分析急诊收治的大面积脑出血患者在治疗期间接受优质护理干预的效果

丁东升 袁飞晔

摘要：目的 观察急诊收治的大面积脑出血患者在治疗期间接受优质护理干预的效果。方法 随机选取2019年1月-2020年6月本院急诊接收的50例大面积脑出血患者，采用随机数字表法分组，对照组（25例）采取常规护理，观察组（25例）实施优质护理，对两组急诊救治时间、静脉通道建立时间、病情评估時间、并发症发生率和护理满意度进行比较。结果 急诊救治时间、静脉通道建立时间、病情评估时间方面，观察组比对照组少，差异显著（P<0.05）;并发症总发生率方面，观察组（4.00%）比对照组（24.00%）低，差异明显（P<0.05）;护理满意度方面，观察组（96.00%）较对照组（72.00%）高，差异显著（P<0.05）。结论 优质护理干预在大面积脑出血患者急诊治疗中应用价值较高，不仅能够缩短病情评估时间及救治时间，同时可降低并发症发生率，促进护理满意度的提高，值得临床进一步采纳与推广。

关键词：优质护理;大面积脑出血;急诊

【Abstract】Objective To observe the effects of high-quality nursing interventions during the treatment of patients with large-area cerebral hemorrhage admitted to the emergency department. Methods Fifty patients with large-area cerebral hemorrhage received in the emergency department of our hospital from January 2019 to June 2020 were randomly selected and grouped by random number table. The control group （25 cases） received routine care，and the observation group （25 cases） performed high-quality Nursing，compare the emergency treatment time，venous channel establishment time，disease evaluation time，complication rate and nursing satisfaction between the two groups. Results In terms of emergency treatment time，venous channel establishment time，and disease assessment time，the observation group was less than the control group，and the difference was significant （P<0.05）; in terms of the total incidence of complications，the observation group （4.00%） was higher than the control group （24.00%） Low，the difference was significant （P<0.05）; in terms of nursing satisfaction，the observation group （96.00%） was higher than the control group （72.00%），and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion High-quality nursing intervention has a high application value in the emergency treatment of patients with large-area cerebral hemorrhage. It can not only shorten the evaluation time and treatment time，but also reduce the incidence of complications and promote the improvement of nursing satisfaction. It is worthy of further clinical adoption and promotion.

[Keywords] high-quality care; extensive cerebral hemorrhage; emergency

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-02

脑出血是当前多发、常见的一种脑血管疾病，具有发病率高、致残率高、死亡率高、疾病发展速度快等特点。而大面积脑出血属于急诊科急症，需要及早展开治疗，对脑部出血及时纠正，从而抢救患者生命。除此之外，部分幸存患者发病后伴有长时间的语言功能障碍或者肢体功能障碍，对于病情严重者，则会导致患者生活自理能力降低，因此，脑出血患者预后的改善特别重要。所以，需要对急诊工作不断优化，促进临床救治率的提高。经调查研究发现[1]，优质护理方法的实施可促进就诊大面积脑出血患者救治率提高。基于以上原因，本次研究针对急诊接收的大面积脑出血患者治疗过程中采取优质护理干预的效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究50例大面积脑出血患者均为2019年1月-2020年6月本院急诊接收，分组基于随机数字表法，对照组（n=25）：13例男，12例女;最小年龄54岁，最大年龄74岁，均值（65.23±4.51）岁;脑出血发病时间：1-8h，平均发病时间（2.47±0.76）h;观察组（n=25）：14例男，11例女;最小年龄52岁，最大年龄76岁，均值（65.31±4.48）岁;脑出血发病时间：1-9h，平均发病时间（2.51±2.74）h;一般资料方面，两组未见明显差异（P>0.05）。纳入标准：①患者家属签署研究同意书;②研究资料齐全、完整;排除标准：①合并肝、心、肾等器质性病变;②存在凝血功能障碍;③具有传染疾病史、精神异常;④合并恶性肿瘤;⑤妊娠期妇女、哺乳期妇女。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理方法：以患者具体病情为依据，根据医嘱给予常规护理方法，严密监测生命体征指标，根据具体病症展开抢救操作，在此过程中，护理与抢救治疗相互配合，在发现异常后马上进行针对性处理等。

