基于设备生命周期理论对手术室仪器设备管理的研究进展

张宁宁

摘要：目的：本次对给予设备生命周期理论对手术室仪器设备管理的研究进行綜述，该理论分为三个管理阶段，即前期、中期、后期，旨在通过三个管理阶段提升手术室护理人员、设备管理的效率与质量，以及提升患者高水平手术护理服务。

关键词：设备生命周期理论;手术室;仪器设备;效率

【中图分类号】TU246.1+4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

手术室仪器设备在患者接受手术治疗时发挥着重要作用，而高端先进手术室仪器更有助临床对患者病症展开治疗，同时还可进一步彰显医院医疗水平，增加就诊人员数量。近年随手术室医疗设备使用频率的不断提升，多数医院对于手术室仪器设备管理的提出了新的要求，对于医院而言，手术室仪器设备价格昂贵，若出现任何损伤、损坏，都会对临床治疗带来一定影响，以及相应经济损失[1-2]。因此，有效管理措施是保障手术室仪器设备管理安全的必备条件。设备生命周期理论为现阶段医疗行业的核心设备管理模式，其内容是对医疗设备的各个环节进行全面合理的管理，并根据仪器设备提交影响申请安装验收，以及在使用、维修过程中，分别采取前、中、后三个阶段的管理模式。基于此，本次研究均围绕基于设备生命周期理论在手术室仪器设备管理中的研究进展展开以下综述，内容如下。

1 前期管理

1.1设备采买

常规设备采买过程中，手术室相关管理人员向设备管理部门依据设备使用情况、手术团队需求提交相应购置申请。设备管理部门依据管理人员拟定的设备基本信息进行一一调查，对技术参数、性能要求严格把关，严格审查供应商资质，以便保障所购设备可满足临床需求。该模式实施时虽正规正统，但难以对库存储备库存实时掌握，从而导致设备订购时间不稳定，采购计划不够严谨。姜春平等[3]研究中，采用数据挖掘技术，分析既往设备维修情况与配件采购数据，以便进一步建立实时数据仓库，并采取预采购模式选择使用率较高的配件。运用结果显示，数据挖掘技术可对医疗设备配件需求有效预测，进一步将配件供应时间缩短，同时提升了设备的开机率，便于组织对其批量采购，达到将采购成本降低目的。

1.2设备管理记录

设备档案管理为设备管理的重要环节，而信息化、系统化管理手段同样也是现阶段手术室档案管理的大势所趋。手术室设备购置后，管理人员会对照设备信息进行一一核查、简单，以便高效的对采购到报废的各个环节产生的资料、记录进行整理与分类。方丽等[4]研究中，对三甲医院医疗设备进行信息化管理，并指出应用信息化管理后可将设备建档效率、质量有效提高，并提升医疗设备档案的利用率，以便令数字化档案管理格局扩大，为设备生命的周期将患者所需调配信息做数据支持，达到将设备生命周期管理质量、效率提升目的。

1.3设备摆放安置

手术室设备安置摆放会依据手术护理的实际工作进行合理规划，以便令护理人员可在短时间内对所需仪器设备准确定位，以及对手术临床护理工作要求满足。常规手术室设备仪器强调设备安置时需摆放整洁，但缺乏的合理性定位与表示，导致使用过程中，相关人员取用多有不便。按照专科、频率、占地面积等顺序进行摆放可称为“停车位”管理模式，该模式可有效对手术室仪器设备进行空间分区管理。具体实施过程中，“停车位”会应用红色胶带进行区分，并对仪器设备名称进行标识，同时在仪器靠墙壁的醒目处将仪器设备的分布图贴上，以便使用人员可通过名称、分布图对所用仪器进行取用、归位。

2 中期管理

2.1 信息管理

中期管理是指设备进入投入使用阶段，此阶段尤为重要，为设备可创造价值的黄金时期，同时也是与手术室护理人员工作紧密相关的重要环节。常规管理模式已不能迎合现阶段临床手术室设备需求。蔡炽柳等[5]研究中，认为信息化管理为设备中期管理的现代所需，可将设备的使用状态、管理情况查询、可追溯性提高。无线射频识别（RFID）可通过无线电铜线对特定目标有效识别，同时与识别的目标相互建立光学接触与机械，从而读写数据。RFID技术可帮助护理人员、医生有效追踪管理手术室设备，以及对其设备的安全状态全面了解，从而达到对设备质量改善的目的。孔珊珊等[6]研究中，采用现阶段较火的二维码技术，对所在医院所使用的设备仪器信息进行追踪、管理，并将其一一制成二维码，令管理人员、护士通过对二维码的扫描获取设备信息，二维码服务可进一步将仪器追踪、清点流程进行简化，同时通过二维码服务快捷对仪器操作流程获取，以便将仪器培训效果提高。除外，二维码建立在网络基础之上，有效节约了医院成本，也避免了资料存放。RFID与二维码均为现代信息技术的载体，可从实际出发，结合团队、临床特点，进行整体的系统开发、维护、设计等，以便将此计划作用发挥最大。

