耳鼻喉科手术后疼痛护理的应用效果分析

杨静

摘  要：目的  探讨耳鼻喉科手术后疼痛的护理方式及应用效果。方法  选取2017年4月～2020年4月内蒙古自治区赤峰市医院耳鼻喉科120例手术患者进行回顾性分析，依据术后护理方法分为观察组和对照组，每组60例。观察组予以疼痛护理干预，对照组予以常规护理。比较两组患者护理前后疼痛评分（VAS）以及护理满意度。结果  观察组患者术后12 h、24 h、48 h及96 h VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  耳鼻喉科手术后疼痛护理干预，在改善患者术后疼痛方面作用显著，患者满意度高，可在临床应用。

关键词：耳鼻喉科;术后疼痛;VAS评分;护理满意度

中图分类号：R473.76    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-17-0116-02

手术是临床治疗耳鼻喉科疾病常见手段，且随着微创技术的发展，鼻内镜、喉镜等微创术式成为耳鼻喉科疾病治疗首选，且疗效得到了医学界的一致认可。然而作为一种创伤性操作，手术也不可避免会引起应激反应，受患者身体状况以及手术部位等因素的影响，患者术后可伴随不同程度疼痛，一方面可影响患者呼吸、睡眠、饮食等，延缓患者术后恢复，另一方面会导致患者产生焦虑、烦躁等情绪[1]，因此给予疼痛护理干预尤为重要。本研究引入术后疼痛护理干预模式，为探究其临床有效性，收集了内蒙古自治区赤峰市医院耳鼻喉科手术病例120例作为研究对象，分析疼痛护理在耳鼻喉科手术后患者中应用的效果，现将研究结果汇报如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2017年4月～2020年4月内蒙古自治区赤峰市医院耳鼻喉科手术病例120例进行回顾性分析，根据护理方法的不同分为观察组与对照组，每组60例。观察组，男33例，女27例;年龄23～72岁，平均年龄（45.67±4.20）岁。对照组，男32例，女28例;年龄22～73岁，平均年龄（45.58±4.19）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经内蒙古自治区赤峰市医院医学伦理委员批准。研究前已向患者及家属说明研究目的及相关注意事项，征得患者及家属同意，且患者及家属均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：所有患者均行耳鼻喉科手术治疗。

排除标准：①患者存在心肝肾功能障碍;②合并精神异常、心理障碍或意识丧失患者;③患者存在恶性肿瘤疾病;④听力丧失、无法进行正常语言沟通或难以配合患者;⑤处于妊娠期及哺乳期妇女。

1.3  方法

对照组患者术后给予常规护理，护理人员严密监测患者生命体征。遵照医嘱给予镇痛药物治疗，告知患者用药方法、剂量及频次，提高治疗依从性。

观察组患者给予术后疼痛护理干预，具体如下：①心理护理。受手术操作的影响或对术后恢复的担忧，患者术后多伴随不同程度焦虑、抑郁等负性心理，导致疼痛感加重。护理人员应关注患者心理状态及情绪变化，主动与患者沟通，并结合患者年龄特点、性格特点以及文化程度等进行心理疏导，鼓励患者表达自己的不适与不安，耐心解答患者存在的疑虑，建立康复信心。②环境护理。保持病房环境清洁、卫生，每天早晚各消毒1次，勤通风换气，室内保持良好的温度与湿度。光照强烈时可拉上窗帘遮挡，减少对患者的干扰。各项护理操作应集中在同一时间段完成，每天护理工作在晚上10：00前结束，以减少不必要的打扰。护理操作坚持无菌原则，防止感染。③健康教育。为患者发放健康手册，普及术后疼痛相关知识，增进患者对术后疼痛的认识与了解。鼓励患者积极面对疼痛。在饮食方面应以清淡、易消化食物為主，加强营养补充，督促患者戒烟戒酒，遵照医嘱用药，缓解疼痛。④疼痛护理。护理人员应对患者疼痛位置、疼痛程度等予以评估，嘱咐患者避免牵拉疼痛部位，尽量不要在床上翻滚、按压。也可以通过注意力转移法缓解疼痛，如为患者播放轻音乐，引导患者回忆美好事物等，转移注意力可提高疼痛阈值。必要时遵照医嘱给予镇痛药物治疗。⑤局部冷敷。给予物理疗法进行疼痛干预。术后用冷毛巾或冰袋敷于患者额头部位，颈部敷冰围巾，促进血管收缩力提升。

