神经内科患者意外拔管的临床分析及护理对策

韩建玲 张燕霞 王笑

摘要：目的 面向神经内科患者的日常护理进行研究探讨，降低意外拔管现象的护理策略。方法 在我院神经内科选取64例患者参与本次研究整体研究过程，按照回顾性分析的方法进行数据统计和研究。患者样本群体选取年份区间为2019年2月至2020年2月。分析研究的主要项目为意外拔管的整体情况以及护理措施。结果 通过本文的研究可知，在64名患者中有30名患者出现了意外拔管的事件。占比达到了46.875%。意外拔管发生的具体情况，根据管道类型的差异以及意外拔管时间段的差异有不同的表现。其中，鼻饲管与尿管是意外拔管事件中占比较高的两种管道类型，有22人均出现了这两种管道的拔管事件，占比达到了73.33%。另外，有16名患者是由于自主拔管造成拔管事件的，占比达到了53.33%。结论 在神经内科患者的护理过程中，应当针对患者加强管理和监督，并且对尿管与鼻饲管这种容易发生意外拔管事件的管道类型进行加固或约束处理，提升意外拔管现象的预防效果。

关键词：神经内科;意外拔管;护理策略

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

引言：

意外拔管事件不仅是患者护理中的一种安全风险事件，也不利于患者的疾病康复[1]。出现意外拔管的原因与患者的自主意识以及医护人员的护理工作开展都有非常密切的关系，为了在神经外科的疾病治疗中加强意外拔管的控制护理力度，需要护理人员结合具体的数据分析结果提出针对性的护理策略。本次研究选取2019年2月至2020年2月本院收治的64名患者开展研究。现将详细的研究过程报告在下文中。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究的开展在2019年2月至2020年2月我院收治的64名患者中进行，研究方法采用回顾性分析法。上述患者的性别比例分布情况为，男性患者34人，女性患者30人。患者年龄区间，最大患者86岁，最小患者38岁，平均年龄（78.22±3.15）岁。上述患者需要进行插管护理的主要疾病类型包括有脑出血、脑梗死、脑胶质细胞瘤。

1.2方法

在具体的研究开展过程中，需要参与本次研究的护理人员按照其具体的班次和意外拔管事件的处理方法等内容运用专项的调查研究表格进行填写。表格内容中包括了护理人员的基础资料以及其在日常操作中的管道固定方法、拔管前采取的管道固定措施。另外，还应当包括患者置管到拔管期间的时间长度记录。除此之外，拔管事件发生时患者的神智是否清醒、自主活动能力是否达到了一定的水平、有无家属或护士进行陪护都是需要在表格中进行填写的相关项目指标[2]。护理人员应当严格按照相关内容进行如实填写，以便为后续的研究工作提供依据。在所有护理人员完成了表格填写后，由专业的团队管理人员和医护人员针对上述的统计分析表格数据结果进行回顾性分析，并利用数据计算的方式统计出拔管事件发生的具体情况和典型特征。

2.结果

2.1意外拔管事件的引发原因分析。观察意外拔管事件的引发原因，包括了活动时滑脱、自主拔管以及固定效果不佳三方面原因，具体的意外拔管引发原因统计结果在下表1中显示。

2.2意外拔管的管道类型分析，分析可知，在本次回顾性分析中，意外拔管的管道类型主要有鼻饲管和尿管两种类型。详细拔管情况统计结果在下表2中显示。

3.讨论

3.1加强管道管理措施。患有神经外科疾病的患者，往往存在自主控制能力和身体协调性显著下降了问题，这就需要通过鼻饲管或胃管儿以及导尿管的支持为患者的新陈代谢提供一定的协助[3]。这种类型管道出现意外拔管事件的主要原因在于，在管道支持的情况下，会导致患者主观上感受到耐受力不足或不适感过强的现象，若患者无法自主耐受，则很有可能出现自主拔管的现象。另外，由于患者的日常生活中胃管与鼻饲管与患者的日常活动有紧密的关系，一旦患者的自主活动量过大或体位摆放不佳都有可能造成拔管现象或管道脱出的问题。基于此，护理人员应当结合不同管道的实际情况和患者疾病的严重程度，对不同管道的预防拔管方案进行合理的规范，确保交接班护理工作人员在当班时期严格按照拔管事件控制規范的要求执行落实相关的工作。另外，为了提升患者的舒适度，护理人员还应当匹配做好患者的鼻腔或口腔护理，避免在插管时给患者造成过大的不良刺激。

3.2提升质管护理人员的技术水平和管理水平

在置管环节中，护理人员应当注重应用科学的操作流程进行置管，避免由于个人的操作技术和护理匹配度不足给患者造成过大的不适感。另外，在管道固定的手法和技术方面，护理人员也应当严格按照相关的固定手法和措施开展固定工作，避免由于个人的管道固定手法熟练度不足，或方式方法的科学性问题导致管道固定的情况不佳造成意外拔管的现象[4]。在完成了管道固定后，护理人员还应当及时与患者达成沟通，叮嘱患者尽量避免自主拔罐，告知患者如出现不适感或异常现象，应及时联系主治医师，采取措施进行处理。

在本文的研究结果中可见，在意外拔管的事件发生过程中，比较容易造成不适感的尿管和鼻饲管是出现意外拔管频率较高的两种管道类型。另外，由于管理人员缺乏管理工作的针对性和有效性，导致意外拔管中自主拔管的占比相对更高。

综上所述，在针对神经内科患者进行意外拔管的护理工作时，应当结合拔管现象的引发原因以及常见的拔管管道类型，通过采取针对性的措施找到科学的预防处理策略，以便降低拔管事件的发生率。

参考文献：

[1]王育阳.神经内科患者静脉留置针潜在风险分析及护理策略[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019（8）：110-110.

[2]郑清月.神经内科重症患者PICC置管后存在的问题与护理对策分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（68）.

[3]赵淑娥.神经内科护理中脑卒中康复护理的临床分析[J].中国保健营养，2020，030（002）：356-357.

[4]王茹薇.神经内科重症感染患者感染的原因，临床特点及其护理对策[J].饮食保健，2019，6（002）：203-203.