老年消化性溃疡的临床特点及病理改变分析

魏艳敏 唐先翠

[摘           要]  目的：探讨老年消化性溃疡的临床特点及病理改变情况。方法：通过回顾性分析2019年8月至2020年4月到我院接受诊治的消化性溃疡患者的病历资料，从中抽取70例，根据不同年龄阶段分为两组，一组为研究组（≥60岁），一组为一般组（<60岁），之后对两组患者消化性溃疡的临床特点及病理改变情况进行对比评估。

[关    键   词]  老年消化性溃疡;临床特点;病理改变;Hp检出率

[中图分类号]  R473.5                  [文献标志码]  A                 [文章编号]  2096-0603（2021）47-0220-02

消化性溃疡病属于常见的胃肠消化道病症，主要特征有胃黏膜和肠黏膜损伤，多发于胃和十二指肠的慢性溃疡病，其患病因素比较复杂，而胃黏膜保护作用减弱或胃酸分泌过多是引发该病症的直接原因。但主要是由幽门螺杆菌（HP）感染和胃酸分泌不均衡导致，胃溃疡具有发病率高和重复性强等特点，早期的临床表现为腹部疼痛、反酸和腹胀等，如不及时进行治疗，严重时可导致胃穿孔和胃出血等严重病症，严重影响患者的身体健康和生命安全。该病症具有治疗周期长、治疗难度大以及易复发等特点。患者的生理状态会逐渐减弱，一旦老年人患有消化性溃疡，很容易引发胃出血症状，甚至提升了癌变率。所以，区分老年消化性溃疡与中青年消化性溃疡的病理特点对诊治与预防病情发生有着重要的现实意义，基于此，本文主要分析了我院接受诊治的消化性溃疡患者，从中抽取70例，对这些患者的临床资料进行分析，现将研究内容报告如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

研究时间定为2019年8月至2020年4月，研究对象定为在此时间段内，我院收治的消化性溃疡患者，从中抽取70例，根据不同年龄阶段分为两组，一组为研究组（≥60岁），一组为一般组（<60岁），两组均有35例患者;研究组中有17例男性患者，有18例女性患者，年龄在60～80岁，年龄均值在（72.84±3.28）岁，溃疡类型：10例十二指肠溃疡（DU），15例胃溃疡（GU），6例复合性溃疡，4例其他类型溃疡;一般组中有16例男性患者，19例女性患者，年齡在27～59岁，年龄均值在（38.73±6.48）岁，溃疡类型：11例十二指肠溃疡（DU），16例胃溃疡，5例复合性溃疡，3例其他类型溃疡。所有患者均经过病理学和胃镜检查被确诊为消化性溃疡，本次研究排除患有肝硬化、食道癌以及胃病史等患者。以上临床基本资料比较，数据无明显的差异性（P>0.05），可以纳入对比分析。

（二）方法

所有患者均经胃镜下，取适量的活组织，做幽门螺旋杆菌检测。值得注意是，在实施胃镜检查时，要取幽门周围的活组织做尿素酶检查。对于胃溃疡患者，取其4块活体组织送病理检查，活体要利用10%浓度的甲醛予以固定，并利用石蜡进行切片，用HE实施染色，之后用光镜进行观察，然后将组织标本送到病理科，分析病理类型。

（三）评价标准

组间临床表现调查分析：详细记录两组患者的临床表现，并对相关数据进行调查评估。常见临床表现有上腹饱胀、上腹节律疼痛、反酸、不典型上腹痛、呕血黑便以及休克。

组间临床特点调查分析：详细记录两组患者的临床特点，并对两组数据进行分析总结。常见临床特点有非典型增生、腺体萎缩、肠上皮化生以及癌变。

组间Hp检出率调查分析：详细记录两组患者Hp检出情况，Hp呈阳性的诊断标准为：胃黏膜静置5分钟之后，试剂由无色变成红色。

组间胃溃疡的发病部位调查分析：详细记录两组患者胃溃疡的发病部位，并对两组患者的相关数据进行对比评估。常见发病部位有胃角、胃窦、胃底、胃体、幽门管以及十二指肠。

二、结果

（一）组间临床表现调查分析

组间在临床表现调查可知，一般组的患者中，发生上腹饱胀的有3例，占比为8.57%，发生上腹节律疼痛的有2例，占比约为5.71%，发生发酸的有3例，占比为8.57%，发生不典型上腹痛的有1例，占比为2.85%，没有患者发生呕血黑便，但有1例发生了休克，占比约为2.85%，总发生率为28.57%;而研究组患者中，发生上腹饱胀的有4例，占比为11.43%，发生上腹节律疼痛的有3例，占比约为8.57%，发生发酸的有4例，占比为11.43%，发生不典型上腹痛的有21例，占比为5.71%，发生呕血黑便的有1例，占比为2.85%，有2例患者发生了休克，占比约为5.71%，总发生率为45.71%;组间临床表现对比分析，一般组明显低于研究组，数据对比的差异比较大（P<0.05），具有统计学意义。

