实施复合保温护理的非体外冠状动脉旁路移植术患者的效果分析

胡桃梅

摘要：目的：关于接受非体外冠状动脉旁路移植（搭桥）手术的冠心病患者，围术期实施复合保温护理的疗效分析。方法：病例选取2019-2020年我院60例接受搭桥手术的冠心病患者，均分为两组分别予以常规护理（对照组），与在此基础上联合复合保温护理（观察组），对比两种护理方式下患者术后的恢复情况。结果：观察组患者术后T1-T3阶段的体温数值范围与对照组患者的最低下降数值范比较，差异显著（P<0.05）;同时观察两组患者的术后各项指标以及并发症发生情况，观察组均优于对照组，统计学数值批小于0.05。结论：针对接受搭桥手术治疗的冠心病患者，在围术期护理中联合复合保温护理，可以有效控制患者术后的体温变化，缩小变化幅度，减少术后病发症的发生，确保治疗与预后效果，在冠心病搭桥术后的临床护理中可广泛推广。

关键词：复合保温护理;非体外搭桥手术;保温效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

结合临床相关资料可知[1]，约50%-70%的冠心病搭桥术患者，术后会存在体温过低的情况，体温过低会让患者的心脏负担加重，出现寒颤反应，对于患者术后恢复产生严重的消极影响[2]。文章的研究目标在于凸显针对该类患者的围术期，实施复合保温护理的积极意义，特选取60例冠心病搭桥手术患者展开研究，详情如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

病例选取2019-2020年我院60例接受搭桥手术的冠心病患者，其中男性40例，女性20例，年龄范围（61.25±1.34）岁，搭桥数均值（3.3±1.21）次，均分为两组分别予以常规护理（对照组），与在此基础上联合复合保温护理（观察组），基线资料比较显示无差（P>0.05），排除资料不全、合并其他疾病、精神障碍患者。

1.2方法

对照组接受常规护理，观察组在此基础上联合复合保温护理，具体包括：

1.2.1消毒铺单过程的保温。体表裸露时间与裸露面积和散热之间存在正比关系。所以在消毒铺单的过程中，应该尽量减少裸露患者的体表，在患者腰部、上肢、颈部覆盖无菌单，铺单之前室内温度調至22.0～24.0℃，空气的流动会加速患者体表热量的丧失。

1.2.2手术过程中保温。术中传统的保温方法为使用变温水毯，让患者的背部温度保持在37℃，以此保证保温效果。但温水毯仅能覆盖患者15%的体表，同时因为接触组织的重力作用使得血液循环受到阻碍，降低了热交换效果。观察组患者使用了全新的充气式保温毯，选择38.0℃档位，这种装置可接触患者35%的体表，优势在于保温效果持续、有效，且操作便捷。并且对于全部输入患者体内的液体，必须事先进行预热。

1.2.3术中及术后气道保温。患者约有10%的温度是由于呼吸道所丢失，所以针对机械通气患者必须落实保温措施。加装人工鼻，优势在于保证良好的过滤、保湿以及保温作用。

1.2.4术后转运过程中的保温。结合相关资料可知，皮肤是患者体温丧失的主要途径，所以在患者的转运过程中，注重保温护理非常重要。尽量减少患者身体外露，在患者体表使用覆盖物隔离空气可减少热量丢失。保温效果无关覆盖物的厚度与层数。观察组患者术后转运前加盖棉被前使用的覆盖物为恒温箱以39.0℃保温的双层手术中单覆盖患者身上，尽量缩小覆盖物与患者体表温度之间的差异，保证最佳的保温效果。

1.3评价标准

对比两种护理方式下患者术后的恢复情况以及并发症情况

观察并记录两种护理方式下患者的中心溫度，时间节点选择手术开始时（T0）、手术结束时（T1）、术后1小时（T2）、术后2小时（T3）、术后5小时（T4）。

1.4统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计数资料用（n/%）表示，X2检验，计量资料用（）表示，t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者不同时间节点体温比较

T0时，两组患者的体温无差异（P>0.05），手术结束时，观察组患者每个时间段的体温均高于对照组，差异显著（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者的术后各项指标情况比较

心血管不良事件发生概率比较，观察组（16.67%）显著低于对照组（35.24%），且观察组患者术后观察指标短于对照组，差异显著（P<0.05），详见表2。

3、 讨论

目前临床上关于冠心病搭桥手术患者的围术期护理工作比较完善，在保证手术顺利完成的同时，可以让患者拥有高质量的康复[3]。但是患者手术期间体温下降的问题比较严重，对患者的治疗安全影响程度较大，患者的体温会在冠心病搭桥手术期间迅速流失，因此术前必须落实保温工作，使用特殊材质的遮盖物对患者进行保温，如有必要，可以使用热水袋保证患者的体温[4]。如果术中患者过快丧失体温，会存在寒颤情况，影响手术的安全性与有效性[5]。基于此类问题，临床上需要对患者进行复合式保温护理，从患者进入手术室开始直到回到病房，根据不同的阶段，落实相应的保温护理措施，减轻患者术中体温过低的症状，进而减少由于体温过低而引发的各种心血管不良事件的发生，控制治疗风险，确保治疗的有效性与安全性，保证预后[6]。文章为凸显复合保温室护理对冠心病心脏搭桥手术患者的优势，特选取60例接受搭桥手术的冠心病患者展开研究。结果显示，相较于常规护理，复合保温护理下患者术后各阶段的体温更高（P<0.05）;同时，心血管不良事件发生概率比较，复合保温护理组（16.67%）显著低于常规组（35.24%），且复合保温护理组患者术后观察指标短于常规组，差异显著（P<0.05）。

针对接受搭桥手术治疗的冠心病患者，在围术期护理中联合复合式保温护理，可以有效控制患者术后的体温变化，缩小变化幅度，减少术后病发症的发生，确保治疗与预后效果，在冠心病搭桥术后的临床护理中可广泛推广。

参考文献：

[1] 郑建英. 复合保温护理措施应用于老年患者腹部手术效果分析[J]. 中国药物与临床，2020，v.20（21）：163-165.

[2] 费晓青，徐小春，张敏，等. 复合保温对老年患者手术部位感染护理治疗的干预效果[J]. 中华医院感染学杂志，2019，029（009）：1433-1437.

[3] 袁琴，陈家驹，杨洁. 复合保温措施对腹腔镜全子宫切除术病人 术中低体温及术后复苏期的影响[J]. 蚌埠医学院学报，2019（7）.

[4] 吕德平，肖会能，杨玉玲，等. 腹部外科手术护理复合保温措施用于患者体温控制效果的分析[J]. 河北医药，2018，40（02）：155-157+161.

[5] 杨丽萍、熊光琼、李婷、唐卫. 综合保温护理在胸外科全身麻醉手术中的应用[J]. 重庆医学，2020，v.49（22）：183-186.

[6] 张智慧，王文华，石彩晓，等. 围术期一体化保温护理模式在腹腔镜下先天性巨结肠手术中的应用[J]. 广东医学，2018，39（17）：151-154+159.