功能锻炼康复护理在四肢骨折患者中的应用效果

郭喜桃

摘  要：目的  探析四肢骨折患者康复护理中功能锻炼的应用效果。方法  选取内蒙古自治区赤峰市医院2017年12月～2020年12月收治的40例四肢骨折患者，隨机摸球分为两组，各20例，对照组给予常规护理，观察组给予康复护理结合功能锻炼，观察护理效果。结果  两组比较，观察组的依从性较高;观察组护理认可度较高;观察组正常者居多，肿胀改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  为四肢骨折患者予以康复护理与功能锻炼，可提高患者依从性，减轻患者肿胀，取得患者高度认可。

关键词：四肢骨折;康复护理;功能锻炼

中图分类号：R473.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-17-0054-03

四肢骨折在骨科中极为常见，可分成上肢、下肢骨折，原因众多。一旦四肢骨折会对患者的肢体健康造成严重影响，需及时治疗。需注意的是，临床需运用手术方法对四肢骨折展开治疗，四肢骨折于临床实际治疗时应用手术方式，这对患者的症状表现能够有效加以改善，但术后患者肢体会产生肿胀，影响手术预后效果[1]。鉴于此，需予以有效的护理方式。实际治疗期间若未选择合适的护理，会出现深静脉栓塞与肺部感染等并发症，将患者的生活质量降低。本研究对收治的四肢骨折患者，分组实施不同护理，观察两组护理的差别。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2017年12月～2020年12月内蒙古自治区赤峰市医院收治的40例四肢骨折患者，采用随机摸球法平均分成两组。对照组（n=20），男11例，女9例;年龄23～69岁，平均年龄（46.5±3.8）岁。观察组（n=20），男10例，女10例;年龄22～68岁，平均年龄（45.9±3.6）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经内蒙古自治区赤峰市医院医学伦理委员会批准，患者本人及其家属知情同意，且已自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①有明确的外伤史;②在X线摄片诊断为骨折，移位显著。

排除标准：开放性骨折与伴有神经、血管损伤者。

1.3  方法

对照组：常规护理。术前密切观察患者的实际病情，对患者的生命体征进行观察，术后对其饮食加以干预，依据患者的实际情况制定科学饮食方案，嘱咐患者营养的搭配方法，禁止辛辣刺激食物的食用，干预时间为1个月。

观察组：康复护理结合功能锻炼，干预时间为1个月。具体情况如下：①康复护理。术中，帮助医生开展手术，对患者生命体征进行严密监测，若患者体征有异常情况需及时上报，从不同阶段展开饮食干预。术后1～2 d，患者可进食软面食、蛋白、豆制品，不能进食辛辣刺激食物。术后7 d，可进食富含营养的食物，满足骨痂的生长，可选动物肝脏与排骨汤;并适当补钙，多进食海带与芝麻。术后1个月，正常饮食阶段进食羊骨汤。术后可对患者进行体位护理，确保其皮肤干燥，以免产生压疮，接着对患者予以疼痛护理，若患者疼痛较轻，可转移其注意力，如：与患者聊天或为其播放喜欢的音乐。②功能锻炼。术后1周，指导患者训练：固定上肢骨折后不对上下关节进行活动，对没有固定的关节可展开屈伸动作，嘱咐其伸指、握拳。若患者对上臂骨折展开关节屈伸，固定下肢骨折的可嘱咐其活动脚趾并收缩股四头肌。按摩患者髌骨3～4次/d，由于创伤会对胃肠道造成刺激，短时间中会导致腹胀甚至食欲不佳情况，饮食需保持清淡。在稳定骨折后，收缩肌肉，收缩关节，对上肢骨折患者做握拳动作，放下吊带，提升上臂。指导下肢骨折患者练习足部蹬床。可借助夹板对患者进行固定，指导其下床运动，并练习负重。促进软组织恢复，增加肌肉力量，并将骨痂加大，稳定性增强。在这期间，可对其范围进行活动，增加活动次数。患者每日的饮水量需维持在2500 mL以上，按摩其腹部，按摩次数3次/d。④充分锻炼不同关节：若患者需下肢扶拐，可在锻炼后改为单拐，并指导其在病床边练习摆腿与摇膝动作。全部锻炼均持续30 min/次，2次/d。

