小儿腹部手术后并发早期炎性肠梗阻的病情观察与护理

王慧 晋玲林

【摘 要】目的：对小儿腹部手术后并发早期炎性肠梗阻的病情进行分析观察，并采取有效的护理措施进行干预，分析护理措施的应用效果。方法：选取我院于2020年1月至2021年2月期间收治的行小儿腹部手术治疗后，并发早期炎性肠梗阻的患儿56例进行分析。随机将其分为两组，各28例。其中对照组患儿采用的护理方式为常规护理，观察组患儿接受综合护理措施。对比两组患儿的病情变化情况，对比两组患儿的治疗效果、住院情况等。结果：观察组患儿的治疗有效率明显比对照组高（P<0.05）；观察组患儿的病情改善时间更短，腹胀消失时间及排气时间短于对照组，观察组患儿的住院时间比对照组短，引流量少于对照组（P<0.05）；观察组患儿的生活质量评分比对照组高，差异显著（P<0.05）；观察组家属的护理满意度明显比对照组高（P<0.05）。结论：在小儿腹部手术后并发早期炎性肠梗阻的护理中，通过综合护理措施的实施能有效改善患者的病情，护理效果显著，值得推广应用。

【关键词】小儿腹部手术；早期炎性肠梗阻；常规护理；综合护理

腹部手术常被应用于临床各种疾病的治疗中，随着医疗技术的不断进步与发展，腹部手术也不断进步，得到了临床的广泛应用。但在腹部手术后，易发生一系列的并发症，其中最为常见的一种并发症就是术后早期炎性肠梗阻（Early Postoperative Inflammatory Small Bowel Obstruction， EPISIBO）。在国际权威外科专著《Sabiston Textbook of Surgeru：The Biological Basis of Modern Suigical Practice》（17版）中以及在《Surger：Basic Science and Clinical Evidence》中对肠梗阻的论述中，将EPISBO作为一种机械性肠梗阻疾病中的特殊类型开展论述的[1]。有研究发现，EPISBO通常发病时间在患儿完成腹部手术后的1周～3周[2]。根据临床对EPISBO的发病原因进行分析，发现引起的该疾病的原因与腹腔内炎症或腹部手术对机体造成的创伤等因素有关[3]。当患儿在接受腹部手术治疗时，手术的开展会对患者的机体造成创伤，或者炎症反应的发生，即使在现在医疗技术的不断进步下，腹部手术技术不断提升，微创手术已经逐渐代替了传统开腹手术，但微创手术的开展依然会对患者造成一定的创伤，易造成其腹部中的肠壁发生水肿及渗出情况，从而导致患者出现动力性与机械性同时存在的肠梗阻现象[4]。肠梗阻的发生会对小儿的术后恢复造成较大的影响，也会给患儿造成更大的痛苦。若不及时采取有效的措施进行处理，可能造成患儿发生重症感染、短肠综合征及肠癌等并发症，对患儿的生命健康产生严重威胁。因此及时的治疗对于患儿十分重要，在发生EPISIBO后，需根据患儿的临床特点开展对应的治疗[5]。由于患儿年龄较小，在临床治疗中常会出现配合度较差的情况影响临床治疗，因此临床认为，在开展治疗的同时，还应当搭配有效的护理措施进行干预。本研究就收治EPISIBO患儿进行分析，对其护理措施进行探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2020年1月至2021年2月期间收治的行小儿腹部手术治疗后，并发早期炎性肠梗阻的患儿56例进行分析，随机将分为两组，各28例。观察组，女性13例，男性15例，年龄3个月～13岁，平均年龄（5.14±1.02）岁；对照组，女性14例，男性14例，年龄4个月～13岁，平均年龄（5.21±1.13）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组患儿用常规护理，观察组患儿实施综合护理。①病情观察。在患儿接受保守治疗时，需对患儿的各体征症状变化情况进行观察，对患儿的病情进行判断。在腹部手术实施后，患者未恢复正常肠蠕动前，可能出现轻度腹胀的情况，若患儿在术后4d～5d依然无排气现象，且术后已有肛门排气或腹部胀痛，但有腹部阵发性胀痛的症状发作，则应当考虑患儿可能发生肠梗阻。在治疗期间还应当对患儿的引流情况进行观察，了解患儿是否出现腹肌紧张或腹胀等情况。在为患儿完成胃肠减压后12h～24h，若观察到患儿依然存在腹部持续性疼痛的情况，或出现血压下降、肠鸣音消失、反跳痛等症状则应当为患者进行X线检查。②心理护理。大多数患儿年龄较小，对医院环境感到陌生紧张，因此易出现较多的负性情绪，其家属也会由于患儿的病情变化而产生一系列的负性情绪。因此护理人员应针对患儿及其家属开展心理护理。针对患儿护理人员应多给予其鼓励，如可以奖励玩具给患儿玩耍，使其良好配合医护人员开展工作。针对其家属护理人员应为其讲解患儿的疾病，并告知患儿的治疗进程，治疗开展的目的等，疏导患儿家属的情绪。③胃肠减压护理。在患儿开展胃肠减压治疗的过程中，应当注意患儿胃管的通常性，保证胃肠减压通常。若患儿腹部体征消失、肛门恢复正常排便、排气，胃肠蠕动恢复正常，即可将胃管拔除。④营养支持。由于患儿需要接受长时间的禁食，接受胃肠减压等，会造成患儿处于较差的营养状态下，因此在完成手术后，应尽早为患儿开展胃肠外营养支持，为患儿提供机体所需的营养。⑤基础护理的强化。由于患儿在接受腹部手术后，其自身抵抗力会处于较差的状态下，因此易造成其出现其他并发症。因此，护理人员应强化基础护理工作，保证患儿的呼吸道畅通，并对其生命体征进行观察，加强皮肤的清洁及消毒。⑥促进肠蠕动护理。每日可通过沿小儿脐周顺时针进行按摩的方式以促進肠蠕动，每日3次，30min/次。也可给予患儿一些肠道益生菌以促进肠蠕动，包括三联活菌素片、四联活菌素片等。

