中药封包治疗对甲状腺癌术后脑循环紊乱综合征症状改善的临床研究

周慧 韦媛媛

摘要：目的 探讨中药封包治疗对甲状腺癌术后脑循环紊乱综合征症状改善的疗效。方法将60例甲状腺癌术后患者随机分为2组，即观察组（30人）和对照组（30人），观察组采用中药封包加常规方法治疗甲状腺癌术后脑循环紊乱综合征;对照组采用常规方法治疗甲状腺癌术后脑循环紊乱综合征，治疗后第1天、第2天、第3天观察比较两组患者临床症状，包括：头晕、恶心、呕吐、头痛、肩颈疼痛等。结果 观察组总疗效明显较对照组好（P<0.05），差异有统计学意义。此外，在NRS数字分级法评分表对比中，观察组得分为（3.3±1.2）分，对照组则为（4.6±1.4）分，差异具有统计学意义。结论 中药封包治疗甲状腺癌术后脑循环紊乱综合征能改善其部分临床症状。

关键词：中药封包;甲状腺癌术后脑循环紊乱综合征;疗效观察;

【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

伴随现代人生活压力增大，体检意识增强，医疗检测水平提高，甲状腺癌的检出率逐年递增，甲状腺癌属于头颈部肿瘤，手术为首选治疗方式。手术过程采取过仰后伸位，由于保持时间长，术后容易产生：头晕、头痛、恶心、呕吐、肩颈疼痛等脑循环紊乱综合征。脑循环紊乱综合征是甲状腺癌术后常见并发症之一发生率约40% -60%，常发生在术后24-48h[1]，中医在治疗脑循环紊乱综合征方面效果显著，本科室中医专家使用中药封包在缓解患者头晕、头痛、恶心、呕吐、肩颈疼痛等症状方面，取得一定疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择我院普外科2021年1月-2021年9月住院的符合纳入标准的患者，按随机化的原则，分为观察组与对照组。观察组30例，其中男3例，女27例，平均年龄 （40.00±2.34）岁。对照组30例，其中男5例，女25例，平均年龄（40.92±3.24）岁。两组患者性别、年龄、病程、病情及症状等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准：（1）均为甲状腺癌手术患者（2）符合手术指征。

1.3排除标准 （1）不符合纳入标准，术后病理为良性（2）患者有颈部外伤史、颈椎肩盘突出（3）合并心脏病，糖尿病。

1.4方法两组患者均予常规实施术前颈部功能锻炼计划;甲状腺癌术后康复锻炼;术后患者家属辅助按揉。

1.4.1观察组患者在上述治疗基础上，予以中药封包外敷治疗：艾叶9g，炒芥子9g，合欢花9g，红花9g，梅花9g，制吴茱萸9g，将此中药1剂装入备好的15cm×30cm大小的布袋中，拉链紧闭袋口，放入毛巾加热消毒柜内，箱内温度掌握在70℃，放置时间30min，将药包指导患者枕于颈肩部，30min后可撤去药包，治疗完成。每天2次，每次30 min，3d一个疗程，药包可反复使用。使用中药封包前先评估患者局部皮肤有无破损，有无过敏史，在使用封包的同时，注意询问患者感受，避免烫伤;使用封包后评估局部皮肤。

1.4.2对照组常规指导患者家属予患者局部按揉，指导患者甲状腺癌术后康复锻炼。

1.5标准在患者入组治疗前、治疗后分别于第1天、第2天、第3天观察临床症状，包括：头晕、头痛、恶心、呕吐、肩颈疼痛等，根据NRS数字分级法评分表进行评分（术前及术后均指导患者正确使用评分，无痛为0分，0-3分轻度疼痛，睡眠不受影响;4-6分中度疼痛，睡眠受影响;7-10分重度疼痛，严重影响睡眠。疼痛评分改善率：（治疗前NRS评分-治疗后NRS评分）/治疗前NRS评分×100%

其中：疼痛评分减少≥50%为显效;疼痛评分减少≥21%-50%为有效;疼痛评分减少<20%，无效。

采用恶心、呕吐分度法评估甲状腺切除术后患者恶心程度，分别记录术后，第一天、第二天、第三天恶心、呕吐程度分度（WHO规定标准：0级：无胃肠道反应;Ⅰ级：恶心;Ⅱ级：一过性呕吐;Ⅲ级：呕吐需要治疗;Ⅳ级：顽固性呕吐，难以控制。）。

1.6统计学方法

应用SPSS 24.0统计软件对数据进行录入和分析。以[n/%]描述治疗疗效，并用X2检验;以均数±标准差描述患者的NRS评分，并用两独立样本t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总疗效明显较对照组好，即总有效率为96.67%，对照组则为76.67%，组间对比中，差异有统计学意义（P<0.05），。如表1所示。

此外，在NRS疼痛度评分对比中，观察组得分为（3.3±1.2）分，对照组则为（4.6±1.4）分，差异具有统计学意义。

3 讨论

本研究结果表明，观察组患者头痛、肩颈痛改善的疗效优于对照组，说明中药封包治疗能改善甲状腺癌术后脑循环紊乱综合征部分症状，恶心、呕吐、头晕疗效与对照组比较，差异无统计学意义，说明对照组采用患者家属予患者局部按揉，指导患者甲状腺癌术后康复鍛炼对于改善临床症状同样有效。观察组和对照组总疗效差异有统计学意义，观察组总疗效要优于对照组。

甲状腺术后脑循环紊乱综合征属于：“痹症”范畴，可辩证为：“风寒湿痹证、肝肾不足证、气滞血瘀证”，甲状腺癌手术在全麻下进行，人体处于静态，手术室室温低，寒气侵袭人体，聚于肩部，造成术后颈部麻痹疼痛;手术过程破坏人体经络血脉，人体之血成了离经之血，为淤血，经络受损，气不能运行周身，断于颈部，变成气滞血瘀之象”，部分患者原本肝肾不足，加上手术损伤，正气不足，加重了肝肾不足之象，肝肾不足不能滋养脑海，术后容易头晕、呕吐[2]。

此研究所用的活血通络展筋方具备通窍化瘀、调理气血、止痛、补肝肾、祛风散寒、强筋骨与活血通络等作用，能够促进局部血液循环的恢复，并能增强机体的新陈代谢，改善神经组织营养。中药封包治疗能够让药物直接作用在患者的颈肩部，此时，药物将会通过毛窍进入到病灶部位，通过热力的作用，促使局部血管扩张，加快血液流速，促进颈肩部淋巴与静脉回流，从而有助于提高药物吸收的效率。患者治疗后，其颈肩部倍感轻松，且其麻木与疼痛等症状也显著缓解。

综上所述，中药封包治疗甲状腺癌术后脑循环紊乱综合征能改善其部分临床症状，具有可推广价值。

参考文献：

[1]王雅琳，刘辉，武亮，丁永清.综合性护理干预预防甲状腺术后颈过伸脑循环紊乱综合征效果及对术后不适的影响[J].现代中西医结合杂志，2021，30（22）：2492-2495.

[2]黎锦隆. 薄氏腹针治疗甲状腺术后体位综合征的疗效观察[D].广州中医药大学，2020.