老人务须防跌倒

刘桂云

跌倒，发生在儿童身上，实在太平常了，“不算事”；发生于成人，是偶然的不慎，是意外“小事”；但发生于老人，则完全不同，这时跌倒变成了关系健康的“大事”。如果七八十岁的老人跌倒，则后患重重，甚至危及生命。现代老年医学已将“跌倒”列入“老年常见病”的行列，写入医学教材和专业书刊，成为老年病临床防治和科研攻关的重点之一。2011 年，我国就公布了《老年人跌倒干预技术指南》，大大促进了老年跌倒规范防治工作的进展。目前社区居民中，老年人跌倒越来越常见。

跌倒的根本原因就是衰老。与人体的生理、病理、心理有关，与家庭、社会环境也密切相关。跌倒是多个危险因素作用于脑、神经、肌肉多器官的后果。

跌倒带来的损伤有很多

跌倒给老人带来的直接伤害（跌伤），包括骨折、脊柱（脊髓）损伤、体表外伤、内脏出血、脑出血、组织血肿等外科创伤疾患。及时手术和介入是最好的治疗方法，若过于保守，会使病变迁延不愈，导致多种内科并发症出现，处理起来很棘手、无奈。

另外，跌倒后常继发内科疾患，主要有感染和血栓两大方面。继发感染主要为呼吸、消化、泌尿生殖三大系统的炎症，如支气管肺炎，胆系及胰、肠炎症，肾盂肾炎，以及膀胱尿道炎、宫颈炎、附件炎、盆腔炎等。如这些局部炎症未能及时有效控制，则可引发全身性炎症反应，使患者进入脓毒血症险境，危及生命。

跌倒后继发血栓性疾患，是因为机体在外伤、手术等应激刺激下，血液的促凝物质增多，凝血活性提高，从而引发血栓形成。人体静脉血流缓慢，成为血栓的高风险区。临床常见下肢深静脉血栓、颅内静脉窦血栓及弥散性血管内凝血（DIC）。有不少肺动脉栓塞猝死，为下肢静脉血栓脱落所致。目前用下腔静脉内“置网”手术，能有效地予以防范。

预防老人跌倒，主要靠加强医学护理和生活护理，必要时设专人负责。及时治疗相关疾病,调整用药（中枢神经及催眠药），经验表明，康复训练可明显降低跌倒风险。

跌倒后的正确处理

老年跌倒后的正确处理至关重要，必须做到合理、准确、到位，不可轻视，否则后患重重。有多个统计报告显示，老人跌倒后一年内的死亡率达30%～50%。

老人跌伤后做好以下几点：①立即到医院进行全面检查，明确诊断，接受门诊或住院（手术）治疗。并将1 周内，定为外科密切观察期。②如跌伤老人在家养病，则1～4 周内需进行“自我健康管理”，每天监测体温、心率、血压、呼吸、体重；还要注意饮食、睡眠、大便、小便及一般状况（肢体活动、智力、情绪），有变化及时报告医生。③跌倒后2～4 周，为内科病密切观察期，必要时到医院做全面检查或短期住院。④患者如有严重骨质疏松，应立即开始规范治疗。⑤在医生指导下，全家动员，从生活方式到居住环境做好各项防跌倒措施及心理（压力）障碍的疏导工作。

在此，提醒广大老年朋友，一定要把“严防跌倒”当作老人晚年养生保健的头等大事来抓。活到老，别跌倒！