COOK球囊联合催产素促宫颈成熟用于足月妊娠引产的护理措施分析

管小芬

摘要：目的：探讨 COOK球囊联合催产素促宫颈成熟用于足月妊娠引产期间护理干预应用的有效性。方法：研究对象为常州市武进医院50例足月妊娠产妇，均于2018年1月-2020年1月入院，依据住院号先后顺序展开随机分组，对照组与观察组各25例孕产妇，对照组分娩期间单纯开展缩宫素引产，展开常规助产士护理，观察组则采取COOK球囊联合催产素，采取临床护理干预，比较两组产程用时及出血量变化，并展开分娩结局观察，发放50份护理满意度问卷评估满意度。结果：观察组分娩期间，各产程用时与对照组比较结果所示，观察组各阶段产程用时均短于对照组，且产后出血量较低，两组比较差异显著（P<0.05）。观察组新生儿窒息、胎儿窘迫、剖宫产发生率在护理干预后，均低于对照组产妇，差异显著（P<0.05）。观察组与对照组护理满意度问卷结果中，观察组护理总满意率呈现较高水平，与对照组相比差异显著（P<0.05）。结论： COOK球囊联合催产素促宫颈成熟用于足月妊娠引产期间，采取临床助产士护理，可改善分娩结局，缩短产程，降低出血量。

关键词： COOK球囊;催產素;足月妊娠;引产;临床护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

前言

产妇在妊娠满28周以后，基于胎儿和母体因素，需采取人工方法，帮助子宫收缩，以达到终止妊娠的目的[1]。当母体出现妊娠合并症，或胎膜破裂12～24小时后，胎儿在宫内会出现发育迟缓、畸形等现象，需在引产过程中采用小剂量宫缩素[2]。宫缩素本身对孕产妇宫颈成熟度要求较高，加之很多孕产妇自身宫颈条件较弱，采取缩宫素引产期间不利于宫颈快速成熟，还会造成不良妊娠结局，出现胎儿窘迫或子宫破裂的现象[3]。在分娩期间，应用cook球囊联合催产素，可确保母婴安全的同时，使分娩更为顺利，期间结合助产士临床护理，能提高分娩安全性[4]。对此，本研究将探讨cook球囊联合催产素，应用于足月妊娠产妇期间，结合临床助产士护理干预的实施效果，现将方法与结果汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为常州市武进人民医院50例足月妊娠产妇，均于2018年1月-2020年1月入院，依据住院号先后顺序展开随机分组，对照组与观察组各25例孕产妇，对照组分娩期间单纯开展缩宫素引产，展开常规助产士护理，该组产妇年龄在18-36岁之间，均值（28.47±5.85）岁; 孕周 37～42 周，平均（39.63±2.27）周。观察组则采取COOK球囊联合催产素，采取临床护理干预，该组产妇年龄在20-36岁之间，均值（28.58±5.77）岁; 孕周 37～42 周，平均（39.46±2.32）周。两组孕产妇基线资料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

对照组在引产期间采用单纯缩宫素予以干预，结合常规助产士护理：助产士将2.5u缩宫素融入500ml葡萄糖注射液中，初始滴速为8滴/Min，而后逐渐增加到40滴/min，期间对孕产妇宫颈条件进行评估，一旦达到条件后实施人工破膜。

观察组则在对照组基础上结合cook球囊引产，协助产妇采取截石位，并在当日15点～17点放置球囊进行常规消毒，置入阴道窥器，使宫颈充分暴露，将球囊插入宫颈内口，使球囊膨大，并固定好球囊导管末端。在球囊放置后，观察产妇的宫缩、胎心、阴道出血及阴道流液，以及产妇生命体征。球囊未脱出者于次日晨取出。当球囊在夜间自行脱出者，两者未出现临产现象，进行缩宫素注射，若以上操作实行后均无效，采取人工破膜。期间展开临床护理干预：（1）心理护理：需加强与产妇的沟通交流，缓解其负面情绪;（2）展开健康宣教：告知其引产方式和目的，以及引产期间的注意事项，观察产妇应用药物后的生命体征，包含宫缩情况和胎心变化;（3）分娩监测：引产期间加强生命体征以及子宫收缩、胎心、宫颈内口等情况观察，一旦产妇进入活跃期，需及时做好接生准备，一旦出现异常情况，采取护理干预进行改善。

