尿常规检测在尿路感染临床诊断中的应用效果

王栋菁 庄红焰 冯佳靖

摘要：目的 尿常规检测在尿路感染临床诊断中的应用效果。方法 随机选择江苏省张家港市澳洋医院于2019年11月-2021年08月纳入的200例尿路感染患者展开本次实验研究，所有患者均接受尿常规检测，分析检测结果。结果 200例患者中，192例患者定量尿培养结果为阳性，相比于单一检测，联合检测法诊断准确性相对较高，存在统计学意义（P<0.05）。结论 临床在对尿路感染所进行的诊断中，尿常规检测准确性较高，并且存在较高的敏感性和特异性，能够为临床后续诊断和治疗提供有力依据，值得将其应用并推广于临床。

关键词：尿常规检测;尿路感染;診断

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-02

尿路感染是临床常见病症，其中女性发病率高于男性，主要为细菌感染，感染位置常见于尿路上皮组织，其产生和尿管留置、细菌感染等息息相关，需要及时控制病情进展，降低疾病后期慢性感染风险。临床中，及时诊断、治疗疾病是非常重要的，需要采取科学有效的方法诊断患者病情并分析疾病类型，诊断期间要依照患者生命体征及临床症状展开诊断，当前临床一般需要通过常规尿检并和患者临床症状相结合，以保障临床诊断的准确性。尿液细菌培养是对尿路感染进行诊断的金标准，其药敏试验可以在一定程度上对抗生素治疗起到指导作用，但是该方法耗费时间长并且存在较高的假阴性，对于患者的早期诊断和治疗并不存在优势，具有局限性[1]。而最近几年尿干化学分析仪以其操作便捷、快速、经济等优势在临床中获得了普遍应用，若将其和尿沉渣检测法联合应用，能够取得更为明显的效果。并且尿常规检测中，尿白细胞及尿亚硝酸盐都可显示尿路感染存在。本次研究主要探析尿常规检测在尿路感染临床诊断中的应用效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

随机选择江苏省张家港市澳洋医院于2019年11月-2021年08月纳入的200例尿路感染患者展开本次实验研究，其中包括男性患者95例，女性患者105例，年龄范围34-70岁，年龄均值为（54.08±1.97）岁，参与研究的患者均已经签署了知情同意书，患者均自愿参与;所有患者均可正常沟通和交流，依从性良好，可以配合临床工作。排除合并其他感染性疾病患者;排除脏器功能严重损伤患者;排除耐受性较差及中途退出者;排除临床基本信息欠缺以及抗拒心理严重患者。

1.2方法

尿沉渣法：使用迪瑞FUS2000全自动分析仪展开检查，凭借鞘液作用处理尿液当中的细菌以及白细胞成分，之后使用荧光染料实行染色处理，使用氩激光进行照射，则发出荧光和散射光之后，则可采用计算机处理并且生成检测报告。尿路感染判定标准：细菌检出值超出2750/ul或者是白细胞检出值超出20/ul。

尿干化学法：使用迪瑞FUS2000全自动分析仪展开检测，主要实行双波长反射测光法，应用专用试纸展开检测，同时凭借反射型曲折率测定法检测患者的尿比重。判定标准：白细胞酯酶检出结果为阳性（>1+）或者是亚硝酸盐检出结果为阳性（1+）。

1.3观察指标

对不同检测方法检测结果的差异性进行分析，并详细记录。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（）表示，采用t检验;计数资料以百分数（%）表示，采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1分析不同检测方法检测结果差异性

200例患者中，192例患者定量尿培养结果为阳性，相比于单一检测，联合检测法诊断准确性相对较高，存在统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2患者漏诊、误诊率分析

