分工定位抢救配合在急诊急救护理中的应用效果观察

葛坛 李丹丹

摘要：当前我国急救工作系统不断完善，急救护理工作中积极采用科学的配合及管理模式能够有效提升急诊急救工作的效率，本文分析了分工定位急救配合工作的措施，而后就其应用效果进行了探讨。

关键词：分工定位抢救配合;急诊急救护理;应用效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

引言

急诊科是医院中十分重要的一个科室，担负着重要的使命和职责。急诊医学科（室）或者是急诊医学中心在医院所有科室中是病种最复杂、重症病人最集中、抢救以及管理任务最难最重的科室，是全部急诊病人在进入医院接受治疗前必须经过的地方。对急危重症患者进行有效抢救是急诊急救主要的任务和目标，抢救的质量和效率将直接反应出医院的医疗水平，对于挽救患者的生命安全来说意义重大。

1急救护理分工定位抢救配合措施分析

根据在班护理人员的资历、能力、工作经验相对分工，每个人都有自己相对应的职责任务，站位相对固定，但在抢救过程中又可灵活机动。抢救危重患者时根据人员情况而定，分别采用3人、2人、1人定位抢救模式。具体内容如下：

1.13人定位抢救法：适用于白班人员充足的情况下。将护士根据工作年限及能力分为A、B、c三级，分别站于患者头位、腰位、足位。（1）A护士（组长）站于患者的头位，由高年资护士或护士长担任。主要职责是协助医生对病情进行评估，清除呼吸道分泌物、呕吐物等，保持呼吸道通畅，配合医生行气管插管、简易呼吸囊的使用，对抢救现场全程指挥，在抢救中起小组长的作用;（2）B护士站于患者的腰位：由高年资或中年资护士担任。主要负责患者循环系统的管理，包括胸外心脏按压和心电监护，配合医师除颤，负责建立两条静脉通路、正确采集血标本，遵医嘱用药和输血、输液等;（3）c护士站于患者的足位：由低年资护士或进修护士担任，主要负责术前护理准备工作，标本的送检，对外联系，补充物品药品，及时记录患者的各项生命体征变化及抢救用药，并做好抢救时的联络及患者家属的安抚工作。

1.22人定位抢救法：适用于白班或小夜班护理人员相对充足的情况下。由2名护士负责对患者实施抢救和护理。2人分别站于患者头位和腰位。（1）A护士（组长）站于患者的头位，同时兼顾脚位护士的职责。主要负责通畅气道（口咽部吸引）、气管插管，接人工呼吸机、头部降温、多脏器功能支持、电击除颤，心电监护监测生命体征，负责各种记录;（2）B护士站于患者的腰位：胸外心脏按压（必要时）、（医生到达后，由医生做胸外心脏按压或使用萨博机后），护士立即开放静脉通路。

2.31人抢救法：适用于夜间急诊患者。立即启用呼叫系统通知医师，根据患者病情，分析轻重缓急，立即处理致命性损伤，对于呼吸心跳骤停患者，先由护士实施单人徒手心肺复苏术，医生到达现场后由医生做胸外按压，护士开放静脉通路、电击除颤、心电监护、头部降温、监测生命体征。

2急救护理中分工定位抢救配合效果探讨

2.1 护士个人的专业技能及团队的整体救护技能得到提升

为实施定位抢救法，科室组织护理人员按层级管理进行了多次分组培训和考核，加强了如心肺复苏、除颤、气管插管配合等技能培训考核，并完善了本科常见急、危重患者抢救预案。定期进行了多次医护配合及协调能力的模拟演练，科主任参加并亲自指导，及时对模拟演练结果进行反馈，按PDCA循环模式进行整改，使护士专科急救操作技能更加熟练，抢救工作中的整体观念和处理问题的应变能力得到增强，医护间的协调与合作，团队的整体救护技能得到大幅提升。

2.2 规范化的抢救流程使抢救成功率明显提高

急诊科的患者发病急、变化快、病情重，因此及时有效的落实急救措施，对于提高患者的抢救成功率至关重要。在临床抢救重症急诊患者时，运用定位抢救分工配合法，可以在最短时间内针对不同患者及其实际病情做出快速施救配合措施，从而提高重症急诊患者的抢救成功率。我科在实施了定位分工配合法后，护士在抢救患者时，能依据班次人员的多少，自身年资的高低主动各就各位，职责明确，及时有效的互相协作抢救，使各项急救措施能尽快落实，团队抢救急而有序。分工定位抢救配合措施缩短了抢救时间，抢救成功率大幅提高。

2.3 医生对护理工作充分肯定，满意度明显提高

我科在实施了定位分工抢救配合法后，有效地避免急诊救治过程中的低效及差错，护士在抢救过程中程序明晰，能娴熟的发挥急救技能，医护协调性得到强化，护士由过去的被动执行医，到主动的依据各自站位主动实施急救护理，急救过程中口头医嘱落实及时，查对制度落实到位，各项辅助检查及时，抢救记录及时、准确、完整，整个急救过程即存在分工又密切合作。实行定位分工配合后医生对护士配合的满意度有效提升。

2.4增加了患者的信任及安全感，患者及家属对护理工作的满意度明显提高

由于患者病情危急，加之急救时患者与家属的短暂隔离，家属大多表现为焦急、痛苦、手足无措的慌乱状态。在急救的过程中，脚位负责联络的护士在记录及协调的过程中，利用空隙时间做好家属的安抚工作，与家属进行必要的溝通交流，使其能够及时了解患者的病情及治疗、抢救的进展情况，即使抢救失败也让家属有心理准备。加之医护之间默契的救治配合，使患者及家属对医院的信任度、安全感明显增强。通过对患者在院及回访满意度调查，实施定位分工配合后，患者的满意度有效提升。

结束语

急诊科接治的患者多是突发性急危重症患者，是危重患者最集中、病种最复杂、抢救责任最重的科室。然而，在危重患者进入急救室的第一时间段，医护人员因没有明确的分工，处于一种慌乱状态，常常救护衔接出现断档，直接影响了急救措施的及时落实。在实施了定位分工抢救模式后，护士的专业技能得到大幅提升，在抢救中，救护团队能做到迅速、紧张、及时、有序，确保了危重患者人抢救室在最短的时间内接受同步救治。缩短了抢救时间，提高了抢救成功率，是一种较理想的协作模式，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]梁洁媛，张白，徐梅芬，等. 分析分工定位抢救配合在急诊急救中的护理效果[J]. 实用临床护理学电子杂志，2020，5（14）：131，141.

[2]聂郡. 分工定位抢救配合在急诊急救护理中的应用效果观察[J]. 医学食疗与健康，2020，18（14）：145-146.