濮阳市社区公卫疾病防控存在问题与对策研究

张会娟 李亚菲 程相光

摘要：社区基层医疗不断发展的过程中，其自身的覆盖面不断扩大，对于疾病的预防控制方面带来了更加积极的影响作用。特别是对于濮阳市的总体社区公卫发展的具体情况来看，已然取得了阶段性的成果。但是在不断发展过程中，相关机构在疾病防控方面仍然存在着一定的实际性问题和客观性不足，带来的影响和威胁也是相对较为明显的，容易进一步导致相关工作的效果和质量出现一定的不足，让普遍的疾病防控工作遇到困难。为了更好地促进相关工作的优化，首先需要认识到有关工作的关键要点所在，进一步按照其特点、现状加以深入性分析，了解工作的质量影响因素，提出针对性地解决原则，再进一步结合既往的工作经验，提出针对性地改善与优化策略，促进濮阳市社区公卫疾病防控工作的优化与提高。

关键词：濮阳市;社区公卫;疾病防控;现有问题;应对策略;方法;分析;

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-02

引言：

在基层医疗快速发展的过程中，其覆盖面积不断扩大，为普遍社区居民的疾病管控、健康管理方面作出了有效的支持，其工作目标就是促进社区居民健康，初步地满足健康管理、卫生服务等方面的需求。在三级医疗体系之中，社区公卫发挥的作用较大，也具备较强的基础性，是直接掌握社区居民群体健康情况、疾病问题的基础机构，需要积极开展疾病防控工作，做好各类常见慢性病、传染病的防控，从促进普遍社区居民身心健康角度出发开展针对性的干预。这也就意味着，相关机构具备明确的自身责任，而且基层开展疾病防控工作还具备着自身规律性的特点，直接影响了后续工作的开展与进行，需要对其内涵界定充分认识。

1.1内涵界定

（1）社区公卫

社区公卫主要是针对社区基层的居民区群体，开展具备针对性的卫生服务，如各类疾病的预防、初级的预防保健及卫生保健，以通过这样的方法，促进社区居民身心健康情况的优化，改善普遍群体的不良健康习惯等，并促进现有的各类疾病患者长期进行疾病控制，循序渐进进行疾病康复干预[1]。

（2）疾病防控

疾病防控工作所涉及的内容相对较为广泛，以预防保健等各类活动为主，开展实际工作的过程中，还需要按照其所处地区及社区居民构成等方面特点，再进一步开展针对性地社区公卫疾病防控工作[2]。而不同分级角度的疾病防控，其本质意义上也存在着很大的差异，因此社区公卫疾病防控还是具备明显的自身特点的，具备明显的工作特异性，还需要对其特点充分认识。

1.2社区公卫疾病防控的特点

社区公卫疾病防控主要是针对社区基层居民及相关群体的常见病，从预防免疫、疾病康复、常规控制和慢性病管理的多个角度出发，采取针对性的管控方法，并对普遍社区群体进行健康管理，着重对各类慢性病高危群体加以管控[3]。为社区居民开展针对性的疾病防控具备着较为明显的复杂性、多样性，因社区居民年龄范围较广，加之人口老龄化的情况不断严重之后，各类老年慢性病的发生率呈现逐年上涨的趋势，对其普遍健康情况带来严重影响。除此之外，像常规的预防接种、康复干预、慢性病管理，也会进一步提高基层医疗相关工作的难度性和复杂性。在这样的情况下，目前不断发展过程中，也面临着相应的问题和不足，存在覆盖面有限、专业化及普及化程度不足等各种问题，还需要对其特点及现状充分认识。

1.3社区公卫疾病防控现状

（1）社区公卫疾病防控要求

相关工作本质上具备较强的普及性、专业性等方面的要求，一方面要贴近基层群体，紧跟社区群体的常见健康问题，提出针对性的预防干预策略，另外一方面由于基层群体的庞大性，为了取得较好的防控效果，还需要不断扩大覆盖面[4]。这也就意味着，有关工作要具备专业性，能够根据常见的疾病问题提出针对性策略，还需要及时跟进社区居民特点，动态、持续地给予相应干预，以通过这样的方法才能取得更好的效果。而且基层社区居民在卫生、健康方面的科学性认知是相对较为有限的，因此在基层沟通、疾病预防与控制的过程中，还需要具备较强的适宜性、简洁性，让原本复杂的知识在健康教育的过程中能够简单、直白地阐述给社区群体，让相应的群体掌握这些知识。