（二）组间临床特点调查分析

组间临床特点调查可知，在一般组中，有2例非典型增生，占比为5.71%，有2例腺体萎缩，占比为5.71%，有6例肠上皮化生，占比为17.14%，有1例癌变的，占比为2.85%，总发生率为11（31.42%）;在研究组中，有4例非典型增生，占比为11.43%，有6例腺体萎缩，占比为17.14%，有10例肠上皮化生，占比为28.57%，有2例癌变的，占比为5.71%，总发生率为22（62.85%）;组间数据对比，一般组低于研究组（P<0.05），具有统计学意义。

（三）组间Hp检出率调查分析

组间Hp检出率调查得出，两组患者的Hp阳性概率均比较高，但研究组中Hp检出阳性的人数为30例，概率85.71%，一般组中Hp检出阳性的人数为23例，概率为65.71%，组间数据对比，一般组明显低于研究组（P<0.05），具有统计学意义。

（四）组间胃溃疡的发病部位调查分析

组间胃溃疡的发病部位调查可知，一般组胃溃疡患者的发病部位在胃底的有1例，占比为2.85%，发生在胃体的有1例，占比为2.85%，发生在幽门管部位的有4例，占比为11.43%;而研究组胃溃疡患者的发病部位在胃底、胃体以及幽门管部位的依次各有2（5.71%）、2（5.71%）、5（14.2%），两组这几个部位的数据对比无差异（P>0.05），没有统计学意义。但是，一般组胃溃疡患者的发病部位在胃角的有1例，占比为2.85%，在胃窦的有3例，占比为8.57%，发生在十二指肠的有25例，占比为71.42%，而研究组胃溃疡患者的发病部位在胃角、胃窦以及十二指肠部位的依次各有4（11.43%）、6（25.71%）、15（42.85%），两组这几个部位的数据对比存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义。

三、讨论

通过本次研究表示，组间在临床表现对比，一般组的临床表现发生概率明显低于研究组，数据对比的差异比较大（P<0.05），具有统计学意义;组间临床特点比较，在一般组中，有2例非典型增生，有2例腺体萎缩，有6例肠上皮化生，有1例癌变的，总发生率为11（31.42%）;在研究组中，有4例非典型增生，有6例腺体萎缩，有10例肠上皮化生，有2例癌变的，总发生率为22（62.85%）;组间数据对比，一般组低于研究组（P<0.05），具有统计学意义。有学者认为，因老年患者的生理情况比较特殊，所以使得老年患者的生理机能逐渐减弱，对于疾病的反应和自愈能力也逐渐减弱，从而使得老年人群体和中青年群体的消化性溃疡临床表现存在明显差异。组间Hp检出率调查对比，两组患者的Hp陽性概率均比较高，但研究组的Hp检出阳性概率85.71%明显高于一般组65.71%，组间数据对比，具有统计学意义;有学者认为，老年患者的Hp检出阳性率高是因为老年患者大多有合并症状，且使用药物过多而导致机体抑制了Hp的生存情况。组间胃溃疡的发病部位调查比较，研究组患者胃溃疡的发病部位在胃底的有2例，概率为5.71%，胃体的有2例，概率为5.71%，幽门管的有5例，概率为14.28%，而一般组患者胃溃疡的发病部位在胃底的概率为2.85%，胃体的概率同样为2.85%，幽门管的概率为11.43%，这些部位比较，组间数据没有差异（P>0.05），无统计学意义。但研究组患者胃溃疡的发病部位在胃角的概率为11.43%，胃窦的概率为25.71%，十二指肠部位的概率为42.85%，而一般组患者胃溃疡的发病部位在胃角的概率为2.85%，胃窦的概率为8.57%，十二指肠部位的概率为71.42%，这些部位比较，组间数据存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义。有学者认为，随着年龄的增长，会导致患者的胃黏膜发生萎缩。

综上所述，对老年消化性溃疡的患者来说，其临床症状并不典型，与中青年患者比较，病理特点存在明显不同，所以对于患者病情的诊断，要及时进行病理和胃镜联合诊断，这样可以做到尽早诊断、尽早治疗，从而提升患者病情的康复率。

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编辑 张 慧