在慢病诊疗中拥抱互联网

罗燕

“您从哪儿知道我的？”

面对远道而来的病人，中国医科大学附属盛京医院内分泌科主任李玲有时会问一句，收到的大部分回答是，“在网上查的”。

李玲是较早“触网”的医生，她从2009年起就开始在网上回答患者的问题，线上线下为患者排忧解难，形成了很好的口碑。

作为内分泌科的医生，她接诊的多是糖尿病、甲状腺疾病等慢性病患者。“慢性病的治疗往往是一个长期的过程，耗时耗力，互联网能帮助患者更轻松地管理慢病。”

触网

“没那工夫”“不靠谱”……互联网医疗刚兴起的时候，很多医院的医生，尤其是资历较老的医生拒绝在网上出诊。有些医生即便注册了互联网医疗平台，也很少登录。

李玲记得，刚开始她所在的科室只有她一个人在网上注册账号，并且定时回答问题。那时候她还没有智能手机，只能每周上网一次，在电脑上处理，或者用电话回复患者。

她发现，即便是一周一次的回复，也为患者解决了很多问题，尤其是一些复诊的患者，可以少跑几趟医院。

有的患者到下午4点多的时候才看上医生，开了化验单后，检查结果没出来，当天做不了诊断，只能改天再挂号。

但第二天，这个医生可能不出诊，或者医生的号挂满了，患者看结果就很麻烦。李玲会让患者在網上给她传化验单，她根据化验单和面诊情况开出处方。

这种便利让医院越来越多的医生加入互联网医疗平台。李玲告诉《民生周刊》记者，盛京医院每个月都要评选服务明星，患者的表扬信、锦旗等是评选的重要数据。

但有一次，一位肛肠外科的主任医生当选全院服务明星，就是因为他在好大夫在线上为手术后的病人回答排便等护理问题，获得了大量患者好评。

如今，李玲已经在线接诊近5000人次，她所在的科室大部分医生在好大夫在线平台开通了在线问诊服务。有的医生还会在平台上写一些科普文章，或者进行直播，开展糖尿病等慢性疾病的病人教育工作。

好大夫在线数据显示，15年来，盛京医院全院医生网上诊室累计访问量超2.5亿次，在线服务患者数超33.9万人。

近两年内，共有7992位去过医院就诊的患者，自发在好大夫在线平台上发表感谢信，分享自己的就医经验。盛京医院内分泌科多年来累计在线服务患者超1.8万人，线上服务满意度达99%。

医疗效率大增

触网10多年来，李玲从主治医生做到科室主任，她的门诊从普通门诊变为专家门诊，挂号费也随之上涨，但让李玲没想到的是，她的门诊患者量不减反增。来找她看病的，除了本地患者，还有很多外地患者。有些人已经提前在网上问诊，做了充足准备。

在网上提前了解患者的情况，并且让患者带来该带的既往病历资料，也提高了医生看病效率。李玲还会根据病人的情况做一些特殊安排，比如，有的甲状腺疾病患者需要做B超，医院有位超声科医生做甲状腺彩超做得特别好，李玲会跟那位医生确认出诊时间，让患者选择他们同时出诊的那天来医院。

李玲

“像这种需要其他科室的医生联合诊断，或者需要技术人员支持的诊断，通过网络沟通妥善安排，能一次性达到效果。”李玲说。

她经常鼓励自己的学生入驻互联网医疗平台，在网上为患者服务，积攒人气和口碑，这样当他们自己出诊，或者成为带组医生的时候，自然有患者选择他们。

网上的病例来自全国各地，情况各不一样，也丰富了年轻医生的诊疗经验。他们还可以通过网络找到自己研究课题的精准病例，完成科研工作。

事实上，互联网医疗不仅包含互联网技术创新、线上的各种应用，更重要的是融入医生的临床工作，带来医疗模式改变。在李玲看来，互联网医疗平台就像医生的特殊助手，也是一个服务患者的渠道，让医生对患者的治疗不因时间、空间而中断，也让医生和医院的效率大增。

更好的慢病管理

对于慢性病的治疗来说，互联网医疗显得更友好。

“越是慢病越需要互联网。”李玲说。很多慢病的治疗并不需要到现场，只要日常监测一些数据，如血压、血糖等，定期告诉医生，就可以实现很好的慢病管理。

一个女孩2016年到李玲的门诊看病，李玲诊断为甲亢，并为她开了处方，但她还是发愁：马上要去英国留学了，复诊成为难题。李玲向她推荐了互联网医疗平台，告诉她可以在网上复诊。

到了英国后，女孩发现，要看专科医生太难了，得提前很久预约，而且收费很高。对于她这样的留学生来说，难以承受。通过好大夫在线联系李玲成了她的首选。

她根据李玲的医嘱，定期到当地医院做一次甲状腺功能检查，然后把检查报告上传到互联网医疗平台，李玲根据检查数据为她调整用药量。

经过一段时间的治疗，女孩的甲亢治好了。但李玲提醒她，甲亢很容易复发，让她半年检查一次甲状腺功能。毕业前后，因为找工作压力大等原因，女孩又出现亚临床甲亢。

一般情况下，亚临床甲亢是不需要用药的，但考虑到她的病史，李玲认为这是复发的征兆，建议她用少量的药，女孩很快恢复。

5年来，这个女孩一直通过网络跟李玲联系，维护自己的健康。李玲也很高兴看到患者能在互联网医疗帮助下做好慢病管理。

此外，很多慢性病患者因为长期治疗心情不佳，也有些患者对自己的疾病有种种担忧，这些问题通常很难在门诊解决，因为门诊时间有限，医生也很忙。在网上，患者通常会说出自己的疑问和忧虑。面对这些问题，李玲总会不厌其烦地回复。

“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”这是美国特鲁多医生留下的名言，李玲深以为然。“互联网平台给了患者一个出口，让他们有更多机会跟医生聊聊，这也能解决很多问题。”