实习护生对留置针固定知识和行为现状的调查研究

王春霞 张燕

摘要： 目的：探讨消化内科实习护生对留置针固定知识和行为现状的调查研究。方法：对 2020.7-2021.2 进入我院消化内科实习护生共 54 人采取自行设计调查问卷，调查表包括 15 项，对留置针固定知识和行为现状进行调查研究。 结果：75.93%的护生觉得标准留置针固定方法非常重要，68.2%的护生对留置针固定方法大部分了解，100%的护生对进行留置针穿刺消毒后自然待干再贴膜，知道U型固定，知道穿刺部位有渗血渗液需更换敷料，98.15%的护生知道留置针标识内容，79.63%的护生完全知道输液管道需要采取高举平台法进行固定。结论：护生在实习过程中对留置针规范固定理论知识相对了解，不按标准方法固定留置针原因是因为护生对规范固定留置针的依从性低，自身习惯不够好，意识不够强烈，没有慎独精神。

关键词：实习护生 留置针 固定知识 行为现状

[Abstract] Objective：To investigate the status of nursing students' knowledge and behavior of indwelling needle fixation.Methods：A questionnaire was designed by 54 nursing students who entered the Department of digestive medicine from July 2020 to February 2021，the questionnaire includes 15 items，investigation on the status of knowledge and behavior of indwelling needle fixation.Results：75.93% of nursing students found the standard indwelling needle fixation method very important，68.2% of nursing students know most of the methods of indwelling needle fixation，100% of nursing students treated with indwelling needle puncture and disinfection after natural drying and then film，knowing U fixation，know that the puncture site exudate need to change dressing，98.15% of nursing students know the contents of indwelling needle logo，79.63 per cent of nursing students were fully aware of the need for high-lift-platform fixation of transfusion pipes.Conclusion：In the course of practice，nursing students have a relative understanding of the theoretical knowledge of standard fixation of indwelling needle，the reason why the indwelling needle is not fixed according to the standard method is that the compliance of nursing students to the standard fixed indwelling needle is low，their own habits are not good enough，their consciousness is not strong enough，and there is no spirit of caution alone.

【中圖分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

静脉留置针又称套管针，由不锈钢的芯、软的外套管和塑料针座组成，穿刺时将针芯和软管一起送入血管，最后撤出针芯，将软管留在血管的一种外周静脉输液工具[1]。留置针目前在临床上已广泛应用，它的优势在于保护患者血管，减轻病人痛苦，提高静脉留置针保留时间，减少并发症，使患者感觉舒适，合理减少住院费用，提高护士工作效率，提高护理质量。我国静疗规范指出，外周静脉留置针应 72～96h 更换一次[2]。在留置针保留时间范围内，发现少数护生不能规范固

定留置针，认知度不够。进行本次调查研究的目的是了解实习护生对留置针固定相关知识的掌握度，以及护生的行为认知。因延长留置针使用时间，有利于提高病患满意度，减少穿刺痛苦，减少经济负担，提高工作效率。现对我院消化内科实习护生留置针固定知识和行为现状进行调查研究。

1对象与方法

1.1 调查对象 选择我院 2020 年 7 月至 2021 年 2 月消化内科实习护生共 54 人为本次调查对象，共五轮，均就读于重庆医科大学护理专业，均为大学本科学历，参与调查学生均无认知障碍。

1.2 调查方法 采取自行设计调查问卷表，调查内容分为两项，一项是护生对管道固定的相关知识，包括规范固定的认知，敷贴操作、固定标准、敷料更换时间、标识内容。另一项是护生实际操作中的行为结果，包括是否采取规范固定、护生不规范固定的原因。总共发问卷 54 份，回收 54 份，回收率 100%

2. 结果

2.1 通过问卷发现，54 名实习护生中有 43 人（79.63%）知道带教老师入科时统一教过留置针标准固定方法。

2.2 通过实习护生对留置针固定相关知识认知表知道，只有 24 人（44.44%）完全知道留置针规范固定方法的重要性，只有 10 人（18.52%）完全了解留置针规范固定相关知识，有 2 人（3.7%）认为无菌贴膜不需完全覆盖穿刺点，有 22 人（40.74%）认为敷料有卷边并影响美观时需要更换敷料，有 1 人（1.85%）认为标识内容只有操作日期和时间，不用写操作者姓名。

