胆囊结石患者护理中应用健康教育路径干预的效果分析

陆飞

摘要：目的：分析胆囊结石患者护理中使用健康教育的意义。方法：胆囊结石患者进入医院后以随机法分组护理，对照组、观察组分别接受常规护理、观健康教育路径干预，观察对患者的影响。结果：观察组满意度、焦虑、抑郁心理状态评分优于对照组、住院时间，p<0.05。术后出血量对比无明显差异（p>0.05）结论：胆囊结石患者围术期接受健康教育路径对改善患者的负性情绪具有重要意义，患者对该护理模式较为满意，加速患者出院速度，该护理模式具有临床应用价值。

关键词：胆囊结石;健康教育;心理状态;满意度;住院时间

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

胆囊结石是临床常见疾病，与胆囊系统凝结结石相关，临床常见症状为腹痛、恶心等或者发热。患者在治疗期间面对巨大的痛苦，导致患者生活质量严重受到打击[1]。胆结石以手术治疗为主，手术过程也存在危险因素，对此，为患者展开护理具有重要意义。健康教育作为一种新型护理模式，将患者放在重要位置，在护理过程中，通过健康指导、心理干预等措施，使患者认知胆囊结石及胆囊结石手术的意义，让患者积极配合手术及其他治疗方式，避免患者不配合产生危险性因素[2-3]。在本研究中，分析不同护理方法对胆结石手术患者的影响，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2020年1月-2021年6月;患者人数：80例;性别：男43例、女37例;分组方法：随机数字法分组。患者年龄：平均年龄（43.54±5.31）岁。患者病程：2-6年，平均病程（4.02±1.02）年。患者体重：52-85kg，平均体重（65.41±3.25）kg。两组患者一般资料对比，p>0.05。

纳入标准：患者在影像学检查后确诊为胆囊结石，患者均同意手术治疗。

排除标准：将药物过敏、心理障碍、血液疾病等患者排除。

1.2方法

两组患者在治疗过程中，均使用微创手术治疗。

对照组：患者进入本院后以常规护理干预，对患者进行手术知识教育指导，赢得患者及家属的配合，关注患者心理状态，若患者心理状态不佳，对患者施以心理疏导，避免患者处于严重负面状态下，以免患者不配合治疗。

观察组：为患者施以健康教育护理路径干预。①护理人员将进入科室的患者进行标记，带领患者认识本院环境，让家属在闲暇时光认识本院各个业务部门，便于家属及时找到业务部门，医生看望患者过程中，护理人员为患者介绍，让两者建立起舒适的关系，掌握医院相关制度。为患者制定健康教育路径表，表格中标记患者注意的问题，让患者认识到本院护理工作的规范化，掌握临床治疗更多的知识[4]。本院实施健康教育的目的在于让患者了解检查内容，认识到检查中禁忌事项。术后教育则是让患者认识到用药搭配方法，对患者治疗后的体征状态进行评估，使患者认识到治疗后的问题，便于制定后续的治疗方案。在临床治疗期间，患者情绪波动较大，最为担心的问题便是手术效果，护理人员不断渗透手术效果具有重要意义，缓解患者不佳的情绪[5]。②护理人员观察患者基本资料包括患者的学历、认知能力。患者刚刚进入医院后，紧张感较为强烈，受到机体疼痛及恐惧因素影响，担心自身身体影响，甚至在脑海中产生一些不好的画面，这也是患者心理恐惧产生的想法。在健康教育中，应当以消除恐惧感作为目标，让患者认识到手术的成功概率，本院成功治疗的案例，让患者尽可能保持放松，避免出现抗拒治疗的行为，并积极帮助患者树立战胜疾病的信心。为使患者情绪较为平缓，进入手术室后，让患者认识相关的手术器械，避免患者将目光完全集中在疾病上。为患者介绍本院的手术医生及麻醉师，了解基本的手术过程。③在患者术后，让患者了解到镇痛泵及引流管，避免患者随意晃动引流管，让患者掌握术后应当注意的问题，包括合理饮食及合理饮水的方法。在患者术后2d，告知患者使用药物的名称及合理使用方法、剂量，让患者规范及系统化用药，避免私自用药，并根据身体情况适当运动[6]。④等待患者出院后，让患者保持良好的心理状态，每天坚持8小时睡眠，一旦身体异样，及时联系本院护理人员，护理人员帮助患者解答疑惑，并要求患者回到医院复查。

