精细化护理干预在新生儿黄疸护理中应用的效果观察

谷小芳

【摘 要】目的：探讨新生儿黄疸实施精细化护理干预的临床效果分析。方法：抽取我院在2020年1月至2021年1月期间收治的新生儿黄疸患儿400例作为研究对象，根据护理方案分为两组，对照组新生儿实施常规的护理措施，观察组新生儿实施对精细化护理干预，比较两组患儿的临床护理效果。结果：观察组研究对象的每日胆红素水平均低于对照组，黄疸消退时间、住院时间、胎便转黄时间均早于对照组；观察组患儿的疾病发生率低于对照组；观察组患儿家属总满意度高于对照组，组间数据存在差异性（P<0.05）。结论：对于新生儿黄疸在临床治疗的同时实施精细化护理干预措施可以提高临床治疗效果，减少并发症的发生，患儿黄疸消退较快，加快患儿康复，对比家属满意度水平较高，值得在临床中推广。

【关键词】新生儿黄疸；胆红素数值；精细化护理；护理效果

新生儿黄疸是最为常见的疾病之一，临床上分为生理性黄疸和病理性黄疸两种，生理性黄疸一般发生较晚，在出生后3天～5天内发生，在不进行治疗和干预下可以自行退黄。而病理性黄疸发病较早，进展较快，如果不及时治疗极易出现严重的并发症，如核黄疸、败血症等[1]，严重会导致死亡。临床治疗新生儿病理性黄疸中配合实施有效的护理干预，可以提高临床效果，减少并发症的发生。本文针对新生儿病理性黄疸的患儿实施精细化护理干预措施，效果显著，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究随机选取我院在2020年1月至2021年1月期间接受治疗的400例患有新生儿黄疸患儿作为研究对象进行研究，其中男患儿230例，女患儿170例，出生时间1天～15天，平均时间（6.4±1.4）天。根据实验方法随机将400例患儿平均分成对照组与观察组，每组200例，通过比较观察组和对照组患儿在出生时间、性别等基本不具有明显的差异（P>0.05），可以进行对比研究。

1.2 方法

对照组的新生儿实施常规的护理措施，观察患儿黄疸消退情况，注意病情变化，及时给予治疗。观察组新生儿实施精细化护理干预，具体如下。

1.2.1 蓝光照射的护理 新生儿病理性黄疸的主要治疗手段是蓝光照射，为患儿准备暖箱，保证暖箱的清洁并且功能完好，将暖箱的温度和湿度调节准确。为新生儿修剪指甲、沐浴清洗，将会阴部使用蓝光专用尿不湿遮挡，使用蓝光眼罩将患儿眼部遮挡，保证两小时为患儿翻身，观察有无压疮发生。保持蓝光箱的清洁，每日使用清水进行擦拭一次，七天對蓝光箱进行消毒更换一次。接触患儿注意手卫生，新生儿病房注意每日消毒。

1.2.2 喂养护理 蓝光照射治疗应适当为患儿补充水分，观察患儿的皮肤情况，防止出现脱水症状；坚持母乳喂养，必要时给予新生儿配方奶粉，喂养原则坚持少量多餐，定时、定量的原则，根据患儿的需求，每日适量增加喂奶量；如果患儿伴随其他疾病，无正常的吸吮能力，应该给予鼻饲喂养，保证机体的营养供给，防止低血糖的发生。

1.2.3 胎便的处理 如果新生儿出生后排便次数减少，必要时遵医嘱给予少量开塞露灌肠，促进胎粪的排出，加快肝肠循环，有利于黄疸的消退。

1.2.4 感染预防 新生儿由于自身免疫力低下，极易发生皮肤、呼吸道以及泌尿系的感染，因此新生儿病房严格落实消毒隔离制度，落实手卫生制度，防止交叉感染的发生，保持皮肤清洁干燥，每次大便后做肛周护理，防止发生臀红和湿疹等。每日对患儿进行口腔护理、皮肤护理以及脐部护理，尤其是脐部护理时，注意观察脐部情况，有无脓液分泌物等，如果有感染发生，遵医嘱使用抗生素治疗。

1.2.5 家属心理的护理 向家属讲解新生儿黄疸的相关知识，并了解家属的心理状态，尤其是母亲的心情，制定心理护理，采取正确的方法疏导家长的不良情绪，能够积极面对疾病，提高治疗的配合能力。

1.2.6 并发症的护理 密切了解患儿的病情状态，是否有并发症出现，每日对生命体征测量，严禁高热发生，注意喂养，告知家长患儿蓝光照射治疗会出现腹泻现象，如发生腹泻及时告知医生，给予肠道益生菌调节肠道。观察有无皮疹以及青铜征现象，有病情变化及时报告医生。

1.2.7 健康宣教 大部分家属对此类疾病认识不足，不能够理解黄疸需要住院治疗，尤其是爷爷奶奶更不能理解黄疸会带来这么多影响。因此护理人员针对患儿的家属要做好此疾病的健康教育，使其正确地认识黄疸，讲解黄疸的消退方法，防止患儿的疾病严重影响预后效果。向家属讲解黄疸的临床症状和表现、治疗方法，告之该症对患儿来讲并无痛苦。增加家属对疾病的理解，保证治疗和护理的有效进行。

1.3 效果评价

（1）比较两组研究对象的每日经皮胆红素水平的测定数值做比较；（2）比较两组新生儿的黄疸消失时间、胎粪转黄时间和新生儿住院时间；（3）在住院期间治疗使观察并发症现象（皮疹、腹泻、青铜症）并比较两组患儿的结果。（4）比较患儿家属的满意度情况，从四个方面进行评估（健康教育、护理专业性、护理内容、人文关怀），每项评分满分在100分[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较胆红素水平数值

经研究可知，两组患儿在护理后每日经皮胆红素水平与护理前均有所降低，但对于接受精细化护理干预的观察组患儿，经过护理后每天的血清胆红素水平下降趋势显著好于采用常规护理的对照组，差异较大（P<0.05），见表1。