1.3 观察标准

对比两组患儿的治疗有效率，以患儿症状体征消失为显效；以患儿治疗后症状有一定程度的缓解为有效；以治疗干预后患儿症状变化不明显为无效。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。对比两组患儿治疗情况，包括腹胀消失时间、排气时间、住院时间及引流量。对比两组患儿的生活质量评分。对比两组家属的护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率

观察组患儿的治疗有效率明显比对照组高（P<0.05），见表1。

2.2 治疗情况

观察组患儿的腹胀消失时间、排气时间、住院时间均比对照组短，引流量大于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 生活质量评分

观察组患儿的生活质量评分明显比对照组高（P<0.05），见表3。

2.4 滿意度

观察组患儿家属的满意度明显比对照组高（P<0.05），见表4。

3 讨论

EPISIBO在临床较为常见，大多是由于腹部手术操作范围较大，对肠管浆膜面造成损伤或出现无菌性炎症等所造成，这些情况会造成患儿的肠壁发生水肿渗出，从而导致肠袢相互粘连成角，从而造成肠梗阻的发生，但并不会引起患儿发生肠绞窄[6]。若不及时进行治疗则可能引发严重后果，严重可能造成患儿死亡，因此及时的治疗对于患儿十分重要[7]。一旦在明确诊断后，就需采取有效的措施进行干预，在EPISIBO的治疗中，保守治疗为其主要治疗方式。但由于患儿年龄过小，其表达能力有限，在其接受腹部手术治疗后，无法明确通过语言表达出其主观感受，也无法准确描述自身的症状及病情，加上EPISIBO的腹部临床缺乏明显体征及定位，因此应加强对患儿病情的监测，在为患儿开展治疗的同时，还需搭配有效的护理措施进行干预。在小儿外科中，护理工作具有服务性、复杂性及专业性等特点，对护理工作的要求较高，不仅要求护理人员具备专业的护理技能及理论知识，还需要有较强的责任心及耐心。综合护理措施的实施下，能通过对患儿病情的观察，开展对应的护理措施，通过心理护理措施、强化基础护理措施、胃肠道减压护理、营养支持护理等措施的开展，能有效改善患儿的临床症状，促进患儿恢复。

研究结果显示，观察组患儿的临床治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组患儿的腹胀消失时间、排气时间及住院时间比对照组短，引流量少于对照组（P<0.05）；观察组患儿的生活质量评分高于对照组（P<0.05）；观察组家属的护理满意度明显比对照组高（P<0.05）。

综上，在小儿发生EPISIBO后，为患儿开展治疗的同时通过综合护理措施的应用能有效改善患儿的情况，促进患儿的恢复，护理效果显著，值得推广。

参考文献

[1] 王瑶，孙建飞，谢世瑞，等.通腑活血方对术后早期炎症性肠梗阻患者的疗效及血清炎症指标的影响[J].广西医学，2020，42（4）：444-447.

[2] 许建多，刘云星，郑志刚，等.甲泼尼龙治疗腹腔术后早期炎性肠梗阻的效果及对血清炎性因子水平的影响[J].河北医药，2020，42（18）：95-98.

[3] 武百强，陈福春，潘琦，等."如意乌金汤"保留灌肠治疗气滞血瘀型术后早期炎性肠梗阻45例[J].中医药信息，2019，36（6）：100-103.

[4] 迪米拉·阿里根，帕尔哈提·阿布都热衣木，张丽博.β-七叶皂苷钠注射液预防结直肠癌术后粘连性肠梗阻及对血清分子标志物的影响[J].现代肿瘤医学，2019，26（7）：78-81.

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