1.4  观察指标

随访1个月，评估疼痛评分在护理前后的变化情况。疼痛评分参照视觉模拟评分法（VAS），评分范围为0～10分，分值越高表示疼痛越严重[2]。调查患者护理满意度。护理满意度问卷由临床科室提供，按照分值的不同分为十分满意、基本满意、不满意3个级别，评分范围分别为>80分、60～80分、<60分。护理满意度=（十分满意+基本满意）例数/总例数×100%[3]。

1.5  统计学分析

采用在SPSS 21.0进行数据处理，计数资料以[n（%）]表示，组间或组内比较行χ2 检验;计量资料以（x±s）表示，组间或组内比较行t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者术后VAS评分比较

观察组患者术后12 h、24 h、48 h、96 h VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

耳鼻喉部位解剖结构具有一定的特殊性，手术治疗耳鼻喉科疾病尽管涉及范围小，但不可避免会影响到患者术后饮食、呼吸等生理功能[4]，且受手术位置、手术部位等因素的影响，患者多伴随疼痛，受到生理活动及手术创伤的双重刺激，患者疼痛感会不断加剧，影响患者临床康复，因此给予术后疼痛护理干预尤为重要。

本研究觀察组患者接受术后疼痛护理干预，主要包括心理护理、环境护理、健康教育等多个方面，取得了较好的效果。以往有学者在研究中将疼痛分为期待期、感知期以及感受期3个阶段，在期待期患者容易放大疼痛感，感知较为敏感，伴随畏惧、恐惧[5]。因此，护理人员应评估患者心理状态，针对患者存在的焦虑、担忧、烦躁等心理给予对应疏导与干预，减轻心理负担，进而达到缓解疼痛的作用。在疼痛感知及感受期，患者主要表现为面色苍白、肌肉痉挛等，该阶段患者对疼痛过度关注，护理人员应注重为患者营造温馨、安静病房环境，清新的空气、整洁的环境、安静的氛围能够使得患者保持良好的休息与睡眠，减轻急躁、焦虑，降低对疼痛感知的敏感度。大部分患者对术后疼痛缺乏正确的认识，行动上不配合治疗。通过对患者的健康教育能够增进患者对疾病的认知，明白术后疼痛是正常表现，无需过于担忧。冷敷是缓解术后疼痛的常见操作，其能够在短时间内降低温度，有利于血管收缩。本次研究结果显示，观察组患者护理后各时段VAS评分均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），说明术后疼痛护理对患者疼痛症状改善更为显著。对比两组患者满意度发现观察组达到95.00%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05），说明患者对该护理方法表示认可。

综上所述，针对耳鼻喉科手术患者给予术后疼痛护理干预，可有效减轻患者疼痛，能够提高患者满意度，可予以临床应用。

参考文献

[1]王海玉，刘翠娥，彭玉松，等.心理护理对耳鼻喉科老年患者术后焦虑、抑郁情绪及疼痛程度的影响[J].国际精神病学杂志，2019，46（2）：360-362，370.

[2]任婷婷，杨德芬，李宇，等.耳鼻喉科护士在慢性鼻窦炎术后疼痛管理中仁爱行为能力现状与对策的质性研究[J].全科护理，2018，16（13）：1590-1593.

[3]夏伏雨.心理护理对耳鼻喉科手术术后疼痛程度的影响效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（20）：99.

[4]钟华飞，马赛，丁雪，等.疼痛护理干预在耳鼻喉科病房应用后的效果研究[J].临床研究，2019，27（1）：171-172.

[5]张云.护理干预对儿童扁桃体切除术后疼痛的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（16）：146-147.