化痰散结中药方联合拔罐、灵龟八法针刺疗法治疗痰湿体质泌尿系统结石的效果观察

扎亚东，冼 杰

（广东省阳春市人民医院，广东 阳春 529600）

泌尿系统结石是肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石的总称。泌尿系统结石患者的主要临床表现为腰痛、尿频、尿急、尿痛、尿色浑浊、尿血等。对此病患者进行腹部X 线检查可见结石阴影，进行B 超检查可见结石光团[1]。泌尿系统结石患者若未得到及时的治疗，可发生尿路损伤、肾梗阻、肾积水、肾功能受损等并发症[2]。西医对泌尿系统结石患者常进行碎石治疗。中医治疗此病常采用中药疗法、针刺疗法、拔罐疗法等方法[3]。在本次研究中，笔者主要观察用化痰散结中药方联合拔罐、灵龟八法针刺疗法治疗痰湿体质泌尿系统结石的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2019 年5 月至2021 年5 月期间阳春市人民医院收治的50 例痰湿体质的泌尿系统结石患者。本次研究对象的纳入标准为：1）患者进行B 超检查可见结石光团或肾盂积水。2）患者进行腹部X 线检查可见结石阴影。3）患者的病情被确诊为痰湿体质的泌尿系统结石。4）患者对本次研究知情，并签署了知情同意书。其排除标准为：1）处于妊娠期或哺乳期。2）患者对本次研究使用的药物过敏或不能耐受治疗。3）结石的直径＞8 mm。将这些患者随机平均分为参照组和观察组。在参照组患者中，有男16 例，女9 例；其年龄为22 ～58 岁，平均年龄为（40.15±3.32）岁。在观察组患者中，有男17 例，女8 例；其年龄为23 ～58 岁，平均年龄为（41.32±3.09）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

使用具有化痰散结功效的中药方对两组患者进行治疗。中药方的药物组成为：法半夏、陈皮、胆南星、乌药及鸡内金各10 g，茯苓、紫菀、白芍及牛膝各15 g，浙贝母及海浮石各20 g，海蛤壳30 g，莪术8 g，甘草5 g。将上述中药用适量的清水煎煮，每天服用1 剂，分早、晚二次服用。在此基础上，采用拔罐联合灵龟八法针刺疗法对观察组患者进行治疗，方法为：1）取患者腰部疼痛处的阿是穴及附近的穴位作为主穴。用酒精对患者穴位处的皮肤进行消毒。取3 号或4 号玻璃罐3 ～5 个，将玻璃罐吸于患者的主穴上，留罐的时间为15 min。2）指导患者取舒适的体位，按照灵龟八法为其取穴。用碘伏对患者穴位处的皮肤进行消毒。用直径为0.3 mm、长为1.0 寸的毫针对患者的穴位进行针刺，留针的时间为30 min。

1.3 观察指标及疗效判定标准

治疗后，观察患者的疗效、结石排出的时间及不良反应（血尿、输尿管狭窄、疼痛等）的发生率。根据《中医病证诊断疗效标准》，将两组患者的疗效分为治愈、好转及未愈。治愈：治疗后，患者的结石完全排出，临床症状完全消失，进行B 超检查或腹部X 线检查证实结石消失；好转：治疗后，患者的临床症状明显改善, 进行B 超检查或腹部X线检查证实结石缩小或位置下移；未愈：治疗后，患者的临床症状、进行B 超检查及腹部X 线检查的结果均无改善。总有效率=（总例数-无效例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS21.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效

观察组患者治疗的总有效率高于参照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的疗效

2.2 治疗后两组患者结石排出的时间

治疗后，观察组患者结石排出的时间为（3.26±1.85）d，参照组患者结石排出的时间为（4.56±2.42）d，观察组患者结石排出的时间短于参照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患者结石排出的时间（d，± s）

表2 治疗后两组患者结石排出的时间（d，± s）

组别 结石排出的时间观察组（n=25） 3.26±1.85参照组（n=25） 4.56±2.42 t 值 2.134 P 值 0.038

2.3 治疗后两组患者不良反应的发生率

治疗后，在观察组患者中，出现疼痛的患者有1 例，其不良反应的发生率为4% ；在参照组患者中，出现血尿的患者有1 例，出现疼痛的患者有1 例，其不良反应的发生率为8%；两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。详见表3。

表3 治疗后两组患者不良反应的发生率

3 讨论

在中医学中，结石属于“石淋”、“砂淋”、“血淋”的范畴。中医认为，结石主要是由于患者体内湿热蕴结所致。因此，可采用清热利湿通淋法治疗结石[4]。结石的成因与痰液的成因相似[5]。湿热煎熬津液为痰，结石亦为湿热蕴结而成。对痰湿体质的泌尿系统结石患者可联用多种中医疗法进行治疗[6]。有研究资料显示，采用具有化痰散结功效的中药方对泌尿系统结石患者进行治疗，可明显改善其临床症状[7]。本次研究使用的中药方中，法半夏及胆南星等具有化痰作用的药物可入肺经、脾经。肺为水之上源，脾为水之中源。泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱等。中医认为，肾、输尿管、膀胱等脏腑均属水[8]。因此，用该中药方治疗泌尿系统结石可取得一定的效果。泌尿系统结石患者的结石发生移动，可导致其发生血络损伤，使其出现瘀血证，进而可导致其出现局部疼痛。对泌尿系统结石患者进行拔罐治疗，可活血化瘀、通络止痛，进而可减轻其疼痛[9-10]。灵龟八法属于中医针灸学中的时间取穴法。采用灵龟八法对泌尿系统结石患者进行针刺治疗，具有操作方便、其耐受度高等优势[11]。采用灵龟八法对泌尿系统结石患者进行针刺治疗，在特定的时间为其选用特定的穴位，可促进其结石的排出。本次研究使用的中药方无毒副作用[12]。用针刺疗法与拔罐疗法治疗泌尿系统结石，不会导致患者发生输尿管狭窄等并发症。

本次研究的结果证实，用化痰散结中药方联合拔罐、灵龟八法针刺疗法对痰湿体质的泌尿系统结石患者进行治疗的效果显著，可促进其排出结石，且具有较高的安全性。