（2）社区公卫疾病防控普遍問题

2.1关注程度及投入程度问题

现阶段所面临的诸多常见问题之中，相对较为明显的就是总体的管理体系还不够健全，关注程度明显不足，在资金投入方面相对较为有限，工作人员的专业素养和相关工作的普及程度十分受限制。从实际工作的角度来看，既往基层实际工作都以满足基层社区群体医疗、康复、用药、检查等方面的基础需求为主，基层疲于应对日常的相关医疗活动，对于公卫疾病防控方面的关注不足、投入不足，甚至有身兼数职等方面的情况出现，此类工作成为了一种基层工作附属品，导致最终工作有效性出现问题，无法积极主动的进行相关活动，对于疾病的预防等方面会带来较大不利影响。

2.2检验设施问题

而且在基层医疗快速发展的过程中，对于各类基础设备设施的要求不断提高，相关工作又对检验学等方面存在着一定的要求，如果无法满足这样的要求，那么基层医疗的相关工作就无法顺利地开展与有效地进行。这些实际问题的出现，大多数都与关注程度及资金投入呈现着高度关联性，而且根据地区及相应的区域不同所展现出来的问题也略有差异。开展具体实际工作的过程中，基层公卫疾病预防也离不开各类体检和筛查等方面工作的支持，为了更好的保障工作有效性，能让广大基层社区群体都顺利接受相关服务，铺开相关服务，就必须要有检验设施的支持。但现阶段，普遍基层在各种检验方面投入有限、处理能力不足，产生了一系列的实际性问题。

（3）濮阳市社区公卫疾病防控调查

通过对濮阳市100家社区卫生中心的具体工作情况进行调查之后发现，大多数社区公卫自身的管理水平相对较为有限，对于基层居民的服务能力存在着一定的不足，而产生这些问题的关键所在就是对社区公卫疾病防控的认知不够科学，或疲于应对基层医疗在疾病管理等方面的需求，无法进一步针对性地开展疾病防控工作。除此之外，在具体开展实际工作的过程中，由于认知、投入等方面的不足，总体的管理工作也面临着一定的客观性管理效果问题，总体的管理缺乏规范性，很多工作流于形式，因此最终工作的有效性也存在一定不足。

1.4影响濮阳市社区公卫疾病防控的因素分析

在因素方面，最为常见的就是开展实际工作时的认知，对有关工作的忽略、忽视，导致后续工作面临较多实际性问题和客观性不足，致使相關工作无法取得较好的防控效果[5]。关注程度、认知程度是直接影响后续工作开展的关键性基础，因此为了更好地提升最终工作效果，首先需要认识到相应的影响因素;除此之外，普遍工作人员自身的水平和能力也是关键性的影响之一，如果其工作水平和能力有限，则会进一步对其工作成效带来威胁。为了促进工作成效的优化，还必须要提出针对性的策略，才可以更好地提升工作的总体效果。

1.5改善社区公卫疾病防控问题的原则与一般策略

目前阶段对于此类工作的优化主要立足于关注程度、专业能力、基础设施、资金投入等多个方面加以优化，以提供相应的针对性服务，保障相关工作的顺利开展和质量的持续改进[6]。要站在持续发展的角度，进一步采取合适的方法和措施，针对性开展相关工作，一方面要满足防控方面的需求，积极进行疾病的预防和早期控制，另外一方面在不断改善更新的过程中还需要主动出击，取得广泛社区群体的信任，以便于后续开展健康及教育。只有通过这样的方法双管齐下，针对性地进行工作，才能取得更好的干预成效，不断对工作效果加以优化，满足普遍社区群体在基层卫生与医疗、健康管理等方面的需求，提高普遍社区群体的健康知识水平以及对于疾病预防方面的认知科学性。