200例患者中，漏诊6例，误诊5例，发生率5.50%。

3 讨论

尿路感染为泌尿内科常见、多发病症，其主要是由于部分尿路装置以及留置尿管所引起的，因为其生殖系统生理、解剖存在特殊性，所以并不会使致病菌在该环境中停留、繁殖，但一旦产生病理性变化，则会影响防御感染功能，造成致病菌入侵，进而引起感染[2]。依照感染区分别分布在上、下尿道感染，且这两种感染之间可分为散发性感染、分离感染以及重复感染。而对于复发性感染还可以分为再感染以及细菌持续性存在。病原体主要包括病毒、衣原体、细菌、支原体等，感染风险较高，并且该病症会使患者产生休克进而增加其死亡率。尿路感染是一种感染性疾病，临床中发病率较高，以妊娠期妇女、绝经后女性、老年人群、尿路畸形者最为常见，不管是对患者的生命质量还是身心健康都会产生不利影响，若治疗不及时，则很容易进展为慢性尿路感染，严重的甚至还会引起尿毒症、肾功能不全、菌血症等，影响患者身体健康，所以尽早发现并治疗疾病对于防治尿路感染有着非常重要的影响。对于尿路感染，早期诊断和治疗不但能够延缓病情进展，同时对于提高患者生活质量以及改善患者预后都是非常重要的。准确诊断是对尿路感染进行治疗的基本前提，当前临床在对尿路感染所进行的诊断中，一般都是对患者实行尿液细菌培养，但是其检测周期长，同时还会延误后续治疗，假阴性率相对较高。相关研究表示，临床中对于疑似尿路感染患者其尿培养阳性率相对较低，因此需要探索出快速、便捷以及价格低廉的筛查方法进行诊断，进而促进尿路感染检出率的进一步提高，为后续治疗提供有力保障。

临床中，尿培养是对尿路感染进行诊断的金标准，但是因为该诊断方式检测结果所需时间较长，如果在确诊后对患者进行治疗，患者病情的发展恶化则很有可能会加重病情，甚至还会引起并发症，提高治疗难度。有学者表示[3]，在对尿路感染所进行的诊断中，不能单一依照患者的临床特征以及表现，而是需要在此基础上对患者实行实验室检查，将检查结果作为依据展开综合性分析，之后确诊疾病。临床尿常规检测中，主要是依照白细胞酯酶（LEU）、亚硝酸盐（NIT）、白细胞计数（WBC）及细菌计数（BACT）等指标对患者的尿路感染情况进行判断。其中LEU是一种存在于中性粒细胞中的特异性酶类，一旦尿路感染则会引起尿路炎症反应，提高炎性因子水平如中性粒细胞等，所以LEU也会呈现出上升趋势，并以非阳性为主要表现。NIT主要是尿液中蛋白质代谢产物硝酸盐在格兰仕阴性杆菌作用下产生还原反应所获得的产物，所以其可以对患者尿路病原菌感染情况进行直接性评估。WBC可以有效反应患者的炎症反应情况，一旦患者产生尿路炎症反应，其水平则会产生异常升高现象，在对患者尿液中细菌数量进行仔细观察后则可以对患者是否存在尿路感染进行有效判断。通常认为在产生尿路感染时，患者会伴随炎症状态，并且尿液中红细胞、白细胞以及细菌会明显增加。尿液中的白细胞在破裂时会释放出相应的尿白细胞酯酶，会使尿白细胞呈现为阳性。尿液亚硝酸盐主要是源自于尿路病原菌对硝酸盐的还原反应[4]。而在尿常规检测中，这两项实验是非常关键的辅助性诊断方式。通常情况下，尿常规结果会在2小时内检出，可以有效节约时间，进而指导临床在获得细菌培养结果之前实行经验用药。

