内镜黏膜下剥离术治疗早期下咽癌及癌前病变的可行性研究

童兴科 刘静 文静 孙永东

摘要：目的：浅析内镜黏膜剥离术下治疗早期咽癌以及癌前病变的临床价值。方法：对我院收治的早期下咽癌以及癌前病变40例患者展开研究，依据手术方式均分两组，A组采用常规手术、B组采用内镜黏膜下剥离术，分析手术效果。结果：较之A组，B组患者手术后并发症发生率较低，但组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于早期下咽癌以及癌前病变患者而言，采用内镜黏膜下剥离术治疗效果显著，值得研究。

关键词：内镜黏膜剥离术;咽癌;癌前病变

【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

下咽癌是临床较为常见的恶性肿瘤之一，具有侵袭性，早期转移等特点，由于此疾病早期临床症状缺乏特异性，未尽早实施治疗极易造成患者呼吸、吞咽功能障碍。相关研究中指出，内镜下黏膜剥离术治疗喉部癌症有显著效果，具有创伤小、预后优的特点[1]。鉴于此，本文重在分析内镜黏膜下剥离术治疗早期咽癌以及癌前病变的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择我院收治的早期下咽癌以及癌前病变患者40例，编录时间：2020年7月-2021年7月，依据手术方式不同均分甲、乙组。甲组：男12例、女8例，年龄55～70岁，中位值（57.50±1.02）岁;乙组：男13例、女7例，年龄54～70岁，中位值（57.00±1.00）岁;两组患者基线资料具有同质性（P>0.05），可对比。

1.2 方法

甲组：实施常规手术治疗。乙组：实施内镜下黏膜剥离术。协助患者取仰卧位，铺常规消毒巾，在全身麻醉基础上实施气管插管，采用内镜观察患者病变范围，对病变组织侵犯层次进行评估，病灶边缘0.5cm处进行电凝标记，在黏膜下注射多糖类介质，切开黏膜边缘后将两侧边缘切开并进行黏膜剥离，最后切开临近口侧边缘，对病灶进行完整剥离，再次手术操作过程中反复进行黏膜下注射，采用内镜观察病变组织是否完全清除，最后实施电凝止血。术后对两组患者实施止血、补液等对症治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者术后并发症发生情况。主要包含切口感染、切口出血、咽瘘。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计数资料行检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 手术指标

较之A组，B组患者术后并发症发生率较低，但组间差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

目前临床治疗下咽癌疾病多为手术疗法，主要以气管切开术治疗为主，虽可切除患者病变组织，但由于此手术方式创伤较大，致使患者术后恢复较慢[2]。临床对于此疾病的治疗以在可能提高肿瘤局部区域的控制率前提下，尽量降低治疗手段对于器官功能的损害程度为原则。内镜黏膜切除术的应用可有效减少术中出血量、手术时间以及手术切口，可以直达病灶区域进行完整切除，同时可保留解剖结构，对喉功能无影响，从而促进患者术后早期康复，减少术后并发症，符合手术临床治疗需求[3-4]。研究中B组患者实施内镜下黏膜切除术取得显著效果，经研究结果得出，较之A组，B组患者术后并发症发生率较少，但组间差异无统计学意义（P>0.05）。后期临床在实施此项手术治疗时应注意协助患者取适宜手术体位，在进行黏膜下注射时注射针不宜太深，在持续注气的前提下进行切割，从肛侧实施剥离，尽量最后切开口侧黏膜，以保障口侧黏膜提供一定的支撑，避免剥开的黏膜影响手术视野;术后观察患者各项生命体征，给予补液治疗，若患者出现急性水肿可依据情况给予药物对症治疗。由于下咽部黏膜无黏膜肌层，卒子较为较嫩，因此在手术过程中应严格注意操作力度，减少组织损伤。

本研究因受研究例数、时间等因素限制，致使研究结果可能存在偏倚性，建议后期加大研究、扩大研究例数，以望取得较为全面的研究结果，为后期临床治疗工作提供借鉴。

综上：内镜黏膜剥离术的应用，对于早期下咽癌以及癌前病变效果显著，较之传统手术具有一定优势，可通过较少手术对患者造成的创伤，减少术后并发症发生率，促进患者康复，确保手术质量，远期疗效还需进一步研究。

参考文献：

[1]徐美东，張轶群，何梦江，等.内镜黏膜下剥离术治疗下咽部浅表癌的临床价值研究（含视频）[J].中华消化内镜杂志，2019，036（003）：188-192.

[2]郝永波，董有卫.下咽癌的手术治疗及预后分析[J].中国农村卫生，2018，05（131）：053-054.

[3]姜红建，韩文良，李小环，等.内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌及食管癌前病变探讨[J]. 国际医药卫生导报，2019，25（14）：2251-2253.

[4]刘婷.内镜黏膜下剥离术与胃癌根治术治疗早期胃癌的临床效果比较[J].临床医学研究与实践，2020，5（24）：48-50.