探究含呋喃唑酮与含克拉霉素四联方案治疗幽门螺杆菌(Hp)感染患者的临床效果

陈岚

摘要：目的 探究含呋喃唑酮与含克拉霉素四联方案治疗幽门螺杆菌（Hp）感染患者的临床效果。方法随机将本院于2019年10月-2021年06月纳入的70例幽门螺杆菌感染患者分为两组，每组患者35例。参照组实行艾普拉唑、胶体果胶铋、阿莫西林、克拉霉素治疗，观察组实行艾普拉唑、胶体果胶铋、阿莫西林、呋喃唑酮治疗，观察治疗成效。结果对比参照组，观察组Hp清除率较高;并且观察组不良反应发生率低于参照组，治疗有效率较高，存在统计学意义（P<0.05）。结论在Hp感染患者的治疗中应用呋喃唑酮四联疗法，可以在提高Hp清除率的同时减少不良反应，有利于保障患者安全，提高治疗效果，值得将其应用并推广于临床。

关键词：呋喃唑酮;克拉霉素;四联方案;幽门螺杆菌

【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

幽门螺杆菌感染为临床常见疾病，同时也是诱发胃、十二指肠疾病的重要因素，Hp在胃部内、十二指肠均有分布，很容易引起胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃黏膜慢性炎性反应，严重的甚至还会造成胃癌。最近几年，抗生素的不合理应用，Hp耐药性提高，常规三联治疗效果并不明显，需要及时探索出全新的治疗方案进行治疗。有研究发现[1]，通过对患者实行含呋喃唑酮与含克拉霉素四联方案治疗，可以提高治疗效果。本次研究旨在探究含呋喃唑酮与含克拉霉素四联方案治疗幽门螺杆菌（Hp）感染患者的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

随机将本院于2019年10月-2021年06月纳入的70例幽门螺杆菌感染患者分为两组，各35例。参照组患者中，男性20例，女性15例，年龄范围18-62岁，年龄均值为（42.08±1.49）岁;观察组患者中，男性21例，女性14例，年龄范围18-63岁，年龄均值为（42.59±1.66）岁。比较两组基线资料并未呈现出统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：患者经胃镜检查后诊断为慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡患者。参与研究的患者意识清晰，可以正常沟通和交流;所有患者均不存在恶性肿瘤。排除标准：排除存在严重精神疾病以及脏器功能损伤患者;排除既往存在胃及十二指腸手术治疗史患者;排除近期存在激素以及抗生素治疗史患者;排除对本次研究所用药物过敏患者。

1.3方法

观察组实行实行艾普拉唑、胶体果胶铋、阿莫西林、呋喃唑酮治疗。患者服用艾普拉唑肠溶片（批准文号：国药准字H20070256;规格：5mg*14片;厂商：丽珠集团丽珠制药厂），每天两次，每次5毫克，于餐前半小时服用;患者服用胶体果胶铋胶囊（批准文号：国药准字H20059949;规格：50mg*36粒*400盒;生产企业：山西云鹏制药有限公司），每天两次，每次200毫克，于餐前半小时服用;患者服用阿莫西林胶囊（批准文号：国药准字h20123142;规格：0.5克*20粒*400盒;生产企业：哈药集团三精明水药业有限公司），每天两次，每次1000毫克，于餐后服用;服用呋喃唑酮（批准文号：国药准字H41020935;规格：100mg;生产企业：濮阳市汇元药业有限公司），每天两次，每次0.1克，于餐后服用。

参照组实行艾普拉唑、胶体果胶铋、阿莫西林、克拉霉素治疗。患者服用克拉霉素（批准文号：国药准字H20030182;规格：0.25g*6片*400盒;生产企业：江西制药有限责任公司），每天两次，每次500毫克，于餐后服用。其他药物用法用量同观察组。两组患者均展开为期两周的治疗。

1.4观察指标

对两组患者的Hp根除率、不良反应发生率以及治疗有效率进行比较，并详细记录。

1.5统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（）表示，采用t检验;计数资料以百分数（%）表示，采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组的Hp根除率

参照组的Hp根除率为71.43%，观察组为97.14%（P<0.05）。详见表1。

2.2对比两组的不良反应情况

参照组不良反应发生率高于观察组（P<0.05）。详见表2。

2.3观察两组的临床治疗成效

观察组治疗有效率明显高于参照组（P<0.05）。详见表3。

3 讨论

胃癌是临床常见疾病，其有着较高的发病率和死亡率，其产生和幽门螺杆菌感染、饮食、社会经济水平、胃部菌群等有着一定关联，其中Hp感染和非贲门部位肠型胃癌有着紧密关联，而对于宿主的遗传因素，其和弥漫性胃癌息息相关。胃癌病情严重，若治疗不及时，Hp感染则很容易引起消化性溃疡、胃炎，严重的甚至还会引起胃癌[2]。Hp是一种病原菌，其所引起的慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等不但会对患者身心健康产生不利影响，严重的甚至还会危及患者生命，因此需要及时采取措施进行治疗。最近几年Hp耐药性越来越高，人们对Hp感染根除治疗的认识也获得了一定强化，普遍愿意接受治疗。幽门螺杆菌的毒力因子主要参与定植、免疫逃逸以及诱发疾病等致病过程。其中尿素酶、外膜蛋白、鞭毛等都是参与定植的重要毒力因子，而对于细胞毒素相关基因致病岛、细胞毒素相关蛋白A及空泡细胞毒素A则是诱发疾病以及免疫逃逸的重要因素[3]。胃具有高度酸性，所以对于任何生物，其是极为有害的环境，为了能够对酸性环境进行克服，Hp在分泌尿素酶后会将尿酸转换为铵并对胃酸起到中和作用，同时通过鞭毛游入到胃黏膜中。Hp在胃上皮细胞的辅助主要是通过各种外膜蛋白变体所介导。如果其在胃上皮细胞附着，Hp则会在胃表面形成菌群，进而取得营养物质如铁等，保证其可以在胃表面获得初始定植。

