预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果评价

孙晓城

【摘 要】目的：探究在阴道分娩产妇中实施预见性护理对降低产后出血的效果。方法：从2019年5月至2021年5月我院收治的阴道分娩产妇中盲抽126例，随机抽取将其分为两组（63例/组），实验组和对照组分别接受预见性护理和常规护理，对比两组产妇产后不同时间出血量、护理满意度、产后恢复情况以及护理前后的心理状态。结果：实验组产妇产后2h、12h和24h出血量均明显少于对照组，护理满意度评分明显高于对照组，上述数据均存在差异（P<0.05）。实验组产妇泌乳开始时间、血性恶露持续时间、住院时间各为（21.44±3.86）h、（3.22±1.58）h、（4.27±1.64）h，各个参数的时间和对照组相比均较短，并且组间结果均存在差异（P<0.05）。护理前，两组产妇焦虑评分、抑郁评分不存在差异（P>0.05）；护理后实验组产妇的焦虑评分、抑郁评分分别为（40.87±4.68）分和（39.58±4.52）分，上述评分均低于对照组，组间评分存在差异（P<0.05）。结论：在阴道分娩产妇中采取预见性护理能够有效降低产后出血概率，促进产妇产后康复，临床护理效果显著，值得推广应用。

【关键词】预见性护理；阴道分娩；产后出血

分娩是很多女性必须经历的一个过程，女性在分娩过程中，不但会给女性带来比较大的创伤，同时造成产后出血，如果产后出血量过大，还可能危及到产妇的生命安全[1]。所以临床上针对产后出血的护理主要以预防性护理为主，预见性护理属于预防护理的一种，通过分析可能出现产后出血的危险因素，积极采取相应的处理措施，能够很好的预防产后出血情况，保证产妇产后康复效果，也能更好的改善母婴结局，因此本文主要从2019年5月至2021年5月我院收治的阴道分娩产妇中抽选126例进行对比，分别采取预见性护理和常规护理，旨在探究分析在阴道分娩产妇中采取预见性护理对降低产后出血的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2019年5月至2021年5月我院收治的阴道分娩产妇中盲抽126例，随机抽取将其分为两组，每组63例。实验组，初产妇39例，经产妇24例，年龄21岁～39岁，平均年龄（27.56±0.88）岁，孕周39周～42周，平均孕周（40.36±0.13）周。对照组，初产妇38例，经产妇25例，年龄22岁～38岁，平均年龄（27.63±0.82）岁，孕周39周～41周，平均孕周（40.31±0.17）周。两组产妇临床资料没有差异（P>0.05），可比性较高。纳入标准：（1）所有产妇均为单胎妊娠；（2）所有产妇均为阴道分娩；（3）本次研究已经告知产妇和产妇家属，并且取得产妇的知情同意书；（4）本次研究经过医院伦理委员会审批。排除标准：（1）临床资料不全的产妇；（2）存在凝血功能障碍的产妇；（3）存在交流障碍的产妇；（4）合并其他严重妊娠期疾病的产妇。

1.2 方法

对照组接受常规护理，入院后，护理人員对产妇有针对地进行指导，并且全程进行产程监测，做好健康教育，产妇完成分娩后，护理人员还需要还需做好产后健康教育，让产妇了解更多产后护理内容，并且做好产后监测。实验组患者接受预见性护理，按以下进行：（1）产前预见性护理。产妇在分娩前，护理人员需要主动了解产妇的情况，并且对产妇进行综合全面评估，包括生理评估和心理评估两个方面，再查找相关文献资料，分析出现产后出血的危险因素，再制定针对性的处理护理方案。产妇分娩前，护理人员需要结合产妇的认知水平，选择产妇能够接受的方式为产妇讲解分娩过程中的呼吸技巧以及相关注意事项，同时告知产妇在分娩过程中可能出现的不适症状，针对情绪状态不佳，存在明显消极情绪的产妇，护理人员需要认真分析产妇产生消极情绪的原因，然后主动与产妇沟通交流，帮助缓解产妇的不良情绪，让产妇保持积极的心态进行分娩。而对于身体素质比较差的产妇，护理人员也需要为产妇制定针对的营养方案，帮助产妇加强营养，增强身体素质。（2）产时预见性护理。产妇在进入产房后，护理人员需要协助产妇摆放舒适的体位，如果产妇存在明显的镇痛，助产士可以指导产妇掌握相应的呼吸技巧，然后通过科学的呼吸技巧有效减轻疼痛感。当产妇宫口接近全开之后，助产士需要指导产妇用力呼吸，开始分娩。同时助产士需要认真观察产妇在分娩过程中的情绪状态与生命体征变化，如果产妇出现难产的情况，助产士需要根据产妇的状态，判断是否需要转为剖宫产。如果第一产程时间比较长，为了帮助产妇分娩，助产士可以在遵医嘱的情况下，选择相应的助产药物为产妇服用，帮助缩短第一产程时间。当产妇进入第二产程之后，助产士需要注意产妇会阴部保护，尽可能减少会阴部损伤，以免损伤产妇的软产道。在胎儿娩出后，助产士需要评估产妇情况，然后进行胎盘剥离出来，再查看产妇是否存在损伤情况，如果发现软产道损伤，需要立刻进行处理，以免影响产妇后续的恢复。（3）产后预见性护理。产妇分娩后，护理人员需要重点关注产妇产后2小时的出血情况与生命体征变化，如果产妇出现恶心呕吐、眩晕、血压下降等症状，需要立刻通知医生，并且协助完成相关处理，如果产妇出现产后出血，护理人员还需要根据诱发产后出血的不同原因进行针对性的护理，其中由于宫缩乏力引起的产后出血，可以为产妇按摩子宫，或者适当的使用一些宫缩剂，同时注意阴道护理，减少产后出血给产妇带来的危害。