1.3观察指标

（1）比较两组产程用时：两组产妇不同护理期间，对比第一、第二产程时间及产后出血量。

（2）比较两组分娩结局：即新生儿窒息、胎儿窘迫、剖宫产发生率进行记录。

（3）比较两组护理满意度：产妇妊娠后，为其发放科室自制满意度调查问卷，评估两组护理人员在助产期间的护理干预应用效果，贴合产妇自身实际情况予以真实测评，包含非常满意、一般满意、不满意三项。

1.4 统计学分析

将本次研究所涉及的数据均在SPSS22.0中精准录入，组间计量资料应用（）予以表述，经t检验获取结果;计数资料应用（%）予以表述，经X2检验获取结果，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组产程用时

观察组分娩期间，各产程用时与对照组比较结果所示，观察组各阶段产程用时均短于对照组，且产后出血量较低，两组比较差异显著（P<0.05）。见表1.

2.2比较两组分娩结局

观察组新生儿窒息、胎儿窘迫、剖宫产发生率在护理干预后，均低于对照组产妇，差异显著（P<0.05）。见表2.

2.3比较两组护理满意度

观察组与对照组护理满意度问卷结果中，观察组护理总满意率呈现较高水平，与对照组相比差异显著（P<0.05）。见表3.

3 讨论

产妇达到足月妊娠时，会由于多种因素影响而出现妊娠风险，对母婴带来严重危害，及时处理可确保妊娠的安全性[5]。一般情况下，在足月妊娠期间采用缩宫素引产，但缩宫素应用条件与产妇宫颈条件有所影响，会造成引产效果不理想[6]。Cook球囊的出现会改善以上情况，使分娩安全性提升，确保母婴生命健康。cook球囊作为硅胶双球囊设备，属于非药物引产方式[7]。通过对宫颈内外实施压力，进行刺激后，可使宫颈呈现渐进行扩张，使子宫分泌内源性前列腺素，加速成熟[8]。期间结合助产士临床护理干预，能提高产妇引产信心，确保护理依从性的改善，提升引产效果，并降低出血量。就上述研究结果显示，观察组在cook球囊联合催产素引产期间，结合助产士临床护理干预，该组产妇第一产程，第二产程用时较短，产后出血量较低，分娩结局较为理想，对本组护理人员满意度较高，突出Cook球囊联合催产素结合临床助产士护理干预应用的有效性。

综上所述， COOK球囊联合催产素促宫颈成熟用于足月妊娠引产期间，采取临床助产士护理，可改善分娩结局，缩短产程，降低出血量。

参考文献：

[1]田明丽，李彩珍，陆文静. Foley球囊联合缩宫素与人工破膜对足月妊娠初产妇产程及妊娠结局的影响[J]. 临床护理杂志，2018，17（01）：38-40.

[2]张利兰，郑秀珠. COOK球囊联合催产素促宫颈成熟球囊用于足月妊娠引产的护理体会[J]. 中国医药科学，2018，8（06）：109-111.

[3]黄丽平. 宫颈扩张球囊在足月妊娠引产中的临床效果[J]. 中国当代医药，2019，26（02）：117-119.

[4]罗吟. 宫颈扩张球囊导管用于计划分娩的效果分析[J]. 中国当代医药，2019，26（14）：157-159.

[5]池宏东，李晓霞. COOK球囊联合缩宫素在瘢痕子宫足月妊娠阴道分娩过程中的催产效果[J]. 中国当代医药，2019，26（20）：89-91.

[6]张金荣. 子宫颈扩张球囊在足月妊娠引产中的应用效果及临床护理[J]. 中国医药指南，2020，18（16）：294-295.

[7]胡雪芬，黎淑玲，张丽兴，等. 子宫颈扩张球囊在足月妊娠引产中的应用效果研究[J]. 中国当代医药，2020，27（15）：120-122.

[8]张晗英，魏卫红，徐晓波. 宫颈扩张球囊在晚期妊娠引产术中的应用效果[J]. 中国临床护理，2017，9（05）：413-415.