殖有关[4]。皮肤伤口愈合影响因素包括成纤维细胞生长因子、血小板源性生长因子等。其中血小板源性生长因子组成结构相对复杂，通过发酵、分离血小板源性生长因子结构获取的，其具有调节功效，可有效修复真皮细胞、上皮细胞，而且能够加快毛细血管再生速度，使部分血液循环改善，使创面及早愈合，其在创面治疗中具有明显效果。

创面愈合过程相对复杂，创伤发生后，部分创面聚集了许多生长因子，但是伴有稳性较差等问题，所以，应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子实施治疗的目的主要是为了改善部分生长因子的浓度环境，确保其浓度平稳，以便内皮细胞、纤维细胞分化、增殖速度加快，及早形成上皮生长和儒雅组织，采用每日1次加保湿法能够对牛碱性成纤维细胞生长因子于创面治疗中的作用，同时可以保持良好的药物浓度[5]。本次研究结果显示，甲组创面愈合时间与乙组比较，未见明显差异（P>0.05）。据有关资料显示[6]，尽管重组牛碱性成纤维细胞生长因子每日1次加保湿法与每日3次在创面愈合中的作用效果大致相同，但是实际应用过程中，每日1次加保湿法的效果比每日3次优，原因如下：每天使用3次，需要在更换药物时频繁揭撕纱布，除导致药品材料消耗和患者痛苦程度增加外，也增加了医护人员工作量。每日1次联合保湿法，能够弥补每日3次的不足，不仅操作便捷、简单，经济实惠，而且对于伤口愈合有利。研究结果显示，甲组治疗总有效率（92.31%）与乙组（96.15%）对比，差异较小（P>0.05）;根据以上研究结果分析，大剂量重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗效果较小剂量略高，但是两者之间未见明显差异，临床应用过程中建议采用小剂量并按照每日1次加保湿法的方法展开治疗，以便患者创面及早愈合，促进整体治疗效果的提高。

总而言之，创面愈合时间与药物使用方法、药物剂量等有关，随着药物用量的增加，创面愈合速度越快，但是随着药物用量的增加，也可能出现不良反应，所以建议采用75Au/cm2的重组牛碱性成纤维细胞生长因子，同时按照每日1次加保湿法治疗，以便患者创面及早愈合，值得临床采纳与推广。

参考文献：

[1]张庆普、赵付生、曲明、王鹏、李永坤.高壓氧结合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗肛肠病术后患者的临床效果[J].中华医院感染学杂志，2020，v.30（18）：89-93.

[2]李罡，李叶扬，孙敬恩，等.VSD联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液冲洗治疗慢性创面的效果分析[J].中国医学创新，2019，16（21）：113-116.

[3]张子茜，杨荣丽，张兰，等.羟氯喹联合外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子，重组人源Ⅲ型胶原蛋白治疗玫瑰痤疮疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2020，19（2）：163-165.

[4]张盈明，李红，王家霞.口炎清颗粒联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗急性放射性口炎的临床疗效[J].中成药，2019，41（2）：478-480.

[5]方巧英，杜晓航，张春燕，等.重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗激素依赖性皮炎患者的效果[J].中华全科医学，2019，17（6）：974-976+1003.

[6]李小鸾.深Ⅱ度烧伤创面患者实施外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2020，v.14（7）：182-184.