1.4  观察指标

观察两组患者的依从性，运用自我设计的依从性量表对两组患者的依从性进行评估，依从：代表患者可按照康复锻炼方案执行;部分依从：表示患者可在医务者指导下执行康复锻炼方案;不依从：代表患者不按康复锻炼方案开展。依从性=（依从+部分依从）例数/总例数×100%。

观察两组护理认可度，自制护理认可度调查问卷待患者填写后回收，总分：100分;极度认可：85～100分;认可：60～84分;不认可：低于60分;护理认可度=（极度认可+认可）例数/总例数×100%。

术后1周，观察患者肢体肿胀程度，Ⅰ级;轻度肿胀;Ⅱ级：重度肿胀;Ⅲ级：有水疱产生，皮肤有红肿。

1.5  统计学分析

采用统计学软件SPSS 20.0对数据进行分析，计数数值以[n（%）]表示，组间行χ2检验;等级资料对比用秩和检验比较，均以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的依从性比较

两组比较，观察组的依从性较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理认可度比较

两组比较，观察组护理认可度较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组肿胀程度比较

两组比较，观察组正常者居多，肿胀改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

四肢骨折因为对患者的创伤较大，若患者认知度较低，会使患者的术前心理负担加重，强化体内内源性物质的释放，作用于心肌、血管平滑肌，强化外周阻力、耗氧量，对患者的血压与心率造成影响[2]。本研究主要就功能锻炼康复护理在四肢骨折中的应用展开分析。

本研究中，经干预，观察组的依从性较高;观察组护理认可度较高;观察组正常者居多，肿胀改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明康复护理与功能锻炼相结合临床意义重大。康复护理可维持患者身心两方面健康，为患者供应较好的就诊环境，提升患者的依从性，强化护患关系。实际康复护理时，护士从饮食方面进行干预，可加速患者的疾病恢复。按照患者不同阶段予以对应护理，可确保营养的摄入，方便血液供应。护士在患者功能锻炼期间展现专业水平与护理效果，可激发出护士的潜能，提高专业水平。功能锻炼可按照骨折实际稳定情况，轻度运动，将活动时间延长。若活动剧烈，容易产生移位情况[3-4]。在这期间，可嘱咐患者行功能锻炼，保障骨折部位无疼痛，避免锻炼过度，易产生骨折移位，产生失败固定情况。骨折后产生的功能锻炼均为主动，若他人对患者的关节进行干预，危险系数较高，很容易骨折[5-6]。功能锻炼时需充分减少不良应力，合理把握旋转力度，预防滑倒或扭伤。

纵观全局，在四肢骨折患者恢复功能时予以功能锻炼与康复护理模式结合可改善肿胀，还可提升依从性，取得患者的高度认可。

参考文献

[1]梁茹.护理干预在四肢骨折患者术后肢体肿胀康复中的应用[J].中国卫生标准管理，2018，9（16）：190-192.

[2]李文静.探讨早期康复训练在四肢骨折患者康复护理中的意义[J].饮食保健，2020，7（8）：127-128.

[3]梁小娃，叶漫萍，林金华.医护一体化护理模式在四肢骨折患者内固定术后快速康复中的应用价值分析[J].中国现代药物应用，2019，13（8）：205-207.

[4]刘静.基于成人学习理论的护理模式在对进行手术的四肢骨折患者实施护理中的应用价值[J].当代医药论丛，2019，17（4）：24-26.

[5]方何英.综合护理结合康复训练应用于四肢骨折术后患者的效果评价[J].中国伤残医学，2018，26（8）：77-78.

[6]李文静.探讨早期康复训练在四肢骨折患者康复护理中的意义[J].饮食保健，2020，7（8）：127-128.