物质依赖病房危急值报告纵向分析及护理应用价值

刘婵娟

摘要： 目的 探究物质依赖病房危急值报告纵向分析及护理应用价值。方法 选取2020年1月～2021年8月物质依赖病房危急值报告58例患者作为本次研究对象，分析危急值报告发生原因及危急值发生类型，并制定出相应管理对策。结果 危急值发生类型中，血钾降低、白细胞降低及血小板降低最为常见，分别为15.52%、15.52%、13.79%;白班作为危急值发生高发时间段，占比为82.76%。结论 分析物质依赖病房危急值报告分布时间、原因，并获取物质依赖病房常见危急值及高危急值患者，予以预见性护理及治疗，能体现危急值管理在护理质量管理、护理安全应用价值。

关键词：物质依赖病房;危急值报告;护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

危急值是指正常参考范围偏离较大的检验或检查值，患者此时可能会处于生命危险边缘状态。检验检查危急值报告制度要求检验、检查部门一旦检测到危急值时，需及时报告经管医生，促使经管医生能第一时间接收到危急值信息，可及时予以患者相应干预措施开展治疗，并挽救患者生命安全，否则会错过最佳抢救时机，导致严重后果[1]。对物质依赖病房而言，收入人群对酒精、毒品等患者人数相对增加，往往会对机体各个系统，尤其为心血管系统存在明显损害作用，患者常常合并其他代谢相关疾病，临床出现危急值概率相对增加[2]。危急值处理涉及多学科，正确识别危急值，及时发现问题并及时处理，可高效、准确及及时治疗和护理，并有效改善预后。本次研究通过护理人员参与到专科危急值管理，制定出合理护理引导，及时对患者病情处理，保证患者健康。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2021年8月物质依赖病房危急值报告58例患者作为本次研究对象，其中男54例，女4例，年龄26～64岁，平均（42.63±4.26）岁。

1.2 方法

当科室人员接到电话或网络危急值报告后，应当规范、完整及准确记录患者识别信息、检验结果及报告者信息，复述确认无误后，并及时向经治或值班医生报告，并做好相关记录。当经治及值班医生接到危急值后，可及时追踪与处置，若认为上述结果与患者临床病情不符合时，及时关注标本留取情况，必要时可重新留取标本送检，并进行复查。上述结果与患者临床病情相符合，应当及时开展处理措施。

2 结果

2.1危急值发生的主要类型分析

危急值发生类型中，血钾降低、白细胞降低及血小板降低最为常见，分别为15.52%、15.52%、13.79%，详见表1。

2.2危急值发生时间分析

白班作为危急值发生高发时间段，占比为82.76%，详见表1。

3 讨论

危急值会直接影响到患者生命安全，早期若不及时予以有效干预措施，會对患者造成不可挽回的损害，甚至会引起死亡[3]。当完善医院危急值管理体系建设下，可有效争取患者抢救时间、防范医疗纠纷、确保医疗安全。危急值制度管理期间，需定期进行回顾、总结及分析，及时发现其中可能存在不合理性及问题，并持续改进危急值制度管理。

危急值报告制度制定与实施可增强医护人员主动性及责任性，提升医护人员理论水平基础上促使护理人员主动参与到临床诊断过程中，有效促进临床及其科室之间沟通与合作。而危急值报告制度开展过程中，其中最为重要环节之一为护理工作，而护理人员在整个反应机制中发挥着十分重要作用，作为畅通危急患者绿色诊疗通道核心人员之一[4]。通过开展危急值制度报告可提升护理人员专业水平。本次研究中，危急值发生类型中，血钾降低、白细胞降低及血小板降低最为常见，分别为15.52%、15.52%、13.79%。低血钾发生因素之一为饮酒，饮酒造成代谢紊乱及代谢性酸中毒、低血钾为突出表现。进一步机制研究，消化道吸收不良及异常神经内分泌活性所致交感神经兴奋性为低血钾原因。同时，酒精依赖患者戒酒期间出现戒断反应时，会合并出汗及严重呕吐等状态。白细胞作为一种免疫细胞，可吞噬人体内异物并产生抗体，可抵御细菌、病毒等对人体侵袭。研究指出[5]，对不同酒精浓度对白细胞计数影响，200例健康志愿者随机分为两组，分别为0ml/kg、10ml/kg，并予以52%食用白酒持续饮用1周，当血液酒精浓度越高则白细胞计数下降越明显，表明对酒精剂量依赖者可抑制白细胞数量，为引起白细胞危急值原因。同时血小板危急值减少作为常见类型。对物质依赖性患者而言，往往存在兴奋期、共济失调期及昏睡期，当兴奋期时，血小板数值与其他两个时期相比较存在差异性[6]。同时，对毒品或酒精依赖下，会抑制血小板聚集，在一定范围内中毒越重则血小板降低越明显，与毒品、乙醇成本直接诱导血小板凋亡相关联。肝脏作为人体代谢主要器官，促血小板生成素主要由肝脏产生，物质依赖下会损伤肝脏，减少促血小板生成素生成，引起血小板降低。