1.2.2 观察组

优质护理方法：①建立分级管理制度：急诊科应用分级管理，根据护理人员专业技能、职称及护龄等划分护理人员的等级，不同级别护理人员护理职称不同，也需要根据相应的级别做好相应的护理。②强化基础护理：患者入院后，由第一次与患者接触的护理人员负责患者日后的护理工作，以此调动护理人员工作的积极性和主动性，改变被动护理服务模式，向主动护理服务转变，仔细划分基础护理内容，从而让患者享受到更为优质的护理服务。③病情状况准确评估：严密监测生命体征指标和病情变化，包括精神状态、肢体活动、血压、脉搏、瞳孔、血压和呼吸灯，结合格拉斯哥评分法全面评价病情严重程度。④在短时间内建立静脉通道：为抢救患者生命安全，在短时间内给予患者准确的抢救药物，则需要及早建立静脉通道，若患者存在颅内压提高现象，需要马上实施脱水治疗，30分钟内，甘露醇静脉滴注，必要时，给予速尿类药物和激素等，将手术准备工作做好。⑤及早与患者家属交流、沟通：一般情况下，许多大面积脑出血患者疾病发展速度快，且死亡率高，患者预后不理想，有些患者由于无法接受病情，导致其出现低落、恐慌、抵触及烦躁等负面情绪，基于此，护理人员需要及时与患者家属沟通，并告知病情程度等，为患者家属讲解疾病相关知识，包括诱发因素、治疗方法和注意事项等，使其全面了解疾病有关知识，促进其配合度的提高。⑥日常护理：抢救后，依旧需要加强对患者后续护理的关注，包括身体擦拭、定时翻身及口腔清理等，在其病情稳定后，制定饮食方案，尽量保证营养充足，多吃水果、蔬菜等，定期开窗通风，确保室内空气新鲜。对患者心理变化仔细观察，因为对疾病和治疗方法了解较少、疾病因素等作用，再加之治疗后身体功能逐渐减弱，导致其出现烦躁、焦虑等负面情绪，所以需要将解释工作和健康宣教工作做好，促进其认知功能的提高。⑦吸痰护理：保证患者呼吸道畅通。因为大面积脑出血发展速度快，通常会加重脑出血症状，导致脑干受损，脑疝发生后，患者呼吸功能受到影响。对于昏迷患者而言，保证呼吸畅通特别重要。因此，在发现喉头存在痰鸣音或者排痰受阻后，需要及时吸出呼吸道中的分泌物。吸痰时，全面落实无菌操作原则，插管过程中，保证动作轻柔，吸痰前和吸痰后，利用面罩吸氧，促进动脉血氧分压提高，减少误吸。吸痰时间通常少于15s。若痰液偏多，则需要每5分钟进行1次操作。⑧体位摆放：正确的体位对于临床症状的改善有利。对于大面积脑出血患者而言，合理、规范的体位是将头部偏向一侧，抬高床头15-30°，该方法有助于患者回心血量增加，降低脑水肿发生率，避免呕吐物或者分泌物进入到肺中，加重患者病情。

1.3 观察指标

①观察临床指标，具体有急诊救治时间、静脉通道建立时间和病情评估时间;②观察并发症发生状况，指标有压疮、泌尿系统感染和肺感染。③判断护理满意度，100分为总分，指标分为满意（80-100分）、较为满意（60-79分）和不满意（<60分），（满意+较为满意例数）/总例数*100%=护理总满意度[2]。

1.4 统计学方法

采取SPSS20.0软件分析研究数据，计量资料用（）表示，以t检验;率（%）表示计数资料，用X2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标对比

观察组比对照组急诊救治时间、静脉通道建立时间和病情评估时间短，差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生率比较

观察组并发症总发生率比对照组低，差异显著（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度对比

观察组比对照组护理总满意度高，差异明显（P<0.05），见表3。

3 讨论

脑出血是当前发生率较高的脑血管疾病之一，该病具有较高的发病率、死亡率和致残率，尤其是大面积脑出血患者，疾病发展速度快，病情严重，除对患者生命安全造成严重威胁外，也显著影响了患者生活质量[3]。因此，系统、规范、合理的护理方法特别重要。