2.3 通过护生实际操作中的行为结果表知道，只有 31 人（57.41%）完全是采取标准方法固定留置针。 54 名实习护生在知道留置针标准固定方法的情况下，仍然不按规范固定留置针，有 30 人（55.56%）认为操作太麻烦，7 人（12.96%）认为没有必要，34 人（62.96%）认为在消化内科实习太忙，没有时间进行标准固定，有 14 人（25.93%）认为带教老师没有以身作责。

2.4 对于进行留置针穿刺时，54 人（100%）完全知道消毒后要自然待干才能进行贴膜。54 人（100%）完全知道留置针的延长管要进行 U 型固定，正压接头高于穿刺点，Y 型接口朝外。

2.5 在实施浅静脉留置针植入术后，54 名护生中有 20 人（37.04%）认为无需在无菌贴膜上注明标识内容，包括操作者姓名，穿刺日期和时间。

2.6 护生在进行输液过程中，有 43 人（79.63%）知道输液管道完全需要采取高舉平台法进行二次固定。

3.讨论

3.1 实习护生对留置针固定规范知识方面：认知度高，高的原因有长期反复多次的培训，如课堂学习理论知识、基础护理培训、见习、岗前培训，入科培训，多途径的培训使护生对留置针规范固定相关知识大部分掌握。对于少数护生留置针固定相关知识掌握度不够，在今后的实习带教过程中，科室对实习护生的管道培训相关知识形成规范化，流程化，标准化的管理体系，规范管理[3]。将静脉留置针规范固定纳入日常考核、检查内容，带教老师要及时发现并纠正实习护生不规范操作。同时，将静脉留置针规范固定标准编辑成熟悉的“顺口溜”，便于护生记忆。将静脉留置针规范固定操作流程制成示意图，方便护生学习与掌握，有利于每一轮护生的共同学习和提高。

3.2 护生留置针规范固定行为结果方面：护生在实际临床工作中绝大部分能够做到规范固定，因为护生自身的慎独精神、带教老师的严格要求、科室的督查。针对少数护生留置针没有做到规范固定，在护生来我科实习第一周时，应统一示范留置针固定方法，根据 2013 年静疗治疗护理操作规范，留置针穿刺选择上肢作为穿刺部位，穿刺成功后，单手持膜，无张力垂放，敷料中央对准穿刺点，贴膜区域无菌干燥，塑型，妥善固定导管，自内向外抚平整片敷料，边撕边按压，采取高举平台法 U 型固定，正压接头高于导管尖端，Y 型接口朝外[4]，留置针卡子靠近底座前端 1/3 处，并将记录标识贴再留置针底座，具体内容包括（操作者，操作日期和时间），同时输液管道也采取高举平台法进行固定。

3.3 对于影响护生规范固定的因素，护生认为临床工作太忙，其次是嫌操作太麻烦及老师没有以身作则。

3.4 针对以上调查结果进行对策拟定，实习护生入科时规范的操作示教，考核过关后方可进行留置针操作;分带教老师放手不放眼，学生操作后要及时进行点评;科室严格督查，将每次督查结果告知，提高护生的依从性。从流程上去杜绝学生因自身慎独精神欠佳或者老师未能以身作则等原因导致的没有规范固定。

参考文献：

[1]沈春花 李国娟 管晓燕.静脉留置针封管固定技术研究新进展[J].中国妇幼健康研究，2016，27（2）：541-542

[2]国家卫生和计划生育委员会.静脉治疗护理技术操作规范[J].中国护理管理，2014，14（1）：1-3.

[3]王红伟，品管圈管理在提高留置针规范固定率中的作用[J].护理实践与研究，2020，17（13）：144-146

[4]谭其玲，刁永书，何月，胡艳李容.静脉留置针固定不良的原因分析与维护[J].华西医学，2008，05（1）：1182