纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床疗效探析

王军 吴娟 唐亮 梁夷 刘文

摘要：目的：观察纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床疗效。方法：我院2019年8月-2021年8月收治的60例重症肺炎患者为本次研究对象，按照是否应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗将患者分为对照组（30例：未应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗）与实验组（30例：应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗1周后用力肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）、第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例（FEV1/FVC）等肺功能指标均优于对照组，此外，实验组患者平均住院时间比对照组短，数据差异明显（P<0.05）。结论：重症肺炎患者纤维支气管镜肺泡灌洗治疗可显著提升治疗效果，缩短患者住院治疗时间。

关键词：纤维支气管镜肺泡灌洗;重症肺炎;肺功能;住院时间

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

重症肺炎的发生与营养不良、呼吸道感染、免疫力缺陷等因素有关，上述因素综合作用下致使患者肺部发生炎症病变，患者出现咳嗽、咯痰等症状的同时伴有呼吸困难、精神萎靡等症状，若患者病情未得到有效控制可致使患者出现意识障碍、甚至危及患者生命。近些年，伴随我国人口老龄化社会进程的加剧，重症肺炎入院就诊率逐年攀升，部分医学研究者提出开展肺泡灌洗技术以改善患者肺功能，提升治疗效果。本次研究为论证上述观点，比较我院2019年8月-2021年8月60例未应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗以及应用纤维支气管镜肺泡灌洗治療重症肺炎患者治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组30例应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎患者中男（n=16）、女（n=14），年龄区间为：56岁～84岁、平均（67.52±4.42）岁。对照组30例未应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎患者中男（n=15）、女（n=15），年龄区间为：56岁～82岁、平均（67.51±4.41）岁。两组患者男女比例、平均年龄程等基础资料无显著差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：本次研究对象均因咳嗽、咳痰、发热等症状入院，同时患者伴有恶心、少尿以及呼吸音减弱等症状，结合患者X线胸片、肺部CT、病原学检查、血常规检查以及血气分析检查，患者均确诊重症肺炎。排除标准：（1）排除伴免疫系统、代谢系统以及消化系统功能异常患者。（2）排除入院前接受其他药物治疗患者。（3）排除合并其他呼吸系统疾病患者。（4）排除合并精神、认知以及心理障碍患者。

1.3方法

对照组患者入院后均行抗感染、解痉化痰、雾化吸氧等常规治疗，实验组患者在常规治疗基础上行纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗，在纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗前6 h患者应禁食，在术前30min静脉滴注15mg地西伴注射液（国药集团，国药准字：H41020631）。向患者鼻腔内滴注适量2%利多卡因注射液（上海朝晖药业，国药准字：H31021072）局部麻醉后经鼻腔向患者呼吸道置入纤维支气管镜，在纤维支气管镜下应用0.9%氯化钠注射液（安徽丰原药业，国药准字：H20093237）清理呼吸道内分泌物，同时应用负压吸除装置将液体吸出，重复3-4次后直至冲洗液澄清为止，最后退出灌洗设备。

1.4观察指标

比较两组患者治疗前、治疗1周后FVC、MVV、FEV1/FVC等肺功能指标变化情况以及两组患者平均住院时间。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“（）”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P<0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后相关肺功能指标变化情况，具体情况见表1，与治疗前相比，两组患者治疗1周后FVC、MVV、FEV1/FVC等肺功能指标均升高，其中实验组患者治疗1周后FVC、MVV、FEV1/FVC等肺功能指标显著高于对照组。

2.2两组患者平均住院治疗时间，实验组患者平均住院时间（7.54±1.23）比对照组（11.34±1.25）少，t=24.157，P<0.05。

3讨论

重症肺炎患者由于个体差异性以及耐药菌株等因素致使抗感染、解痉化痰、雾化吸氧等常规治疗效果有限，纤维支气管镜灌洗治疗在临床得到了一定的推广[2]。纤维支气管镜肺泡灌洗术实施过程中操作者经鼻向患者呼吸道内置入纤维支气管镜以及肺泡灌洗装置，在纤维支气管镜下灌洗患者呼吸道，在清除患者呼吸道内异常分泌物的同时可提升患者常规雾化给药过程中，患者呼吸道局部给药浓度，此外，对灌洗液成分进行分析可明显重症肺炎患者致病菌类型，针对致病菌类型应用合适的抗菌药物以提升患者肺功能[3-4]。本次研究显示实验组患者治疗1周后FVC、MVV、FEV1/FVC等肺功能显著高于对照组，平均住院时间短。

综上所述，重症肺炎患者纤维支气管镜肺泡灌洗术有利于患者肺功能的提升，可显著促进患者机体康复，缩短患者住院时间，有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 杨晓纲，周晓金，杜洁. 纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺炎的疗效及对患者炎症因子和呼吸力学指标的影响[J]. 海南医学，2020，31（15）：1920-1922.

[2] 刘连杰，黄伟，杜然，等. 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎患儿的镇静干预研究[J]. 现代科学仪器，2020，3（6）：101-105.

[3] 胡莉芳. 综合护理干预在纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎中的应用价值分析[J]. 中国社区医师，2020，36（11）：145-146.