1.6国内外社区公卫疾病防控经验

国外基层医疗起步相对较早，尤其像政府购买服务投入社区的这种形势较多，在不断发展的过程中形成了一个内部市场的良性竞争模式，给予基层社区群体更多服务的同时，促进服务质量的优化和提高[7]。这种形式普遍存在，而且在初级卫生服务方面加以外包之后的效果较好，对质量有着一定的快速改善作用，能够严格按照其标准加以评估，并不断对外包合同的范围加以扩大。但这样的方法也有一定缺点，其服务的具体开展情况政府无法全方位对其过程加以控制，服务质量越来越差的问题也就较为突出。

在国内方面，目前相关工作主要是通过针对性的人才培养、建设网络信息化的发展方向为主，进一步提升相关工作的有效性。在三级医疗的体系之下，结合既往的相关经验，对人口较少的县市区等部分，直接由当地卫生局开展这一工作。社区建设速度不断加快的情况下，也可以实现各类资源的共享，以基础性社会公益事业的形式积极发展，并保障相关机构正常运营。

1.7濮阳市社区公卫疾病防控问题解决策略

2.1加强自身建设和信息共享

目前应对现有的各类问题和实际性不足，需要提出具备针对性、特异性的工作方法和策略，进一步多元化、全面化的对现有工作加以完善和优化，才能取得更加满意的成效，避免出现工作方面的客观不足和实际性的问题[8]。首先需要给予高度的关注和充分的认识，明确相关工作自身的价值和优势，结合实际情况，根据濮阳市现有相关工作的普及情况，进一步制定针对性的工作计划和工作策略，要侧重资金投入、专业化团队建设和全面的管理体系，要与上级医疗机构进行信息的共享。只有在这样的情况下，总体的管理质量、防控效果才可以得到优化和提高，避免出现实际性的问题和客观性的不足，保障工作的综合有效性。要注重对自身公卫疾病防控能力等方面的提高和优化，让相关实际工作在一定的规律下开展，并给予其正确的关注和充分的认识，确保其后续工作能够按照普遍公卫疾病防控方面的要求，顺利的开展与有效的进行，让相关工作都得到信息化建设，以便于系统性的服务于基层流行病学调查。

2.2增强与上级医疗机构的关联

与此同时，在后续工作开展的过程中，要加强上级医疗机构对于社区基层方面的指导，增强与当地疾控机构的关联性，严格按照其基层公卫的实际需求，制定相应的工作制度、工作职能，定期由上级机构检查并指导、督导相应工作的开展，严格进行工作方面的监督，提升总体的实际工作效果。要注重每个部门开展实际工作时的有效性和协调性，加强彼此之间的关联和联系，通过加强健康教育、宣传讲座，以此来协同性地开展实际工作。并进一步增加总体的资金投入，让相关工作的开展有资金等方面的支持，增加设备、设施等方面的应用，以此来满足总体的管理管控效果，提升自身疾病防控等方面的能力。

2.3注重面向社区基层进行宣教

在这基础上，积极进行社区方面的科普，促进社区群体对各类疾病有着正确的认识，才可以保障最终工作的有效性，避免出现防控方面的不足之处。未来发展的过程中，濮阳市还需要结合自身的具体情况，契合实际问题，积极发展、持续改进和不断地提高。要结合既往实际工作的不足以及濮阳市自身的特点、特性，还有普遍濮阳市基层社区等方面的具体情况，按照基层的常见病及季节等方面情况的改变，向社区基层进行针对性健康宣教，促进普遍社区基层的居民更好的接受相关健康知识。

总的来说，现阶段发展的过程中，濮阳市有着较多可以参考的经验和基础，需要正确认识到自身的特异性问题和实际性的不足，然后进一步采取合适的方法和策略积极开展实际工作，才能取得更好的效果。

参考文献：

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[8] 于杰. 新形势下县级疾病预防控制中心档案管理存在的问题与对策[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2019，007（018）：188-188.