胰十二指肠切除术围手术期护理体会

刘林梅 刘福鱼

摘要：目的：研究分析胰十二指肠切除术围手术期护理方式及效果。方法：抽选对象均是2019年12月至2021年6月期间到本院实施胰十二指肠切除术的患者，共50例，按照护理方式的不同，划分成干预组和常规组，其中常规组25例患者按常规护理模式操作，在该基础上干预组25例患者实施针对性的护理干预，就两组病患首次排气时间、排便时间和恢复正常饮食时间实施比较分析。结果：干预组病患首次排气时间、首次排便时间和首次恢复正常饮食的时间均比常规组早，差异显著，P均<0.05。结论：在胰十二指肠切除术的围手术期，按照手术要求实施针对性护理干预，可提高病患生活质量、满意度，推荐应用。

关键词：围手术期;护理;生活质量;胰十二指肠切除术

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

在外科手术中胰十二指肠切除术作为常见手术，主要用于治疗胰腺癌和壶腹部肿瘤等疾病，该手术切除范围比较广，操作难度比较大，且在实践中须全麻，故很容易使患者胃肠道功能受影响，继而影响术后恢复和预后[1]。故在手术期间还需加强护理方面的干预工作，根据手术类型和患者疾病情况施予针对性、规范性、合理化的护理措施，以此促进胃肠道功能恢复，提高手术效果[2-3]。本次研究抽选25例行胰十二指肠切除术患者为干预组，采取了针对性的护理干预，疗效明显，现就具体情况进行报道分析。

1 资料和方法

1.1基本资料

选择对象均是2019年12月至2021年6月期间到本院实施胰十二指肠切除术的患者，共50例。患者选择标准：1）纳入标准：均满足胰十二指肠切除术指征，治疗依从性较好;无意识、认知以及沟通障碍;签署同意书，愿意配合完成整个研究。2）排除标准：伴其他恶性肿瘤患者;手术前存在严重营养不良患者;既往有胃肠功能紊乱史患者;存在沟通障碍、精神障碍和认知障碍者;存在胰十二指肠切除术禁忌症患者;缺乏完整的临床资料者。按照护理方式的不同，划分成干预组和常规组，每组病例数均是25例。干预组男女比例分别是14例/11例，年龄在38-71岁之间，平均年龄为51.21±2.34岁。常规组男女比例分别是16例/9例，年龄区间范围37-70岁，平均年龄51.19±2.37岁。常规组和干预组患者基本资料对比，统计学意义不显著，P>0.05，故有可比性。

1.2方法

常规组将常规护理作为基础提供护理服务，手术前协助病患完成各项检查工作，按照医嘱用药，通过患者身心状态的了解，提供基础性护理。干预组患者在常规护理基础上实施针对性的护理干预，操作如下：1）术前：当患者入院以后，主动接待，积极沟通交流，基于患者病情的分析，评估其心理状态，以此作为基础实施针对性的心理干预，鼓励病患勇于表达自身感受，给予充分的关心、安慰以及同情，以聊天、分散注意力等方式消除其可能存在的各种负面情绪，如焦虑、恐惧、抑郁以及紧张等，对于患者所提问题应及时且耐心地回答，和患者之间构建良好护患关系。结合患者文化程度，根据病情的分析，介绍关于疾病的知识，如发病机制、诱发因素、手术治疗方式、注意事项等，告诉患者实施手术治疗对疾病恢复的重要性，以增强患者对疾病、治疗方式的认识，更好地配合手术治疗。按照手术要求做好术前准备工作，正确引导患者，传达积极向上的相关信息，继而增强其信心。如果患者疼痛较为严重，应及时予以正确地评估，对患者疼痛情况表示理解，询问疼痛位置，而后选择相应的方式进行止痛，对疼痛较轻者可采取分散注意力的方式缓解或者口服药物减轻疼痛，如果口服药物后依旧无法缓解疼痛，可借助于止痛剂进行止痛。加强血糖和血压的控制，根据患者营养状态实施营养指导，为手术的开展加强肠道管理，监测患者血糖、血压情况，若血糖、血压存在异常，应及时施予干预，确保血糖和血压在稳定状态中。鼓励病患在术前使用富含营养的食物，以增强其耐受能力。手术前一天，嘱咐其进流食，按照医嘱口服抗生素药物，手术前12h禁食禁水，提前做好灌肠，避免术后出现肠道并发症。2）术后：术毕患者血压保持平稳以后，指导其保持平卧位，鼓励尽早下床活动，继而加快肠道蠕动;密切监测各项生命体征指标，防止发生意外事故，按照医嘱使用抗生素药物预防感染。

1.3观察指标

对两组患者首次排便时间、排气时间以及首次恢复正常饮食时间进行记录，并进行对比分析。

1.4统计学软件处理分析

本文所有数据均以SPSS20.0進行处理与分析。各组计量资料表示方式均为均数±标准差（），以t比较检验;各组计数资料均以百分比表示，以X2比较检验，P<0.05说明有统计学意义。

2 结果

干预组和常规组患者首次排便时间、排气时间、恢复正常饮食时间比较如表1所示，以SPSS20.0对表格中的数据进行处理分析，经比较检验可知，干预组患者首次排便时间、排气时间以及恢复正常饮食时间均比常规组早，组间差异统计学意义明显，P<0.05。

3 讨论

胰十二指肠切除术相对于其他手术而言，更为复杂，因术中涉及范围较广，故手术操作难度比较大，且存在的风险也比较高，在术后很容易出现各种并发症，使手术效果、术后恢复速度受到影响[4]。针对这种情况，在胰十二指肠切除术的围手术期，加强护理方面的干预工作对于改善手术效果和预后也变得特别重要[5]。针对性护理干预是根据手术要求，结合患者实际情况，实施针对性的护理措施，做好术前和术后的护理管理干预，以此提高护理质量，加快患者儿康复的速度[6]。本次研究对干预组患者实施了针对性护理干预，包括有心理干预、饮食干预、术前准备、疼痛干预以及术后指导干预等，研究结果显示，干预组患者首次排便时间、排气时间和恢复正常饮食均比常规组短，差异明显，P<0.05。

综上言之，在胰十二指肠切除术围术期护理中实施针对性的护理干预，有利于患者胃肠功能蠕动，加速排便和排气，便于患者胃肠道功能的恢复。

参考文献：

[1]李珊珊，何金凤，郭玲，等. 全腹腔镜胰十二指肠切除术的手术护理配合[J]. 腹腔镜外科杂志，2021，26（6）：474-476.

[2]彭琳，郑楷炼，韩文军，等. 胰十二指肠切除术后出血患者的临床特征分析与护理防范策略[J]. 中华胰腺病杂志，2021，21（2）：107-111.

[3]陈会茹，郄丽霞. 腹腔镜胰十二指肠切除术后促进胃肠道功能恢复的护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21（3）：367-368.

[4]李雅湘，杨波，周庆湘. 1例胰十二指肠切除术后并发重症多形红斑型药疹患者的护理[J]. 当代护士（中旬刊），2021，28（6）：142-143.

[5]张梦君，刘琰，闫艳. 基于加速康复外科理念的护理策略在腹腔镜胰十二指肠切除术患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2020，26（2）：11-14.

[6]刘秀连，韩桂杰，王苑，等. 胰十二指肠切除术后发生胰瘘的相关因素分析及针对性护理效果评价[J]. 中国病案，2020，21（4）：105-108.