集束化护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者中的运用

桂林

摘要：目的：探究行经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者应用集束化护理的临床效果。方法;择选我院2019年5月-2020年5月间接收的44经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者为此次研究对象，使用双色球随机数字分组法分为对照组以及研究组，每组22例，其中对照组患者在术后进行常规的护理干预，研究组患者则给予有针对的集束化护理干预措施辅助治疗，分别对两组患者手术前后的不良情绪（SAS、SDS）以及并发症发生情况进行观察，并邀请患者在出院时填写护理满意调查表。结果：研究组患者经集束化护理措施干预后，其不良情绪有大幅改善，且显著优于进行常规护理的对照组（P<0.05）;研究组患者共出现2例术后并发症，并发症发生率为4.54%（1/22），较对照组的22.72%（5/22）明显减少，且术后满意度显著高于对照组（P<0.05）。结果：对经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者采用集束化护理措施，能有效减少术后并发症的发生几率，提高患者整体满意度，缓解其不良情绪影响，对提高预后效果有显著效果。

关键词：集束化护理;经鼻蝶入路垂体瘤切除术;并发症

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

垂体瘤在临床神经外科较为常见，多数情况下为良性，除部分患者可能存在较小的神经系统损伤外，在手术后基本都可以得到较好恢复。对于该类疾病现临床多采用瘤体切除术给予治疗，但该疾病由于发病位置处颅内，因此可能会导致患者的内分泌功能受到影响，短时间出现内分泌功能障碍等外在症状表现，如四肢肥大、短暂性肥胖、性功能减弱等短期症状，给患者带来一定的心理负担，或因担心手术伤及大脑产生术后畏惧心理，直接影响治疗效果[1]。鉴于此，本文试通过临床研究结合相关理论报道，探究经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者应用集束化护理的临床效果，现取得较好效果，报道如下。

一 资料与方法

1.1一般资料

择选我院2019年5月-2020年5月收治的44例行经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者为研究对象，采用双色球随机数字分组法分为对照组（n=22）与研究组（n=22），其中对照组患者男女比例为12：10，对照组男女比例为13：9，患者年龄21-63岁，平均（43.25±10.14）岁，两组患者一般资料无明显影响研究结果因素（P<0.05）。

1.2方法

对照组采用常规术后护理措施，包括定期对患者进行生命体征检测、用药指导、呼吸训练、并发症预防等。研究组患者则采用集束化护理干预措施进行辅助治疗，具体措施如下：（1）术前护理：在确定进行手术后，护理人员针对患者的病情情况，对患者进行体位训练指导，防止因手术前后的长期卧床导致患者出现压疮或机体损伤;（2）术中护理：手术时要注意放平患者的头部，使其麻醉结束后能进行正常吸氧，防止出现气促，还能保证患者颅内静脉正常流动，避免出现脑水肿，另外使用眼罩或保护膜对患者眼角膜进行保护;（3）术后护理：术后在鼻腔纱条拔出后观察是否有清涕流出，如流出则可调整患者体位，垫高头部并进行相应治疗，直至脑脊液不再流出。同时每日观察患者尿液情况，判断是否患有尿崩症，告知患者术后注意事项，不要轻易触及伤口以及口鼻，防止发生感染，如出现细菌感染，则立即进行抗感染治疗。（4）心理护理：患者由于缺少对疾病的相关知识，以及手术部分处于脑部，因此可能有一定的心理负担，护理人员要耐心的与患者交流，在提升医患好感度的同时，了解患者的心理负担，定期为患者普及疾病知识，手术流程以及分享成功病例，提高患者治愈的信心。

二 结果

2.1 两组患者手术前不良情绪评分比较，见表1。

2.2研究组经集束化护理干预后，术后筋出现尿崩患者1例，并发症发生率为4.54%（1/22），对照组则分别出现1例尿崩患者、1例颅内感染患者、3例深静脉血栓患者，并发症发生率為22.72%（5/22）。

2.3 两组护理满意度对比，见表2。

三 讨论

经鼻蝶入路垂体瘤切除术是临床切除颅内肿瘤的常用术式，在现代化设备的协助下，已具备较高的安全性。但由于该术式切口及手术部分皆位于患者颅内鞍区，因此可能对患者的神经功能造成一定影响，可能出现如尿崩症、脑脊液流出、颅内感染等并发症，或由于长期卧床未进行有针对性的护理，导致患者出现肢体深静脉血栓，严重影响患者的预后效果，降低整体治疗满意度。部分患者还可能出现严重的心理障碍，影响患者生活质量，加重患者家庭负担[2]。因此，在进行经鼻蝶入路垂体瘤切除术围手术期内护理方式的选择就十分重要。集束化护理是通过将一系列有循证基础的治疗方法以及措施相结合，达到处理某种疑难杂症、改善护理结局的护理方式。近年来，临床越来越多的临床在预后阶段采用集束化护理皆取得较好成效，因其规范化的实施治疗护理措施，使得患者的信任度和治疗依从性能大幅度提高，进而起到落实指南、改善患者预后的目的[3]。根据本次研究来看，研究组患者实施集束化护理干预后，首先对其进行术前的体位指导以及并发症预防，防止患者因长期卧床而出现深静脉血栓，术后严密观察患者尿液排除情况以及伤口情况，从结果观察到，研究组患者未出现深静脉血栓的并发症病例，且仅出现1例尿崩症患者，相较于进行常规护理的对照组而言，预防效果十分显著。

综上所述，经鼻蝶入路垂体瘤切除术采用集束化护理干预能有效改善患者的情绪状况，消除不良情绪带来的手术影响，提高患者的治疗依从性及积极性，降低术后并发症的发生几率，具有显著的临床效果，对提高整体治疗满意度，改善患者结局有较高的临床意义。

参考文献：

[1]吴敏，孟凡涛.集束化护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（24）：22-24.

[2]阮晴瑛.经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理疗效观察[J].健康之路，2018，17（11）：307.