微切口预劈核超声乳化白内障吸除术治疗核性白内障的临床效果观察

段撼东

摘要：目的 探究核性白内障患者应用微切口预劈核超声乳化白内障吸除术的治疗效果。方法 选择2019年12月至2021年5月本院眼科接收核性白内障患者50例作为研究对象，使用数字表法随机分组，可分对照组和观察组，每组25例患者。对照组采用常规超声乳化白内障吸除术治疗，观察组采用微切口预劈核超声乳化白内障吸除术治疗。比较两组治疗效果、术后并发症发生率以及手术前后角膜内皮细胞变化。结果 观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）;观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）;观察组手术后角膜内皮细胞面积小于对照组，但角膜内皮细胞密度高于对照组（P<0.05）。结论 核性白内障患者应用微切口预劈核超声乳化白内障吸除术治疗效果显著，可促进视力恢复，改善角膜内皮细胞状态，且术后并发症少，安全性更高，值得推广。

关键词：微切口预劈核超声乳化白内障吸除术;核性白内障;临床效果

【中图分类号】R776.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

前言：核性白内障是白内障常见的一种类型，多发于老年人群，也是引起老年人群失明的重要原因[1]。因此，临床对核性白内障诊治尤为重视。手术是目前核性白内障患者首选治疗方法，且随着微创技术发展，微切口预劈核超声乳化白内障吸除术应用愈发广泛。本文即选择核性白内障患者50例，探究微切口预劈核超声乳化白内障吸除术的临床效果，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2019年12月至2021年5月本院眼科接收核性白内障患者50例作为研究对象，使用数字表法随机分组，可分对照组和观察组，每组25例患者。对照组中，男患者13例、女患者12例，年龄52～82岁，平均年龄（68.22±3.64）岁;视力缘故：<0.3患者20例、0.3～0.6患者5例;硬度分级：Emery Ⅳ级15例、Emery Ⅴ级10例。观察组中，男患者14例、女患者11例，年龄50～83岁，平均年龄（68.25±3.63）岁;视力缘故：<0.3患者19例、0.3～0.6患者6例;硬度分级：Emery Ⅳ级16例、Emery Ⅴ级9例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。且医院伦理委员会批准研究，患者及家属知情，并签署同意书。

1.2方法

对照组采用常规超声乳化白内障吸除术治疗，选择美国ALCON超声乳化系统治疗，治疗参数为：负压200～250mmHg、乳化能量90～100%、吸引流量30～40mL/min、乳化时间12～80s。3点方向辅助切口，5.5～6.0mm环形撕囊，以水分离法晶状体核，而后行超声乳化处理，吸出残余皮质，置入人工晶体。

观察组采用微切口预劈核超声乳化白内障吸除术治疗，沿11点钟方向使用解囊针辅助进行环形撕囊处理，随后同对照组相同步骤处理晶状体，并辅助使用劈核器，以注水圈匙取出晶状体核，吸出皮质，注入粘弹剂后置入人工晶体。

1.3观察指标

比较两组治疗效果、术后并发症发生率以及手术前后角膜内皮细胞变化。以患者视力改善程度评估治疗效果，纳入：显效、有效、一般三项，显效：患者视力>0.6;患者视力为0.3～0.6;一般：患者视力<0.3;总有效率=（显效+有效）例数/分组总例数。并发症包括角膜水肿、巩膜损伤、房水混浊、一次性眼压升高四项。使用非接触角膜内皮显微镜测定角膜内皮细胞（仪器由日本托普康），术后4周时测量。

1.4统计学方法

采用 SPSS 26.0統计软件。计量资料以（）表示，采用t检验;计数资料以[例（%）]表示，采用X2比较。P<0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗效果比较

观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）;见表1。

2.2两组术后并发症发生率比较

经统计，对照组患者共计发生并发症6例（24.00%），其中角膜水肿2例（8.00%）、巩膜损伤1例（4.00%）、房水混浊1例（4.00%）、一次性眼压升高2例（8.00%）。观察组患者共计发病并发症1例（4.00%），仅为角膜水肿。观察组术后并发症发生率低于对照组（X2=4.1528，P=0.0416;P<0.05）。

2.3两组手术前后角膜内皮细胞变化比较

观察组手术后角膜内皮细胞面积小于对照组，但角膜内皮细胞密度高于对照组（P<0.05）。见表2。

3.讨论

超声乳化白内障摘除术是白内障患者传统术式，疗效确切，但术后并发症较多，且对人体创伤较大，容易损伤角膜内皮，患者恢复缓慢。而微切口预劈核超声乳化白内障吸除术则是微创技术发展的产物，遵从微创理念，局部损伤小，术后恢复快[2]。

本文中，观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05），凸显微切口预劈核超声乳化白内障吸除术的应用效果，这可能是该术式可降低散光风险有关[3]。而观察组术后并发症低于对照组，手术后角膜内皮细胞面积小于对照组，手术后角膜内皮细胞密度高于对照组（P<0.05），则佐证了该术式的安全性。

综上所述，微切口预劈核超声乳化白内障吸除术治疗核性白内障效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]付建华.白内障超声乳化治疗老年性硬核白内障效果观察[J].影像研究与医学应用，2020，4（4）：133-134.

[2]李翔.小切口劈核法白内障摘除术与超声乳化白内障摘除术治疗老年性硬核性白内障的疗效比较[J].中国民康医学，2019，31（4）：64-66.

[3]秦玲利，鱼喆，董永孝，等. 小切口劈核法白内障摘除术治疗老年硬核性白内障的效果[J]. 临床医学研究与实践，2018，3（30）：77-79.