1.3观察指标

①对比两组患者护理满意度：包括非常满意、满意及不满意，为患者发放满意度调查问卷，包括指导内容、指导方法、认知情况等，共计100分，超过90分代表患者非常满意本次护理操作，60-89分代表患者对护理操作感到满意，59分以下代表患者不滿意护理工作。②对比两组患者负面心理状态，包括焦虑（SAS）及抑郁心理（SDS），患者获得分值高则代表患者生活质量良好。③对比两组患者住院时间及平均出血量。

1.4统计学处理

选择统计学软件spss22.0对数据进行处理，计量资料标准差表示，t值检验，计数资料概率%表示，卡方检验，p<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者护理满意度对比

观察组患者护理满意度高于对照组，p<0.05，见表1。

2.2两组患者护理前后的SAS及SDS评分

护理前，两组患者SAS及SDS评分对比，p>0.05;护理后，两组患者SAS及SDS对比，p<0.05，见表2。

2.3两组患者住院时间及术后出血量对比

观察组患者住院时间比对照组短，p<0.05，但观察组术后出血量与对照组对比，p>0.05，见表3。

3.讨论

胆囊结石也叫胆石症，多数患者无疾病表现症状，此类患者称之为无症状胆囊结石，为发生症状无需治疗，若患者合并糖尿病、胆囊钙化，需及时切除胆囊[7-8]。根据患者症状对胆囊结石进行分类，20%-40%为无症状胆囊结石，也有部分患者为有症状胆囊结石，此类患者常见中上腹、右上腹疼痛，疼痛放射到肩胛区域，患者合并呕吐、出汗等病症[9]。胆囊结石发生机制较为复杂，是多种因素引发的效果，一些因素对胆固醇、胆汁酸比例产生影响后，发生胆结石的概率较高。对胆囊结石主要病因进行分析，包括脂代谢异常、胆囊功能异常、其他因素[10]。胆囊结石对人们的健康产生常见的影响，40岁以上成年人发病率较高，与遗传及饮食等因素均具有相关性。

对我院纳入的患者进行分析，患者入院后常见的表现是胆绞痛、上腹隐痛、Mirizzi综合征，也有部分患者诱发并发症，常见胆管结石、急性胆管炎、胆囊积液[11]。一旦患者发生胆囊结石症状，应当及时入院检查，根据影像学检查结果，判断患者的结石范围，为手术提供帮助。临床常見的检查方式是腹部B超、超声内镜、腹部X线。胆囊结石患者多采取药物治疗，主要针对合并严重心肝肾重症疾病混着，溶石药物包括鹅去氧胆酸、熊去胆酸等[12]。胆囊切除术是治疗胆囊结石的根本方法，对良性病变患者及无手术禁忌症患者等应当及时治疗，现阶段，胆囊切除术常见传统切除术及腹腔镜胆囊切除术。后者在临床应用范围广泛，对患者的伤害小，患者术后恢复速度快，可尽快出院。针对我院收治的患者，有症状的患者一般接受手术，在腹腔镜手术围术期，为患者制定护理方案。健康教育作为新时期常见的护理方案，对患者进行积极引导及教育，改善患者不正常的认知，使患者掌握胆结石及疾病的影响、疾病治疗的意义，消除患者对医院的恐惧感及陌生感，健康教育覆盖围术期各个阶段，通过多方面教育提升患者认知，掌握手术过程中应当注意的问题，积极配合医生及护理人员。在患者接受健康教育后，心理功能有所恢复，焦虑及抑郁等负面心理状态改善，患者与医务人员建立和谐的关系。在护理过程中，护理人员学习先进的临床护理理念，对护理工作模式进行调整，满足不同患者的个性化健康教育要求。本研究结果显示，观察组患者满意度SAS及SDS评分、住院时间优于对照组，p<0.05，但观察组术后出血量与对照组对比，p>0.05。

综上所述，面对胆囊结石患者，医务人员应当对患者症状进行分析，从而掌握患者的护理方法，改善患者手术周期的生活质量。通过健康护理路径干预方法，有利于提升患者对护理工作的满意度，让患者认可临床护理操作，改善患者不正确的认识，使患者积极配合治疗工作，为患者顺利出院奠定坚实的基础。

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