优质护理方法实施过程中，实施基础护理的同时，首先需要对患者病情变化仔细评估，结合格拉斯哥评分法对患者病情严重程度仔细、全面评估。然后以病情严重程度为依据，给予针对性治疗方法。其次，需要及时与患者家属交流、沟通，帮助患者家属保持乐观、良好的心态，自愿配合医护人员工作，普及关于大面积脑出血的知识，包括疾病诱发因素、治疗方法、病情严重程度和注意事项等，将患者家属解释工作做好，从而改善紧张的护患关系[4]。再次，及早建立静脉通道，合理的静脉通道能够为及时向机体传输疾病所需药物，从而降低颅内压提高等发生率。第四，完成抢救后，同时需要加强对后期护理工作的关注，为患者提供良好的救治环境，定期开窗通风，确保室内空气新鲜，提高患者舒适度。第五，加强对吸痰护理的关注，确保患者呼吸道畅通是救治患者的基础。由于大面积脑出血发展速度偏快，进而加重了患者病情，使得脑干受到损伤，呼吸功能降低。因此，需要及时排痰，在此期间，加强对无菌原则的关注，保证轻柔的动作，避免患者造成损伤，如果痰液偏多，则需要增加排痰次数，以便患者及早恢复健康[5]。最后，合理摆放患者体位，良好的体位对于病情的恢复有利，适当抬高床头可增加血回流量，从而改善患者病情[6]。

结果显示，急诊救治时间、静脉通道建立时间和病情评估时间方面，观察组比对照组短，差异显著（P<0.05），结果分析，大面积脑出血救治过程中，结合急诊科优质护理方法，能够缩短静脉通道建立时间，同时可以及早实施抢救，全面评估患者病情变化，为患者提供针对性治疗方法，以便其及早苏醒。并发症发生率和护理总满意度方面，观察组分别是4.00%、96.00%，对照组分别是24.00%与72.00%，观察组并发症总发生率比对照组低，而护理总满意度比对照组高，差异显著（P<0.05），根据以上研究结果分析，优质护理方法在大面积脑出血患者护理中应用效果明显，不仅能够降低患者抢救过程中并发症发生率，同时能够拉近护患距离，让患者及其家属更加满意护理工作，从而促进护理满意度的提高[7]。利用吸痰呼吸和体位摆放护理方法，能够帮助患者及早减轻临床症状，避免呕吐物、呼吸雾等将肺部堵住，影响疾病的治疗[8]。对于脑出血患者而言，除建立静脉通道外，也要加强对体位摆放的关注，结合心理调节和健康知识宣传方式，有助于患者预后改善，促进其生活质量和日常生活能力的提高，以便患者及早恢复健康，改善其心理压力[9-10]。

综上所述，大面积脑出血患者急诊治疗过程中，优质护理方法的应用不仅能够改善紧张的护患关系，提高护理满意度，同时可尽量减少并发症的发生，缩短抢救时间和病情评估时间，值得临床进一步采纳与推广。

参考文献：

[1]李琳，徐萍.优质护理在高血压脑出血患者微创治疗围术期的应用效果分析[J].检验医学与临床，2020，17（6）：3-4.

[2]刘颖.急诊优质护理在脑出血昏迷患者中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（1）：242-244.

[3]刘瑞英.优质护理理念在脑出血语言障碍患者中应用效果观察[J].数理医药学杂志，2019，32（2）：284-285.

[4]李秋萍.脑出血护理中优质护理的应用效果分析[J].中国医药指南，2020，v.18（7）：251-252.

[5]石咏梅，张小芹，石红梅，等.急性腦出血抢救优化护理流程对抢救效果的影响探析[J].当代护士（下旬刊），2019，v.26（12）：120-121.

[6]林君.优质护理在脑出血患者PICC救治中的运用及护理干预[J].国际护理学杂志，2021，40（18）：3354-3357.

[7]方瑞芳.优质护理理念在脑出血语言障碍患者中应用效果观察[J].智慧健康，2020，v.6（22）：120-121+123.

[8]叶丽秋.优质护理在高血压性脑出血患者中的应用效果[J].心血管病防治知识（学术版），2019，v.9（21）：62-64.

[9]张薇.优质护理在高血压脑出血中的临床应用[J].中国医药指南，2019，17（35）：272-273.

[10]张明明.优质护理理念在脑出血语言障碍患者中应用效果观察[J].中国实用医药，2019，14（33）：157-158.