艾普拉唑是一种全新的PPI，属于苯并咪唑类结构，可以对K+-ATP 酶、H+进行不可逆性抑制，进而实现对胃酸分泌所进行的抑制。有研究表示，艾普拉唑有着持久、稳定等特征，可以对胃酸分泌起到强效抑制作用。艾普拉唑的抑酸效果是提高胃内PH值以及促进Hp根除率获得进一步提高的基本条件，因此可以将其作为抑酸剂对患者进行治疗。相关研究表示，小剂量呋喃唑酮在铋剂三联以及四联治疗方案中都可以获得较为明显的治疗效果。但是伊朗地区有关研究结果表示，每天200毫克的呋喃唑酮其根除效果并不显著，而通过深入研究后发现，伊朗地区对该药物的耐药性相对较高，由此可见耐药性升高是降低呋喃唑酮根除率降低的重要因素。铋剂四联方案主要是由铋剂、质子泵抑制剂和两种抗生素所组成。在含克拉霉素的铋剂四联方案中，其主要包括铋剂、PPI、克拉霉素以及阿莫西林。以往相关研究显示[4]，该治疗方案能够有着根除Hp，并且在临床中取得了明显效果。呋喃唑酮是一种抗生素，其对Hp的敏感性相对较高。在对幽门螺杆菌感染所进行的治疗中，该药物存在较高的安全性和有效性。呋喃唑酮为硝基呋喃类药物，因为其耐药性相对较差，所以可以在HP根除治疗中应用，并且对比其他抗生素类药物，该药物的成本相对较低。但是患者用药后也会很产生一定的不良反应，如消化系统反应、神经系统反应、发热、皮疹等，但是症状相对轻微，可以自行恢复。对于Hp感染患者，使用艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、 奥美拉唑对患者进行治疗，用药后所引起的不良反应包括头晕、皮疹、厌食、腹部不适、腹胀、恶心、腹痛、胸闷以及肌肉酸痛等，并没有产生周围神经不良反应，这很有可能和呋喃唑酮用药剂量相对较小有关，通常情况下周围神经损伤会在长时间、大剂量用药后产生。对比克拉霉素，其存在胃肠道不良反应多以及口感差等不足，呋喃唑酮存在较高的安全性和舒适性，并且其价格低廉，不会增加患者的心理负担以及经济压力[5]。临床治疗中，艾普拉唑、呋喃唑酮、阿莫西林及胶体果胶铋四联疗法在Hp根除治疗中有着较高的成功率，患者用药后并不会引起较为严重的不良反应，并且患者存在较高的用药依从性，由于呋喃唑酮价格较低，因此可以将其在初次治疗方案中应用，存在较高的安全性和可靠性，具有一定的推广价值和意义[6]。观察本次实验研究结果可以发现，对比参照组，观察组Hp清除率较高;并且观察组不良反应发生率低于参照组，治疗有效率较高，存在统计学意义（P<0.05）。这也就说明在Hp感染患者的治疗中应用呋喃唑酮四联疗法，可以在提高Hp清除率的同时减少不良反应，有利于保障患者安全，提高治疗效果。

综上所述，临床中，呋喃唑酮四联疗法较克拉霉素四联疗法更为明显，其Hp清除率相对较高，对于提高治疗有效率以及降低不良反应发生率都是非常有利的，安全性较高，可以缩短患者的病情恢复时间。

参考文献：

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[2]李常娟，魏俊伟，张金华，等.含呋喃唑酮与含克拉霉素四聯方案联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗幽门螺杆菌的应用价值[J].临床和实验医学杂志，2019，18（10）：57-60.

[3]汪海涛，张杰，蒋晓忠，等.双歧杆菌四联活菌片辅助含呋喃唑酮及四环素四联疗法补救根除幽门螺杆菌的疗程研究[J].中国综合临床，2020，36（2）：125-128.

[4]赖永旭、李艳萍、宁红、文燕、兰思宇、李雪松.2种治疗方案对幽门螺杆菌感染患者肠道菌群的影响比较[J].临床药物治疗杂志，2020，v.18（12）：53-57.

[5]李欣，徐丽丽，孙丹，等.泮托拉唑联合克拉霉素对幽门螺杆菌感染患者MMP-2和MMP-3表达的影响[J].中华医院感染学杂志，2020，v.30（3）：73-77.

[6]史久煜，邬怡怡，李小平，等.宁波地区幽门螺旋杆菌感染患者的根治情况调查及药敏分析[J].现代实用医学，2019，31（6）：770-772.