研究显示，患者的尿亚硝酸盐敏感性较低，这很有可能是因为革兰阳性菌不存在硝酸还原酶所导致的。除此之外，药物、饮食、尿蛋白阳性以及尿液污染等都会在一定程度上引起尿白细胞假阳性或者是假阴性。若尿液在膀胱中长时间存储，并且尿液稀释程度相对较大，尿液中尿常规指标也会表现为假阴性，所以在对尿路感染所进行的诊断中，尿常规检测前要落实质量控制，减少饮食、尿液污染以及药物等因素对检验结果所带来的影响，提高尿液标本合格率[5]。临床中需要对尿白蛋白以及尿亚硝酸盐这两项检验结果进行充分理解，如果有必要可以通过显微镜镜检对检测结果进行综合性分析，进而实现提高诊疗质量的目标，若发现结果和临床现实情况不一致，则要及时展开沟通和咨询，如果有必要则要及时重新检测，避免延误患者病情。在对高度疑似尿路感染患者所进行的检测中要和多种因素相结合，实现提高检测准确率的目标。当前临床在对尿路感染所进行的检测中一般都是实行尿常规检测，其中尿沉渣法、尿干化学法都是非常常见的检测方式，其主要是对患者尿液标本中细菌含量以及白细胞进行检测，进而实现对病情的诊断[6]。但是其单一应用效果并不明显，很容易产生假阳性，会在一定程度上影响患者的治疗效果。临床中，细菌菌体大小、类型、标本放置时间都会在一定程度上对尿沉渣法检测结果产生影响，并且患者尿液中淋巴细胞、单核细胞会影响白细胞计数准确性，而将其和尿干化学检测法相结合，则可有效避免这些问题。在尿干化学法检测中，若受检者尿液在膀胱中的时间未超过4小时或者是亚硝酸盐缺乏，则会使检测结果产生假阳性，而和尿沉渣法联合应用，则可有效解决以上不足，因此将两种方式联合应用，对于提高检测质量以及提高检验特异性、准确性都有着非常重要的影响。但是值得注意，在尿常规检测中，因为其并不能对病原菌进行直接性检测，无法为临床用药提供有利意见，所以假阴性情况相对普遍，需要在患者尿液采集结束之后及时培养，并展开药物敏感性实验，进而确定临床用药方案。可见，两种检测方式的联合应用，可以在降低漏诊、误诊风险的同时提高检测的特异性、敏感性，可以提高疾病检出率，临床中存在较高的应用价值和意义[7]。传统临床诊断中一般都是对患者实行尿培养，但是其所需时间较长，检查结果需要在48小时后获得，阳性检出率相对较低，会延长诊断时间;而通过对患者实行尿常规检测，其有着准确性高以及操作便捷等优势，能够在较短时间里获得相应数据，以便指导临床治疗;与此同时在检验期间，显微镜检查可以整体、全面地判断标本中白细胞，通过分析尿液中PH之變化并和患者现实病情相结合进行分析，可以有效诊断疾病，可以将其作为对尿路感染疾病进行诊断的重要依据[9]。需要注意的是，尿常规检查对医生操作技能以及临床经验的要求相对较高，需要依照相关标准规范以及实际步骤进行，同时和不同患者白细胞数目以及细菌计数差异针对性诊断患者疾病，此外还需要对患者全身症状进行整体性分析对疾病进行诊断，使诊断的稳定性和有效性得到保障。对于尿路感染患者，通过常规检测诊断疾病，可以提高诊断效果，同时还可以和患者的疾病症状、体征等结合诊断疾病，存在一定的安全性和有效性。临床诊断尿路感染中，尿常规检测和金标准诊断结果并不存在显著差异，存在一定的应用价值，可以为疾病的诊治提供有力保障，效果显著[10]。本次实验研究结果显示，200例患者中，192例患者定量尿培养结果为阳性，相比于单一检测，联合检测法诊断准确性相对较高，存在统计学意义（P<0.05）。这也就说明临床在对尿路感染所进行的诊断中，尿常规检测准确性较高，并且存在较高的敏感性和特异性，能够为临床后续诊断和治疗提供有力依据，值得将其应用并推广于临床。

综上所述，临床中，尿常规检测在尿路感染诊断中的有效应用，可以降低误诊及漏诊风险，提高诊断准确性，存在较高的可靠性以及应用价值。

参考文献：

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[7]赵莹.尿干化学法联合尿沉渣法用于尿液检验的临床效果观察[J].中国基层医药，2020，27（7）：776-780.

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[10]魏霞.尿液沉渣联合尿液干化学检测在尿路感染诊断中的应用[J].河南医学研究，2019，v.28（6）：149-151.