心理护理对老年肺栓塞患者的影响

赵艳

摘要：目的：分析心理护理对老年肺栓塞患者的积极影响。方法：80例老年肺栓塞患者随机分两组各40例，对照组行常规对症护理，观察组行常规对症护理联合心理护理，分析护理前后心理情绪改善情况、肺栓塞治疗效果、护理前后生活质量改善情况、治疗依从性。结果：护理前两组患者焦虑和抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05）护理后观察组患者焦虑和抑郁评分相较对照组明显降低（P<0.05）;观察组肺栓塞治疗总有效率相较对照组明显提高（P<0.05）;护理前两组患者生理功能、精神活力、社会功能、情感职能评分差异无统计学意义（P>0.05）护理后观察组患者生理功能、精神活力、社会功能、情感职能评分相较对照组明显提高（P<0.05）;观察组治疗依从性相较对照组明显提高（P<0.05）。结论：心理护理可改善患者心理情绪和生活质量，同时提高疾病治疗效果和患者依从性，临床护理影响积极有效，可推广应用。

关键词：心理护理;老年肺栓塞患者;护理影响

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

老年肺栓塞作为临床危重疾病，一直备受关注，所谓“三分治疗，七分护理”，体现的就是护理对促进患者病情康复的重要价值[1]。有相关医学专家指出，老年肺栓塞患者病情危重，会在疾病折磨下导致身心状态的不良转变，这十分影响治疗效果，而以现代护理理念评价传统的护理方案，其内容的单一性成为了制约现代临床护理工作发展的主要因素，在此背景之下，探究新型护理模式刻不容缓。心理护理经临床验证有效，随着现代医学护理技术的提升，趋于完善，临床应用率越来越高[2]。本研究选取80例老年肺栓塞患者进行分组对比分析，旨在探讨心理护理的应用价值。

1资料和方法

1.1基本资料

在2020.1. -2021.7期间选择80例患者随机分两组各40例，对照组男24例，女16例，年龄67-76（70.21±3.11）岁。观察组男25例，女15例，年龄65-77（70.24±3.15）岁。组间资料对比，P>0.05。

纳入标准：①符合诊断标准;②知情同意并签字;③无药物禁忌。

排除标准：①并发重要脏器疾病;②精神疾病患者。

1.2操作方法

两组患者均接受临床对症治疗：选择拜耳医药保健有限公司出产的利伐沙班片（拜瑞妥），用法用量为10-20mg，每日一次，选择芬兰奥立安公司出产的华法林钠片，口服初始剂量为3mg，每日一次，根据患者抽血化验的抗凝结果调整药物剂量。

对照组行常规对症护理，具体为：遵医嘱给予患者体征监测和治疗指导。

观察组在对照组护理方案基础上联合心理护理，具体为：（1）环境营造：良好的外部治疗环境可提高患者心理舒适度，对改善抑郁情绪和生活质量效果显著，故护理人员应当根据老年患者的兴趣爱好、性格特点等营造安全、和谐的治疗环境，首先需保持环境卫生，定期消毒、杀菌，避免细菌感染，同时可摆放收音机播放戏曲、评书等，丰富患者的日常生活。（2）心理支持：老年患者心理承受力较差，需要他人的支持和理解，故护理人员需始终保持微笑服务，日常护理中体现高品质服务，多和患者交流谈心，注意保护患者自尊心。（3）亲属开导：亲属的心理疏导作用比护理人员更大，故护理人员需叮嘱患者家属24陪伴患者身边，与之积极互动，使其感到安全、舒心、幸福。（4）生活指导：饮食方面忌辛辣、寒凉食物，以清淡、温和、易消化食物为主，注意保暖防寒，遵医嘱进行呼吸锻炼，日常注重保持良好的作息习惯，维持心肺功能稳定。（5）健康教育：讲解肺栓塞病因、危害和治疗方式，重点在用药方面建议患者遵医嘱正确用药，不可盲信盲从或因恐惧而胡乱用药或私自停药。

1.3观察指标

护理前后心理情绪改善情况：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[3]，满分100分，分值与患者焦虑、抑郁情绪表现正相关。

肺栓塞治疗效果：包括显效（胸痛、呼吸困难等症状消失，X线片显示病灶消失，）、有效（胸痛、呼吸困难等症状明显缓解，X线片显示病灶显著吸收）和无效（未达到治疗标准），总有效率计算剔除无效患者。

护理前后生活质量改善情况：采用生活质量评价表（SF-36）[4]，对患者生理功能、精神活力、社会功能、情感职能进行评分，各项指标满分100分，分值与患者生活质量正相关。

