急诊行外剥内扎术治疗混合痔嵌顿疗效观察

童文涛

摘要：目的：观察急诊行外剥内扎术治疗混合痔嵌顿的临床疗效 方法：本研究选取于2021年01月～2021年06月期间我院急诊科收治的混合痔嵌顿患者共60例作为研究对象，采用随机抽签法将患者分为实验组及各有30例。实验组实施24h内的急诊外剥内扎术治疗，对照组则实施一般的保守疗法，对比两组的临床指标。结果：实验组的术后疼痛评分较参照组更低，而术后痔核脱落时间及住院时间则短于/快于参照组（P<0.05）;实验组的术后并发症发生率仅有1例（3.33%）低于参照组2（6.67%）（P>0.05）。结论：建议给予混合痔嵌顿急诊外剥内扎术治疗，可有效缓解患者疼痛，缩短术后痔核脱落及住院时间，同时术后并发症发生情况较少，具有一定的安全性。

关键词：急诊外剥内扎术;混合痔嵌顿

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

混合痔嵌顿属于常见的普外科疾病，其为痔疮发展最严重的并发症状。一旦患者出现混合痔嵌顿情况，其疼痛感明显且剧烈，大多为急性发作，患者必须进行及时治疗，如由专业医生将局部脱出的痔核送回肛内或是接受急诊手术切除局部脱出的痔核，其中，临床大多建议尽早手术治疗来减少不良预后[1]。鉴于此，本研究特选取60例混合痔嵌顿患者作为研究对象，并就急诊行外剥内扎术治疗的临床疗效展开讨论，现将结果阐述如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取于2021年01月～2021年06月期间我院急诊科收治的混合痔嵌顿患者共60例作为研究对象，采用随机抽签法将患者分为实验组及参照组各有30例。实验组男女比例为18：12，年龄介于25～72岁，中位值为（45.39±7.63）岁;参照组男女比例為20：10，年龄介于28～70岁，中位值在（44.99±8.05）岁。所有患者及其家属均签署相关的知情同意书，同时研究已通过本院的伦理委员会审核和同意开展。

1.2方法

1.2.1实验组：实施24h内的急诊外剥内扎术治疗，嘱患者取截石位进行手术，做好相关的消毒及麻醉工作，将痔段分离，确保各痔段间的腔管皮桥和黏膜桥控制>5 mm;同时于11点痔段外痔处至齿状线处作一梭形切口，沿着切口的两侧行钝性分离，及后沿着肛门括约肌表层剪开外痔曲张血栓并直至齿状线上方，缝扎内痔基底部，清理好切口处的残余皮肤，保证切口平整对合。对其余痔段进行同样的操作步骤。术后给予抗生素服用来预防感染事件。

1.2.2参照组：实施一般的保守疗法，给予药物坐浴及外敷，待痔核回纳后方进行外剥内扎术治疗，相关步骤同实验组。

1.3观察指标

观察两组的临床指标，包括有：①术后疼痛评分、术后痔核脱落时间及住院时间，其中，采用视觉模拟评分法（VAS）进行术后疼痛评分，满分为10分，分数越高则代表疼痛程度越严重;②术后并发症发生率（术后出血及肛缘水肿）。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0工具进行对比，疼痛评分及时间表示为计量资料并采用（）表示、以t检验，并发症统计为计数资料并采用n%表示、以X2检验，设P<0.05提示具有统计学意义。

2结果

实验组的术后疼痛评分较参照组更低，而术后痔核脱落时间及住院时间则短于/快于参照组（P<0.05）;实验组的术后并发症发生率仅有1例（3.33%）低于参照组2（6.67%）（P>0.05）。见表1。

3讨论

混合痔嵌顿主要发病于罹患环状混合痔的患者，当混合痔发展至一定阶段，局部内痔脱出肛门外，并且卡到肛门口不能进行自行的回缩，同时还会伴有局部痔核的充血及水肿情况。起病急、进展快、疼痛难忍为其主要的临床表现特点，如未能及时诊治，患者的身心健康均受到严重影响，适当有效的治疗措施更是直接关乎患者的预后情况及生活质量。相较于抗感染注的保守治疗，临床更为推荐早期进行手术治疗混合痔嵌顿的根本问题，直接切除痔核可达到快速缓解疼痛、抑制病情发展的理想效果，因此备受临床青睐[2]。

本研究旨在探讨入院24h内便行急诊外剥内扎术治疗的安全性与可行性。首先从临床相关的数据来看，实验组的术后疼痛评分较参照组更低，而术后痔核脱落时间及住院时间则短于/快于参照组，该结果首先证实了入院24h内便行急诊外剥内扎术治疗的疗效及康复情况更优于待痔核回纳后方进行手术;另外，从两组的术后并发症对比又可见，两组的并发症情况均较少，而两组对比并未存在明显的术后并发症情况。由此可知，早期进行急诊手术治疗的临床疗效得到肯定，同时发生术后并发症的情况较少，本研究的结论更是打破过去传统认为混合痔嵌顿手术应于稳定期进行从而减少不良事件的发生这一观点。分析原因，应与混合痔嵌顿的炎症大多发生于痔核表面且于肛门局部出现有关，就手术难度的层面来说属于风险较低的手术，术后并发症的问题并不多见，仅此，建议出现混合痔嵌顿应于入院后24h接受急诊外剥内扎术治疗，尽早对混合痔嵌顿的恶性循环进程进行抑制，使肛周静脉淋巴回流恢复通畅，减少患者痛苦，以期获得良好预后及促进早期恢复。本研究的结果也与丁晓红[3]研究结果一致，进一步表明本研究结果具有参考价值。

综上所述，建议给予混合痔嵌顿急诊外剥内扎术治疗，可有效缓解患者疼痛，缩短术后痔核脱落及住院时间，同时术后并发症发生情况较少，具有一定的安全性。

参考文献：

[1]徐晓炜，邱超. 外剥内扎缝合加部分内括约肌切断术治疗嵌顿性混合痔疗效观察[J]. 中国肛肠病杂志，2019，39（3）：32-33.

[2]张瑞芳，陈红霞，陈林，等.分段内括约肌切断加分段外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效观察[J].结直肠肛门外科，2021，27（1）：40-44.

[3]丁晓红.改良外剥内扎术治疗女性混合痔60例疗效观察[J].中国肛肠病杂志，2021，41（6）：8-9.