中医是如何应对骨质疏松的

冉江波

【中图分类号】R24 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

现代医学认为：骨质疏松是由于多种原因导致的骨质密度下降、骨质量下降，骨微结构被破坏，骨易脆性增加的骨质疾病。骨质疏松可分为原发性与继发性两种。导致骨质疏松症的病因有：内分泌疾病、年龄与性别、结缔组织疾病、慢性肾脏疾病、肠胃道疾病、营养疾病、血液系统疾病、神经肌肉系统疾病等等。主要的症状为：疼痛、脊柱变形、骨折等。

骨质疏松的病因。骨质疏松除了与绝经、年老有关的原发性骨质疏松外，还与多种疾病相关。内分泌疾病，比如糖尿病、甲状腺功能亢进、腺垂体功能减弱等;结缔组织疾病，如类风湿性关节炎、皮肌炎、混合性结缔组织病等;慢性肾脏疾病，多种慢性肾脏疾病导致患者营养不良，影响钙吸收导致骨质疏松;胃肠疾病和营养性疾病，如吸收不良综合征、营养不良症、胃肠大部切除手术等;血液系统疾病如白血病、淋巴瘤等;神經系统疾病如肌营养不良、偏瘫、运动功能障碍等;器官移植;常使用糖皮质激素、抗惊厥药物、甲状腺激素、肾衰透析液等。

中医学中，根据骨质疏松的表现以及体征大致属于文献记载的“骨痿”“骨枯”的范畴。中医认为肾脏中精气的变化与骨之间的关系密切，如果肾中精气缺损就会导致主骨生髓的功能就会下降进而导致髓不养骨导致骨质丢失。针灸治疗具有调和阴阳、补虚泻实的功效，可以调整内脏的功能。现代医学研究表明：针灸对内分泌系统的调整具有作用可以纠正激素的紊乱状态、平衡钙磷物质的代谢，从调整肾脏功能和钙磷的吸收来改善骨质疏松的症状。

骨质疏松的中医治疗

1、单味中药。随着现代医学的快速发展，治疗疾病的手段越来越多样化，临床已经通过提取部分中药材中的有效成分达到了治疗疾病的目的。根据目前的研究显示，很多中药材对骨质疏松都具有一定的治疗效果，用于治疗骨质疏松的核心中药包括：牛膝、骨碎补、熟地黄、淫羊藿等。熟地黄具明显的抗骨质疏松效果，其含有的环烯醚萜苷类成分梓醇和苯乙 醇苷类成分毛蕊花糖苷成分能通过调节BMP、IGF/ IGF-1R信号通路及促进β-catenin的积累，促进骨细胞的增殖与分化;淫羊藿可以通过降低RAW264. 7和OC细胞RAN表达以及RANKL/RANK信号水平，抑制破骨细胞的形成，起到抗骨质疏松的效果。

2、中药复方。中药复方在骨质疏松的治疗上运用比较广泛，其部分复方已经得到了临床实践的验证，对其效果有了肯定。吴晨等选择30例绝经后肝肾亏虚型骨质疏松患者作为探究对象，使用独活寄生汤联合钙尔奇治疗，总效率为93.33%，并且发现治疗后患者前胶原氨基末端肽（ PINP） 较治疗前有明显提高（P<0.05），血清I型胶原羧基末端肽（ CTX）下降（ P<0. 05），这表明独活寄生汤联合钙尔奇具有增强骨骼矿化、调节骨代谢、抑制骨吸收等效果，达到抗骨质疏松的目的。杜旭召等利用补肾活血通络汤治疗糖皮质激素导致的骨质疏松患者效果，并探究其治疗机理，结果显示补肾活血通络汤（地龙、党参、钻地风、黄芪、千年健、当归、川楝子、羌活、独活、川断等）治疗该类型骨质疏松患者具有明显的效果，能够促进骨形成、抑制骨吸收，降低骨质疏松的形成。刘明等利用杜仲壮骨丸治疗骨质疏松患者，其临床效果显著。发现杜仲壮骨丸（杜仲、白术、乌梢蛇、人参、桑枝、金铁锁、三七、木瓜、狗骨胶、细辛、续断、石楠藤、川芎、附片、淫羊藿、当归、黄芪、大血藤、秦艽、防风、威灵仙、独活、豹骨、寻骨风。）能够增强免疫力、促进骨生长、促进骨钙，磷吸收、抑制血钙等，降低骨质疏松形成机率。孙平等对中药复方护骨胶囊治疗糖皮质激素致骨质疏松症的临床效果及安全性研究，结果显示该复方能够增加患者的骨量、改善骨转换、缓解疼痛，对治疗骨质疏松具有积极作用，是一种安全、合理的抗骨质疏松药物。

3、针灸治疗（1）肾虚证。该证为骨质疏松的常见类型，凡是出现骨量减少的症状都可以视为本证。临床有偏阴虚、偏阳虚以及阴阳皆虚之分，但是总体以补肾为主。治疗宜补肾益精，基本方为：取足少阳、任脉、足少阴为主，采用补法和针灸医学。肾俞、太溪补肾，关元、神阙补养真元，大杼、绝骨、阳陵泉以壮骨填髓舒筋。（2）脾肾阳虚证。在肾虚证的基础上出现脾肾阳虚，治疗宜健脾补肾。在基本方之上增加足三里、脾俞、太白三穴，调养脾胃。针用补法或灸法。（3）肝肾阴虚证。在肾虚证的基础上兼见肝阴虚证，治疗宜调节肝阴，滋水涵木。基本方加以肝俞、太冲，针法为补法，不灸。（4）瘀血阻络。症状见腰痛、背痛、膝关节、踝关节等多处关节疼痛，舌质紫暗见淤斑。治疗呢宜活血化瘀，基本方加以学海、三阴交。