肿瘤患者化疗中应用植入式静脉输液港的临床效果

郭玉琴 张亚晶 尹亚男

摘要：目的：研究比较PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）和Port（植入式静脉输液港）在肿瘤病人在化疗阶段的应用效果。方法：选取我院化疗肿瘤患者220例作为此次的研究对象。纳入的对象根据输液的方法分成观察组Port组（n =120）以及 对照组PICC组（n =100）。比较两组肿瘤病人导管使用的情况，观察并发症的发生状况。结果：与对照组相比，观察组肿瘤病人在带管期间并发症的发生率更低，管路维护的时间更短，生活质量的评分更高。结论：PICC与Port的应用都能够为肿瘤病人的静脉输液治疗提供一定的支持，其中Port的应用效果比较好，维护间隔周期长，维护操作时间短，最大限度地减轻护理人员的工作量，对中长阶段输液的病人更加经济。

关键词：肿瘤患者;Port;临床效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

引言：在临床治疗过程中，肿瘤患者经常运用到多种药物来综合化疗，因此，需要为病人提供中心静脉导管来避免机械性静脉炎、药物渗漏以及局部感染等，保证化疗安全、有效，并且减轻临床护士的工作。植入式静脉输液港（Port）就是一种长期静脉输液装置，在病人的身体中完全置入，由临床医师在局部的麻醉基础上展开操作工作，通常经颈内静脉在心房以及上腔静脉的交界位置置入导管，适用于长期静脉输液的病人。本文主要研究比较PICC和Port在肿瘤患者化疗阶段的应用效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

在2019年10月至2020年6月，选取我院肿瘤化疗患者220例作为此次的研究对象。纳入的对象根据输液的方法分成Port组（n =120）以及 PICC组（n =100）。两个小组之间基础资料差异都没有统计学的意义（P>0. 05）。在观察组中，患者年龄在35—71岁，男女比例为117：83，平均的年龄（57.12±5.23）岁。对照组中，患者年龄在36—73岁，男女比例为76：54，平均年龄（57.51±5.08）岁。基本的资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组（PICC）

根据山西省护理学会制定的中心静脉导管维护操作标准，使用中心静脉维护包为患者进行PICC维护，患者仰卧位，置管侧手臂外展90度，、手臂下垫无菌治疗巾，严格无菌操作，更换输液接头，冲洗导管，去除旧贴膜，以穿刺点为中心先酒精后洗必泰，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋消毒皮肤3遍，消毒范围直径≥20cm，待干，更换新透明敷料，常规每7天进行维护一次。每次输液化疗前后，用10毫升生理盐水进行冲管，输液后给予正压封管。

1.2.2观察组（Port）

根据山西省护理学会制定的中心静脉导管维护操作标准，使用中心静脉维护包为患者进行Port维护，患者取仰卧位，暴露港座位置，严格无菌操作，以港座为中心先酒精后洗必泰，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋消毒皮肤3遍，消毒范围直径≥20cm，待干，一手固定注射座，另一手将无损伤针自注射座中心垂直刺入穿刺隔，直达储液槽底部，抽回血确认针头位置，透明敷料无张力固定针头，在治疗间歇期，每28天对管路进行维护一次，每次输液前后，用10毫升生理盐水进行冲管，输液后给予正压封管。

1.3观察指标

Port或PICC带管期间记录并且对比两个小组肿瘤患者静脉炎、堵管、导管相关性血流感染、导管相关性血栓、管路维护的操作时间。置管期间患者生活质量，肿瘤患者化疗9个月之后，根据卡氏评分对比观察组以及对照组的生活质量，总分 0～100 分，表示低～高。

1.4統计学方法

采取SPSS 20.0软件对基础数据进行处理。基础计数的资料都需要以n（%）表示，行X2 检验;基础计量的资料需要以（）表示，行t检验。P<0.05 差异具有统计学意义。

2结果

2.1 并发症发生情况

观察Port与PICC置管期间的静脉炎、堵管、感染及血栓等并发症具体发生状况。详见下表1。

2.2 管路维护操作时间、置管期间的生活质量

比较Port与PICC期间的管路维护操作时间，对两组患者生活质量进行评价。详见下表2。

3讨论

肿瘤治疗过程主要包括手术、放疗以及化疗，手术以及放疗只是针对病人局部的肿瘤，对于肿瘤已经转移到其他身体部位的患者，需要化疗来有效控制病情。化疗是通过静脉以及口服的形式给予药物来治疗，使得化疗药物有效地进入身体内部，随着人体血管到达全身的每一个脏器。对于患者身体中的癌细胞具有杀灭的作用，但对于血管具有一定的损伤。中心静脉导管，可以防止化疗药物和静脉直接接触，减轻对血管的损伤。

根据相关研究结果显示，在肿瘤化疗的阶段，应用Port观察组中的肿瘤患者，1.50%的患者存在静脉炎等并发症，管路维护的时间在（8.98±2.15）分钟，置管阶段生活质量的评分是（77.13±5.61）分。应用PICC对照组中的肿瘤患者，16.92%病人存在静脉炎等并发症，明显比观察组要高，管路维护的时间在（17.75±3.25）分钟，明显比观察组要高，置管阶段生活质量的评分是（70.82±5.84）分，低于观察组，由此说明，Port带管期间并发症的发生率更低，管路维护的操作时间更短，肿瘤患者生活的质量明显更高。

综上，PICC与Port的应用都能够为肿瘤患者的静脉化疗治疗提供一定的支持，其中Port的应用效果比较好，维护操作的时间也比较短，最大限度地减轻护理人员的工作量，并且对中长期输液的患者更加经济。

参考文献：

[1]杨婷婷，谢强，刘春芳，李秀川，王孜恒. 不同部位植入式静脉输液港在恶性肿瘤化疗患者中的应用[J]. 医学食疗与健康，2021，19（05）：5-6.

[2]郭向阳，薛登峰，李嘉，曲隽渊，于磊，刘慧娟，梁帅，李炘正. 经颈内静脉入路胸壁输液港植入术后导管异位发生特点及处理对策[J]. 山西医药杂志，2021，50（07）：1181-1182.

[3]宋仲学，刘健，张佩佩，康锋，周灿. 彩色多普勒引导下完全埋入式静脉输液港颈内静脉植入术的有效性和安全性[J]. 现代肿瘤医学，2021，29（14）：2506-2509.

[4]杨源锋，陈勇. 异丙酚镇静下低位颈内静脉穿刺输液港植入术在肿瘤患者中的应用[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2021，29（S1）：80-82.