而依据危急值情况，制定出合理护理措施干预，具体如下：①加强质量管理：科室内组间管理小组，依据以往科室中检验危急值发生原因及类型分析，制定出医护一体化管理策略。对主治医生而言，每天必须查房，期间由病房责任护士陪同，明确患者各项检查及治疗措施，并做好交接班工作[7]。护理人员定时汇报患者危急值情况，及时告知患者并分析危急值控制重要性，医护人员时刻掌握患者抽血项目、用药情况，加强日常监管，避免发生异常。对病房责任护士而言，做好危急值记录，包括发生时间、垂措施等，护士长每周检查3次，发现问题并及时纠正，每周护理质量管理会议上通报，对未按照规定执行护理人员做出处罚。每周会以上对患者危急值报告流程管理存在问题及不足及时探讨，及时反馈，商讨出整改措施，后续监管并整改。②加强培训：制定出危急值培训方案，安排专人负责，培训结束后并对所有成员开展考核，对未通过者继续培训。加强采血操作培训，取样后可及时送检，必要时应用气动传输系统，缩短标本周期时间[8]。科室并制作危急值教学课件，集中授课、不定期考试以及随机体温等多种形式教学，提高科室护理人员对危急值知识了解程度，明确报告处理流程。③实施信息化管理：医院构建信息化管理平台，并涉及危急值报告管理模板，经信息化手段，可优化危急值保管管理流程，提高危急值管理工作效率和质量，减轻临床护理人员工作压力，促使患者有更多时间及精力为患者提供优质服务。护理人员参与到危急值管理中，可提高对患者抢救能力，护士可及时主动掌握患者病情变化原因，对病情发展变化的预见能力及主动观察处理能力有了很大帮助，配合医生可准确把握患者最佳抢救时间和治疗时间，患者住院治疗过程中，可得到高效、准确及及时治疗护理，增强对医院安全感和信任感，提升医院管理水平，并落实医院管理核心制度举措之一。专科危急值报告建立下，提高专科护理安全关键环节，促使护理娴熟，专业配合医生处理和抢救患者，最大程度减少医疗差错，可迅速、有效提高并保障患者护理安全。护理人员依据患者症状、体征表现以及病情变化，可达到优质护理服务目的，提升护理人员专科护理能力，降低各项并发症发生率，保障临床护理质量。

综上所述，物质依赖病房危急值中对常见类型及时间分析，并拟定出合理应对方案干预，可有效保障患者安全性，降低不良事件发生率，提高护理质量，值得应用。

参考文献：

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[2]朱菲，常旭，李曼. 综合护理干预模式加强脑出血患者危急值管理的应用效果分析[J]. 医学临床研究，2021，38（6）：935-937.

[3]庄晓珊，俞霞. 骨科病房危急值报告纵向分析及护理应用价值[J]. 浙江临床医学，2020，22（5）：694-695.

[4]江燕开，汤嘉敏，曹嘉琪，等. 护理人员参与专科危急值管理的实践[J]. 国际护理学杂志，2020，39（6）：976-978.

[5]翟晋慧，李娇龙，徐威，等. 早期预警安全管理体系化护理对呼吸系统危急重症患儿的价值[J]. 发育医学电子杂志，2021，9（4）：296-300.

[6]邓红欣，郭华. 老年精神障碍患者常见危急值分析与护理[J]. 临床研究，2020，28（9）：159-161.

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