治疗依從性：包括完全依从、部分依从和不依从，依从性计算剔除不依从患者。

1.4统计学处理

SPSS25.0处理计数（X2）和计量（t）资料，差异显著（P<0.05）。

2结果

2.1护理前后心理情绪改善情况

表1结果：护理前两组患者焦虑和抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05）护理后观察组患者焦虑和抑郁评分相较对照组明显降低（P<0.05）。

2.2肺栓塞治疗效果

表2结果：观察组肺栓塞治疗总有效率相较对照组明显提高（P<0.05）。

2.3护理前后生活质量改善情况

表3结果：护理前两组患者生理功能、精神活力、社会功能、情感职能评分差异无统计学意义（P>0.05）护理后观察组患者生理功能、精神活力、社会功能、情感职能评分相较对照组明显提高（P<0.05）。

2.4治疗依从性

表4结果：观察组治疗依从性相较对照组明显提高（P<0.05）。

3讨论

对于老年肺栓塞患者来说，良好的护理体验有助其改善身心状态，继而提高老年肺栓塞治疗效果。大部分老年肺栓塞患者在治疗过程中均身心状态不佳，从而出现不良情绪，生活质量下降，并发症多发等情况，降低治疗效果，增加治疗风险，临床护理和治疗密切相关，加强对老年肺栓塞患者的护理至关重要，需寻找科学有效的护理干预方式[5-6]。

研究指出，老年肺栓塞患者在安全护理、精细护理、责任护理、人性化护理等方面要求突出，具体来说，老年肺栓塞患者要求护理工作尽量细致、完善、规范，以此提高自己的治疗信心和勇气，据此分析，心理护理的护理优势十分明显，从评估患者抑郁情绪、分析患者抑郁情绪产生原因入手，联合环境营造、心理支持、亲属开导、生活干预、健康教育等有效措施，圍绕治疗过程优化护理体系，充分满足患者要求和实际治疗需要[7]。本研究结果显示，观察组在焦虑、抑郁情绪评分方面低于对照组，这是因为心理护理中的环境营造、心理支持措施可有效改善患者心理情绪，使其内心充满希望，能够自觉消除不良情绪影响，提高治疗信心;观察组在治疗效果方面优于对照组且在生活质量评分方面高于对照组，这是因为心理护理中的生活干预措施可有效改善患者的饮食、用药、呼吸锻炼情况，使其在配合治疗的同时保持良好的生活习惯，可辅助提高治疗效果;观察组在治疗依从性方面高于对照组，这是因为心理护理中的健康教育措施能够有效提高患者的疾病认知度，使其认识到配合治疗的重要作用，同时给予其积极的心理暗示，从而规范其治疗配合行为[8]。当然，临床护理方案的调整同患者实际病情、治疗心理、外部环境的影响关系密切，因此，在认定心理护理可行性的同时，我们也需认识到现代医疗护理工作的发展方向，继续深入研究心理护理的护理优势，结合医院实际探寻特色护理方案[9-10]。

综上所述，心理护理对老年肺栓塞患者的护理优势明显，体现在心理情绪和生活质量改善、治疗效果和治疗依从性提升等方面，当然，本次试验因样本数量较少，故仍存在数据误差，下一步将继续搜集整理老年肺栓塞患者资料，以求得出更为精确的护理数据，发掘心理护理更大的护理优势。

参考文献：

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[2] 张焱，雷艳. 综合护理干预方法在老年肺栓塞患者抗凝治疗中的效果分析[J]. 兵团医学，2019，No.110（01）：84-86.

[3] 张梅. 心理护理干预在老年肺栓塞护理中的应用效果探析[J]. 系统医学，2020，v.5;No.89（05）：139-141.

[4] 祝兰英，邓淑芳. 心理护理干预在肺栓塞老年患者治疗中的应用效果观察[J]. 基层医学论坛，2019，23（6）：2.

[5] 李保建. 常规护理联合心理护理对急性肺栓塞患者溶栓的护理效果[J]. 中外医疗，2020，v.39（25）：132-134.

[6] 柳琴. 心理干预对肺栓塞患者治疗疗效的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志，2019，v.4（39）：66-66.

[7] 孙梨萍，黄浩，杨胜娣. 急性肺栓塞18例的急救护理体会[J]. 中国社区医师，2019，035（028）：140，142.

[8] 刘海芬，李翠妹. 适时心理干预护理联合常规护理在肺栓塞患者中的应用效果[J]. 中国医药科学，2019，009（001）：98-100，197.

[9] 胥平平，付增丽. 肺栓塞抗凝治疗患者负性情绪与疾病认知水平的相关性[J]. 护理实践与研究，2020，v.17（16）：60-62.

[10] 芮小燕，蒋露. 一例肺癌患者合并肺栓塞的全程护理[J]. 实用临床护理学电子杂志，2019，004（018）：97，99.