2.2 经济管理模式

常规手术室设备经济管理多集中在采购之前的成本效益分析，但会对设备运行后产生的效益分析忽视。王小云等[7]研究中，发现常规手术室设备管理对经济、目标责任制缺乏明确管理、认识，未将设备采购运行后产生的保养、维护费相关细则详细包含在内。而设备全生命周期费用不仅会对购置费用详细记录在内，还会通过多种方法将维持费用降低，以便达到将设备产投入比提高，更符合手术室经济管理要求的目的。具体操作过程中，会首先统计分析设备的使用率、开机率、完好率、故障率以及利润率;其次，对一定时期内设备的运行情况分析，为管理决策提供有效的科学依据。

2.3 临床应用风险评估

设备临床应用的风险管理会与手术患者的安全形成直接关系，并将设备管理的水平、质量有效体现，故而临床应用的风险评估为风险管理的重要过程中。史广军等[8]研究中，综合德尔菲法设计出医疗设备临床应用风险评估的制定体系，利用专家对各项参数意义判断确定，从而建立贝叶斯网络风险评估模型。并将该模式在某三甲医院中应用，风险评估ICU的呼吸机，以便对不同等级风险发生的概率进行获取，实现定量评估的医疗设备使用风险，从而将医疗设备风险管理的有效率。手术室护理人员在临床工作中，可借鉴该模式风险评估手术室仪器，以此达到手术室设备风险识别、分析以及处理能力目的，以及保障患者、手术人员的安全性。

3 后期管理

维修、报废为设备的后期管理，同时设备维修也是手术室护理人员设备后期管理工作的重点。医疗设备维修理念经历了不同阶段的变化。故障性维修为最初维修理念，即设备出现故障后才实施维修，这类维修方式不可在现阶段手术室仪器设备中使用。预防性维修为前者的转变，顾名思义对未发生故障的设备设定以预防为主的维修方式，以便将设备的性能、安全性提高，同时缩减成本。预防性维修基础之上，临床有学者提出可与可靠性为中心的维修理论进行结合，进一步帮助临床管理人员对手术设备管理定制合理、合适的预防性维修大纲，使预防性维修更具可行性。可靠性为中心的定位为：按照最小的资源消耗对装备的固有可靠性、安全性保持，应用逻辑决断方法对装备预防性维修要求过程或是方法进行确认。基础思路可归纳为，分析系统功能、故障，对系统内各故障后果明确，使用规范化的逻辑对程序决定，确定各故障后果的预防性对策;通过现场故障数据统计、定量化建模、专家评估的大前提下，将最小的维修停机损伤、维修资源消耗作为目标，对系统的维修策略进行优化。可靠性为中心的维修是目前国际上通用的用以确定装备预防性维修需求、优化维修制度的一种系统共方式，在手术室各类复杂的仪器北北中存在借鉴、参考意义，但现阶段针对可靠性为中心的维修理论方法的实用性、效果性更具进一步研究探讨。

4 总结

综上，本次总结了设备生命周期管理的三大阶段，即前期、中期、后期，并在每个阶段中学者的应用进行对比与分析，结果中可得知，该管理方式可将手术室护理人员、护理管理者对仪器设备的管理效率与质量有效提高，并帮助临床进一步对手术室一起的设备管理进行探究与时间，从而达到建立更具科学有效性的管理体系，以及手术室护理质量显著提升目的。

参考文献：

[1]王平，吴玉燕，田宝娟. 基于精细化管理的“6S管理”对NICU仪器设备使用过程质量控制的影响[J]. 中国医疗设备，2019，34（5）：156-159.

[2]史英韬，叶丽娜，郭濛濛，等. 基于时间-动作法的精益管理在普外科手术室的应用分析[J]. 中华现代护理杂志，2021，27（25）：3487-3490.

[3]姜春平，陆叶青，李勇，等. 新型冠状病毒肺炎疫情期间手术室仪器设备管理与使用的安全策略[J]. 医疗卫生装备，2020，41（5）：89-92.

[4]方丽，徐林军，徐晶芳，等. 后勤服务平台小程序在手术室仪器设备精准管理中的应用[J]. 护理学杂志，2019，34（19）：55-57.

[5]蔡炽柳，钟艺峰，董润喜，等. 全生命周期管理模式下仪器设备购置专项实施探析[J]. 科技管理研究，2020，40（9）：177-182.

[6]孔珊珊，申海艳，伍沛，等. 信息化技术在手术室管理中的應用进展[J]. 护理学杂志，2019，34（4）：106-110.

[7]王小云，孙晓凤，刘贤，等. 智能化行为管理系统在手术室护理质控管理中的应用[J]. 海南医学，2020，31（2）：264-266.

[8]史广军，焦文彬. 开放科研基础设施的共享管理平台机制，功能与流程——基于中国科学院仪器设备共享管理平台案例的分析[J]. 中国科学基金，2019，33（3）：246-252.