1.3 观察指标

本次研究主要以两组产妇产后不同时间出血量、护理满意度评分、产后恢复情况以及护理前后焦虑评分、抑郁评分作为观察指标[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后不同时间出血量、护理满意度评分比较

实验组产妇产后2h、12h和24h出血量和对照组相比均较少，护理满意度评分（97.54±2.33分）明显高于对照组（90.57±5.62分），上述数据均存在差异（P<0.05）。

2.2 两组产妇产后恢复情况比较

实验组产妇泌乳开始时间、血性恶露持续时间、住院时间各为（21.44±3.86）h、（3.22±1.58）h、（4.27±1.64）h，各个参数的时间和对照组相比均较短，并且组间结果均存在差异（P<0.05），见表2。

2.3 两组产妇护理前后焦虑评分、抑郁评分比较

护理前，两组产妇焦虑评分、抑郁评分不存在差异（P>0.05）；护理后，实验组产妇的焦虑评分、抑郁评分分别为（40.87±4.68）分和（39.58±4.52）分，上述评分均低于对照组，组间焦虑评分和抑郁评分均存在差异（P<0.05）。

3 讨论

阴道分娩也被称为自然分娩，属于顺产，大多数接受阴道分娩的产妇产后恢复快，分娩创伤也相对比较小，因此在满足 自然分娩指征时，产妇大多会选择自然分娩[3]。但是当前很多产妇尤其是初产妇对于阴道分娩的了解不多，在分娩过程中，由于各种因素的影响，容易出现产后出血的情况，如果不及时止血，还可能危及产妇的生命安全[4]。因此，针对接受阴道分娩的产妇，临床上对产后出血的预防和治疗重视度非常高，在引起产后出血的因素中，压迫阴道、用力不正确、子宫乏力等都是主要影响因素之一，所以想要更好的預防产后出血，加强围产期的护理是非常关键的[5]。常规护理模式中，产后护理的针对性不强，同时大多数护理均为发生后的护理，对于产后出血的预防多有忽视，在这种情况下，常规护理对于降低产妇产后出血概率效果不显著[6]。随着临床医疗技术的发展，各种新型的护理技术也逐渐被运用于临床中，预见性护理属于新型护理模式的一种，将其运用于产后出血产妇围产期护理中，能够提前分析产妇出现产后出血的可能性，然后采取预见性护理，帮助更好的消除产妇产后出血的危险因素，产后出血概率也会随之降低[7]。同时，在预见性护理中，护理人员还需要加强产妇健康教育，提高产妇对阴道分娩的认知水平，提高产妇分娩依从度。此外，很多产妇在分娩前和分娩过程中，会产生各种不良情绪，护理人员还需要认真观测产妇的情绪状态，积极主动与产妇沟通交流，消除产妇不良情绪[8]。完成分娩后，护理人员还需要针对产后出血以及产后康复进行针对性的指导，帮助产妇更快的康复。

本次研究选择126例阴道分娩产妇进行对比，研究结果显示，采取预见性护理的产妇产后2h出血量、产后12h出血量、产后24h出血量均明显更少，表明预见性护理能够减少产后出血量；护理满意度评分明显更高，表明预见性护理能够提高产妇的护理满意度；泌乳开始时间、血性恶露持续时间、住院时间明显更少，表明预见性护理能够促进产妇泌乳，促进产妇产后恢复；焦虑评分、抑郁评分明显更低，表明预见性护理能够调节产妇产后的情绪状态，减少不良情绪。该研究结果与白欢欢[9]在预见性护理干预对降低阴道分娩产后出血的护理效果观察中相关研究结果相似度高。

综上所述，在阴道分娩产妇中采取预见性护理能够有效降低产后出血概率，促进产妇产后康复，临床护理效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1] 陈秀花.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果观察[J].心理月刊，2019，14（1）：106.

[2] 孟欣.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理干预分析[J].黑龙江医药科学，2019，42（1）：114-115.

[3] 马艳芝.预见性护理对阴道分娩产后出血的临床预防效果评价[J].中外女性健康研究，2019，36（8）：100-101.

[4] 章林梅.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理干预效果评价[J].人人健康，2019，28（11）：195.

[5] 刘丽媛.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志，2020，37（3）：131.

[6] 李爱萍.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].母婴世界，2019， 14（18）：141.

[7] 朱晓丽.实施预见性护理减少阴道分娩产后出血效果评价[J].系统医学，2019，4（12）：153-155.

[8] 吕江萍.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果观察[J].东方药膳，2019，52（9）：139.

[9] 白欢欢.预见性护理干预对降低阴道分娩产后出血的护理效果观察[J].实用中西医结合临床，2019，19（8）：169-171.